古版康平伤寒论Word下载.docx

1、名曰伤寒。中寒。不即病者。寒毒藏于肌肤。至春变为温病。至夏变为暑病。暑病者。热极重于温也。注是以辛苦之人春夏多温热病者。皆由冬时触寒所致。非时行之气也。凡时行者。春时应暖而反大寒。夏时应热而反大凉。秋时应凉而反大热。冬时应寒而反大温注是以一岁之中。长幼之病。多相似者也。此则时行之气也。夫欲候知四时正气为病。及时行疫气之法。皆当按斗历占之。九月霜降节后。宜渐寒。向冬大寒。至正月雨水节后。宜解也。所以谓之雨水者。以冰解。而为雨水故也。至惊蛰二月节后。气渐和暖。向夏大热。至秋便凉。从霜降以后。至春分以前寒冽。凡有触冒霜露。体中寒即病者。谓之伤寒也。九月十月。寒气尚微。为病则轻。十一月十二月。寒冽已严

2、。为病则重。正月二月。寒渐将解。为病亦轻。此以冬时不调。适有伤寒之人。即为病也。冬有非节之暖者。名为冬温。冬温之毒。与伤寒。大异。冬温复有先后。更相重沓。亦有轻重。为治不同。证如后章。从立春节后。其中无暴大寒。又不冰雪。而有人壮热为病者。此属春时阳气。发于冬时伏寒。变为温病。从春分以后。至秋分节前。天有暴寒者。皆为时行寒疫也。三月四月。或有暴寒。其时阳气尚弱。为寒所折。病热犹轻。五月六月。阳气已盛。病热则重。七月八月。阳气已衰。病热亦轻。病与温及暑病。相似。但治有殊耳。十五日。得一气。于四时之中。一时有六气。四六名为二十四气。然气候亦有应至而不至。或有未应至而至者。或有至而大过者。皆成病气也。

3、但天地动静。阴阳皷击者。各正一气耳。是以彼春之暖。为夏之暑。彼之秋之忿。为冬之怒。是故冬至后。一阳爻升。一阴爻降也。夏至之后。一阳气下。一阴气上也。斯则冬夏二至。阴阳合也。春秋二分。阴阳离也。阴阳交易。人变病焉。此君子春秋养阳。秋冬养阴。顺天地之刚柔也。小人触冒。必婴暴疹。须知毒烈之气。留在何经。而发何病。详而取之。是以春伤于风。夏必飱泄。夏伤于暑。秋必病。秋伤湿。冬必咳嗽。冬伤于寒。春必病温。此必然之道。可不审明之。伤寒之病。逐日浅深。以施方治。今世人。伤寒。或始不早治。或治不对病。或日数久淹。困乃告医。医人又不依次第。而治之则不中病。皆宜临时消息制方。无不効也。今搜采仲景旧论。録其证候。诊

4、脉。声色。对病方。有神验者。拟防世急也。凡土地温凉高下不同。物性刚柔。飡居亦异。是故黄帝兴四方之问。岐伯举四治之能。以训后贤。开其未悟者。临病之工。宜须两审也。凡伤于寒。则为病热。热虽甚不死。若两感寒。而病者必死。若更感异气。变为他病者。当依后坏病证。而治之。尺寸俱浮者。大阳受病也。当一二日发。以其脉上连风府。故头项痛。腰背强。尺寸俱长者。阳明受病也。当二三日发。以其脉夹鼻。络于目。故身热目疼。鼻干不得卧。尺寸俱弦者。少阳受病也。当三四日发。以其脉循胁络于耳。故胸胁痛。而耳聋。此三经皆受病。未入于府者。可汗而已。尺寸俱沉细者。大阴受病也。当四五日发。以其脉布胃中。络于嗌。故腹满而嗌干。尺寸俱沉

5、者。少阴受病也。当五六日发。以其脉贯肾。络于肺。系舌本。故口燥。舌干。而渴。尺寸俱微缓者。厥阴受病也。当六七日发。以其脉循阴器。络于肝。故烦满而囊缩。已入于府。可下而已。若两感于寒者。一日大阳受之。即与少阴俱病。则头痛口干。烦满而渴。二日阳明受之。即与大阴俱病。则腹满身热不欲食。讝语。三日少阳受之。即与厥阴俱病。则耳聋。囊缩而厥。水浆不入。不知人者。六日死。若三阴三阳。五藏六府。皆受病。则荣卫不行。藏府不通则死矣。其两感于寒。更不传经。不加异气者。至七日大阳病衰。头痛少愈也。八日。阳明病衰。身热少歇也。九日。少阳病衰。耳聋微闻也。十日。大阴病衰。腹减如故。则思饮食。十一日。少阴病衰。渴止。舌干

6、已而嚏也。十二日。厥阴病衰。囊纵。少腹微下。大气皆去。病人精神爽慧也。若过十三日以上不间。寸尺陷者大危。若脉阴阳俱盛。重感于寒者。变成温疟。阳脉浮滑。阴脉濡弱者。更遇于风。变为风温。阳脉洪数。阴脉实大者。更遇温热。变为温毒。温毒为病。最重也。阳脉濡弱。阴脉弦坚者。更遇温气。变为温疫。以此冬伤于寒。发为温病脉之变证。方治如说。凡人有疾不时即治。隐忍冀差。以成痼疾。小儿女子。益以滋甚。时气不和。便当早言。寻其邪由。及在腠理。以时治之。罕有不愈者。患人忍之。数日乃说。邪气入藏。则难可制。此为家有患。备虑之要。凡作汤药。不可避晨夜。觉病须臾。即宜便治。不等早晚。则易愈矣。如或差迟。病即传变。虽欲除治。

7、必难为力。服药不如方法。纵意违师。不须治之。凡伤寒之病。多从风寒得之。始表中风寒。入里则不消。然未有温覆而当不消散者。拟欲攻之。犹当先解表。乃可下之。若表已解。而内不消。虽非大满。犹生寒热。则病不除。大满有燥屎。自可除下之。虽四五日。不能为祸也。若不宜下而便攻之。内虚热入。协热遂利。烦燥诸变。不可胜数。轻者困笃。重者必死矣。凡两感病俱作。治有先后。发表攻里。本自不同。而执迷妄意者。乃云神丹甘遂。合而饮之。且解其表。又除其里。言巧似是。其理实违。夫智者之举错也。常审以慎。愚者之动作也。必果而速。安危之变。岂可诡哉。世上士。但务彼翕习之荣。而莫见此倾危之败。惟明者居然。能护其本。近取诸身。夫何远之

8、有焉。夫阳盛阴虚。汗之则死。下之则愈。阳虚阴盛。汗之则愈。下之则死矣。夫如是。则神丹安可以误发。甘遂何可以妄攻。虚盛之治。相背千里。吉凶之机。应若影响。岂容易哉。况桂枝下咽。阳盛则毙。承气入胃。阴盛以凶。死生之要。在乎须臾。视身之尽。不暇计日。此阴阳虚实之交错。其候至微。发汗吐下之相反。其祸至速。而医术浅狭。懵然不知病源。为治乃误。使病者殒没。自谓其分。至今寃魂塞于冥路。死尸盈于旷野。仁者鉴此。岂不痛欤。凡发汗。温服汤药。其方虽言日三服。若病剧不解。当促其间。若与病相阻。即便有所觉。病重者。一日一夜。当晬时观之。如服一剂。病证犹在。故当复作本汤服之。至有不肯汗出。服三剂乃解。注若汗不出者死病也

9、。凡得时气病。至五六日而渴。欲饮水。饮不能多。不当与也。何者。以腹中热尚少。不能消之。注便更与作病也。至七八日。大渴欲饮水者。犹当依证而与之。与之令不足。勿极意也。若饮而腹满。小便不利。若喘若哕。不可与之也。若饮水。忽然大汗出。是为自愈也。凡得病。反能饮水。此为欲愈之病。其不晓病者。但闻病饮水自愈。小渴者。乃强而与饮之。因成其祸。不可复数也。凡得病厥。脉动数。服汤药。更迟。脉浮大减小。初躁后静。此皆愈证也。凡治温病。可刺五十九穴。又身之穴。三百六十有五。其三十穴。灸之有害。七十九穴。刺之为灾。并中髓也。又脉四损三日死。平人四息。病人脉一至。名曰四损。脉五损。一日死。平人五息。名曰五损。脉六损。

10、一时死。平人六息。名曰六损。脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。脉阴阳俱盛。大汗出不解者死。脉阴阳俱虚。热不止者死。脉至乍数。乍疎者死。脉至如转索。其日死。讝言妄语。身微热。脉浮大。手足温者生。逆冷脉沉细者。不过一日死矣。此以前。使伤寒热病证候也。 辨大阳病痉湿暍。注此三种。宜应别论。以为与伤寒相似。故此见之。大阳病。发热无汗。反恶寒者。名曰刚痉。发热汗出。而不恶寒。名曰柔痉。发热。脉沉而细者。名曰痉。发汗太多。致痉。病身热足寒。颈项强急。恶寒。时头热。面赤。目脉赤。独头面摇。爬卒口噤。背反张者。痉病也。关节疼痛而烦。名中湿。湿痹之候。其人小便不利。大便反快。但当其利小便。湿家之为病。一身

11、尽痛。身色如熏黄。湿家。其人头汗出。背强。欲得被覆向火。若下之早则哕。胸满。舌上如胎。渴欲得水而不能饮。口燥渴也。下之。额上汗出。微喘。小便利者死。若下利不止者亦死。问曰。风湿相抟。一身尽疼痛。法当汗出而解。医曰。此可汗。汗之病不愈者。何也。答曰。发其汗。汗大出者。但风气去。湿气在。是故不愈也。若治风湿者。微微似欲汗出者。风湿俱去也。湿家病。身上疼痛。发热面黄而喘。头痛鼻塞而烦。其脉大。自能饮食。腹中和无病。内药鼻中则愈。病者一身尽痛。发热日晡所剧者。此名风湿注此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。大阳中热者。暍是也。其人汗出恶寒。身热而渴也。大阳中暍者。身热疼重。而脉微弱。注此亦以夏月伤冷水。

12、水行皮中所致也。发热恶寒。身重而寒痛。其脉弦细。小便已。洒洒然毛耸。手足逆冷。小有劳。身则热。口开前板齿燥。若发汗。则恶寒甚。加温针。则发热甚。下之则淋甚。辨大阳病大阳之为病。脉浮头项强痛。而恶寒。发热汗出恶风。脉缓者。名为中风。或已发热。或未发热。必恶寒体痛。呕逆。脉阴阳俱紧者。伤寒一日。大阳受之。脉若静者。为不传。颇欲吐。若躁烦。脉数急者。为传也。伤寒二三日。阳明少阳证不见者。为不传也。发热而渴。不恶寒者。为温病。若发汗已。身灼热者。名风温。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。语言难出。若被下者。直视失溲。若被火者。微发黄色。剧则如惊癎。时瘈瘲。若火熏之。一逆尚引日。再逆

13、促命期。病有发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于阴也。发于阳者。七日愈。发于阴者。六日愈。以阳数七。阴数六故也。头痛至七日以上自愈者。以行尽其经故也。若欲作再经者。针足阳明使经不传则愈。欲解时。从巳至未上。风家表解。而不了了者。十二日愈。病人身大热。反欲得衣者。热在皮肤。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮肤。热在骨髓也。大阳中风。脉阳浮而阴弱。啬啬恶寒。淅淅恶风。翕翕发热。鼻鸣干呕者。桂枝汤主之。桂枝（去皮）三两芍药三两甘草（炙）二两生姜（切）三两大枣（擘）十二枚上五味。口父咀三味。以水七升。微火煮。取三升。去滓。适寒温。服一升。服已须臾。歠热稀粥一升余。以助药力。温覆令一时许。遍身漐

14、漐。微似有汗者。益佳。不可令如水流离。病必不除。若一服汗出病差。停后服。不必尽剂。若不汗。更服依前法。又不汗。后服小促其间。半日许。令三服尽。若病重者，一日一夜服。周时观之。服一剂尽。病证犹在者。更作服。若汗不出。乃服之二三剂。禁生冷粘滑。肉面五辛。酒酪臭恶等物。头痛发热。汗出恶风者。项背强几几。反汗出恶风者。桂枝加葛根汤主之。葛根四两芍药二两生姜（切）三两甘草（炙）二两大枣（擘）十二枚桂枝二两上六味。以水一斗。先煮葛根。减二升。去白沫。内诸药。煮取三升。温服一升。覆取微似汗。不须歠粥。余如桂枝法。将息及禁忌。大阳病下之后。其气上冲者。可与桂枝汤。注若不上冲者。不可与之。大阳病三日。已发汗。若

15、吐。若下。若温针。仍不解者。此为坏病。注桂枝不中与之也。观其脉证。知犯何逆。随证治之。桂枝本为解肌。若其人脉浮紧。发热汗不出者。常须识此勿令误也。若酒客病。不可与桂枝汤。得汤则呕。以酒客不喜甘故也。喘家。作桂枝汤。加厚朴杏子佳。又服桂枝汤吐者。其后必吐脓血也。发汗遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之。桂枝（去皮）三两芍药三两甘草（炙）三两生姜（切）三两大枣（擘）十二枚附子（炮去皮破八片）一枚注本云桂枝汤。今加附子。将息如前法。脉促胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者。桂枝去芍药加附子汤主之。桂枝去芍药汤方。桂枝（去皮）二两甘草（炙）二两生姜（切）三两大枣（擘）十二

16、枚上四味。注本云桂枝汤今去芍药。桂枝去芍药加附子汤。桂枝（去皮）二两甘草（炙）二两生姜（切）三两大枣（擘）十二枚附子（炮去皮破八片）一枚今去芍药。加附子。得之八九日。如疟状。热多寒少。其人不呕，清便欲自可。一日二三度发。注脉微缓者。为欲愈也。脉微而恶寒者。此阴阳俱虚。不可更发汗。更下。更吐也。面色反有热色者。未欲解也。以其不能得少汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。桂枝（去皮）一两十六铢芍药生姜（切）甘草（炙）麻黄（去节）各一两大枣（擘）四枚杏仁（汤渍去皮尖及两仁者）二十四枚上七味。以水五升。先煮麻黄一两沸。去上沫。煮取一升八合去滓。温服六合。注本云桂枝汤三合。麻黄汤三合。并为六合。顿服。将息如上

17、法。初服桂枝汤。反烦不解者。先刺。却与桂枝汤则愈。服桂枝汤。大汗出。脉洪大者。与桂枝汤。如前法。若形如疟。一日再发者。汗出必解。宜桂枝二麻黄一汤。桂枝（去皮）一两十六铢芍药一两六铢麻黄（去节）十六铢生姜（切）一两十六铢杏仁（去皮尖）十六铢甘草（炙）一两二铢大枣（擘）五枚上七味以水五升。先煮麻黄一二沸。煮取二升。日再服。注本云桂枝汤二分。麻黄汤一分。合为二升。分再服。今合为方。大汗出后。大烦渴不解。白虎加人参汤主之。脉微弱者。不可大发汗。宜桂枝二越婢一汤。或下之。仍头项强痛。无汗心下满微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白术汤主之。桂枝二越婢一汤。桂枝（去皮）芍药麻黄甘草（炙）各十八铢大枣（擘）四枚

18、生姜（切）一两二铢 石膏（擘绵裹）二十四铢煮麻黄一二沸。注本云。当裁为越婢汤桂枝汤。合之饮一升。今合为一方。桂枝汤二分。越婢汤一分。桂枝去桂加茯苓白术汤。芍药三两甘草（炙）二两生姜（切）白术茯苓各三两大枣（擘）十二枚以水八升。小便利则愈。今去桂枝加茯苓白术。伤寒脉浮。小便数。心烦。微恶寒。脚挛急。反与桂枝汤。注欲攻其表此误也。得之便厥。咽中干。躁。吐逆者。作甘草干姜汤与之。若厥愈。足温者。更作芍药甘草汤与之。若胃气不和。讝语者。小与调胃承气汤。若重发汗。复加烧针。得之者。回逆汤主之。甘草干姜汤方甘草（炙）四两干姜二两上二味。以水三升。煮取一升五合。分温再服。证象阳旦。按法治之。而增剧。厥逆。咽

19、中干燥。两胫拘急。而讝语。师曰。言夜半手足当温。两脚当伸。后如师言，何以知之。寸口脉浮而大。浮为风。大为虚。风则生微热，虚则两胫孪。病形象桂枝。因加附子。参其间。增桂令汗出。附子温经。亡阳故也。烦躁。阳明内结。讝语烦乱。更饮甘草干姜汤。夜半阳气还。两足当热。胫尚微拘急，重与芍药甘草汤。尔乃胫伸。以承气汤微溏。则止其讝语。故知病可愈。无汗恶风。葛根汤主之。葛根四两麻黄（去节）三两桂枝（去皮）二两生姜（切）三两甘草（炙）二两芍药二两大枣（擘）十二枚先煮麻黄葛根。覆取似汗。将息及禁忌注诸汤药皆仿之。大阳与阳明合病者。必自下利。大阳与阳明合病。不下利。但呕者。葛根加半夏汤主之。葛根四两麻黄（去节）三两

20、甘草（炙）二两芍药二两桂枝（去皮）二两生姜（切）二两半夏（洗）半升大枣（擘）十二枚上八味。去滓温服一升。桂枝证。医反下之。利遂不止。喘而汗出者。葛根黄连黄芩汤主之。葛根半斤甘草（炙）二两黄芩三两黄连三两减二升，内诸药。煮取二升去滓。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风。无汗而喘者。麻黄汤主之。麻黄（去节）三两桂枝（去皮）二两甘草（炙）一两杏仁（去皮尖）七十个以水九升。先煮麻黄减二升。煮取二升半，去滓。温服八合覆取微似汗。余如桂枝法将息。喘而胸满者。不可下。宜麻黄汤。十日以去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉但浮者。与麻黄汤。脉浮紧。身疼痛，不汗出而烦燥者。大青龙汤主之。若脉微弱。不可

21、服之。服之则厥逆。筋惕肉膶。大青龙汤方麻黄（去节）六两桂枝（去皮）二两甘草（炙）二两杏仁（去皮尖）四十枚生姜（切）三两 大枣（擘）十枚石膏（碎）鸡子大先煮麻黄。取微似汗。注汗出多者。温粉扑之。一服汗者。注若复服汗多。亡阳遂虚。恶风烦躁不得眠也。伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而欬。或渴。或利。或噎。小腹满。或喘者。小青龙汤主之。麻黄（去节）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝（去皮）各三两五味子半升半夏（洗）半升若渴者。去半夏。加括蒌根三两。若微利。去麻黄。加荛花如一鸡子。若嘻者，去麻黄，加附子（炮）一枚。若小便不利。少腹满者。加茯苓四两。若喘者去麻黄。加杏仁半升。注

22、且荛花不治利。麻黄主喘。今此语反之。疑非仲景意。伤寒心下有水气。欬而微喘。发热不渴。外证未解。脉浮弱者。当以汗解。宜桂枝汤。下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。桂枝（去皮）三两甘草（炙）二两生姜（切）三两芍药三两大枣（擘）十二枚厚朴（炙去皮）二两杏仁（去皮尖）五十枚微火煮取三升。欲解外者。大阳病先发汗不解。而复下之。脉浮者不愈。浮为在外。而反下之。故令不愈。今脉浮故在外。当须解外则愈。脉浮紧无汗。发热身疼痛。八九日不解。表证仍在。注此当发其汗。服药已微除也。其人发烦。目瞑。剧者必衄。所以然者。阳气重故也。身无汗。自衄者愈。二阳并病。大阳初得病时。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不

23、恶寒。注大阳病证不罢者。之为逆。如此可以小发汗。设面色缘缘正赤者。阳气拂郁注若发汗不彻。不足。阳气拂郁不得越注当汗不汗。其人躁烦。不知痛处乍在腹中乍四肢按之不可得其人短气。但坐。更发汗则愈。注何以知汗出不彻。以脉濇故知也。若厥文脉浮数者。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。尺中脉微。此里虚。须表里实。津液自和，便自汗出愈。脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。何以知然。以荣气不足。血少故也。脉浮者。病在表。可发汗。脉浮而数。病常自汗出者。此为荣气和。荣气和者。外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗。荣卫和则愈，宜桂枝汤。病人藏无他病。时发热。自汗出而不

24、愈者。此卫气不和也。先其时。发汗则愈。伤寒脉浮紧。不发汗，因到衄者。伤寒不大便六七日。头痛在热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗。若头痛者必衄。伤寒发汗已解。半日许复烦。可更发汗。凡病若发汗。若亡津液。如此者。阴阳自和则必自愈。发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。喘家不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。麻黄（去节）四两杏仁（去皮）五十个甘草（炙）二两石膏（碎绵裹）半斤煮麻黄减二升。发汗过多，其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草汤主之。桂枝（去皮）四两甘草（炙）二两上二味以水三升。煮取一升。去滓顿服。其人脐下悸者。欲

25、作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。茯苓半升桂枝（去皮）四两甘草（炙）二两大枣（擘）十五枚上四味，以甘烂水一斗。先煮茯苓。日三服。作甘烂水法。取水二斗。置大盆内。以杓扬之。水上珠子五六千颗相逐。取用之。腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴（去皮）半斤生姜（切）半斤半夏（洗）半升甘草二两人参一两伤寒若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。发汗病不解。芍药甘草附子汤主之。发汗若下之。病仍不解烦燥者。茯苓回逆汤主之。发汗后恶寒者。虚故也。不恶寒但热者。实也。当和胃气。与调胃承气汤。茯苓桂枝甘草汤方茯苓四两桂枝（去皮）三两白术甘草（炙）各二两以水六升。分温三服。芍药甘草附子汤芍药甘草（炙）各三两附子（炮去皮破八片）一枚上三味。茯苓回逆汤方茯苓四两人参一两附子（生用去皮破八片）一枚甘草（炙）二两干姜一两去滓温服七合。调胃承气汤方芒硝半升甘草（炙）二两大黄（去皮清酒洗）四两纳芒硝。更煮一两沸。注加减方非疑仲景方胃中干。燥烦不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和则愈。若脉浮。微热