1、)牛膝引药下行,引气血下行6、在组方体例上,君药宜少,一般只用一味,若病情复杂可用二味,但君药药味不宜过多,多则药力分散。7、方剂的组成变化:药味增减变化;药量增减变化;剂型更换变化。方剂的分类北齐徐之才的“十剂”:宣通补泄轻重涩滑燥湿。后又有“十二剂”:宣通补泄轻重涩滑燥湿寒热。方剂与治法常用治法:汗和下消吐清温补。汗法:通过开泄腠理,促进发汗,使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治法。汗法不仅能发汗,尚能祛邪于外,透邪于表,畅通其血,调和营卫。“其在皮者,汗而发之”,“因其轻而扬之”吐法:通过引起呕吐,使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的治法。“其高者,因而越之”下法:
2、通过荡涤肠胃,泻下大便或积水,使停留于肠胃的宿食、燥屎、痰结等从下而出的治法。“其下者,引而竭之”和法:通过和解或调和作用,以达到消除病邪的治法。“伤寒邪气在表者,必渍形以为汗;邪气在里者,必荡涤以为利。其于不外不内,半表半里,既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解则可矣。小柴胡汤为和解表里之剂也。”温法:通过温阳、祛寒或回阳等作用,使寒祛阳复,用治里寒证的治法。“寒者热之”,“治寒以热”清法: 通过清解热邪的作用,以治疗里热证的方法。里热证有热在气分、营分、血分等。“热者寒之”,“治热以寒”消法:通过消导和散结的作用,对气血痰食水虫等所成的有形之邪,使之渐消缓散的一种治法。“坚者削之”,“
3、结者散之”补法:针对人体气血阴阳,或某一脏腑之虚损,给以补养的治法。“虚则补之”,“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”解表剂辛温解表麻黄汤组成:麻黄(去节)9g桂枝6g杏仁(去皮尖)6g炙甘草3g方歌:麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗宜服之。功用:发汗解表(为主),宣肺平喘(为辅)。主治:外感风寒表证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。方解:麻黄汤主要用治外感风寒表证。本方关键之处在于宣肺气。表实证的症状皆是由于肺气不宣所致。肺主气,合皮毛,通腠理。外感风寒之邪束表,导致毛窍闭塞,卫阳被遏,不能达外,故而可见恶寒发热,无汗,头身疼痛;又由于毛窍不透,
4、故而肺气不能宣通,则上逆而为咳喘。故治疗本病的最关键之处在于宣通肺气。 而本方之中,用麻黄发汗解表,宣肺平喘,利水消肿正可以治疗本病的主症;此外,由于本病卫强营弱卫气与邪气交争于外,导致卫气的病理性的亢盛,故但用麻黄发汗只能解卫气之闭郁,所以又用透营达表的桂枝为臣药,以助麻黄发汗之力,且可以调和营卫。杏仁降利肺气,与麻黄配伍,一升一降,以增强宣肺平喘之功。炙甘草益气补中,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性即可调和麻黄杏仁的宣降特性,又能缓和麻黄桂枝合用的峻烈之性,使汗出不致过猛而伤及正气。“治肺不忘宣降”“麻黄无桂枝不温”“附子无干姜不热”使用:1、一般冬季使用;2、青壮年多用;3、北方多
5、用;4、有咽痛者不能使用麻黄汤。咽痛则表明有热,热证复用热药,则必然加重病情,故如此。附方:麻黄加术汤:麻黄汤原方加白术12g,白朮:补气健脾,燥湿利水,止汗安胎。苍朮:燥湿健脾,祛风湿 功用:发汗解表,散寒祛湿。风寒湿痹,身体烦疼,无汗等。(即风寒表实证挾湿)注意!本方中的白术可以用苍术代替。东汉时期,苍术和白术是不分的。麻杏苡甘汤:麻黄6g,杏仁6g,甘草3g,薏苡仁12g。解表祛湿。风湿一身尽痛,发热,日哺所剧者。这里不是阴虚潮热,而是湿邪所致的潮热。日晡:下午三点到七点大青龙汤:麻黄6g,桂枝6g,甘草6g,杏仁6g,石膏18g,生姜9g,大枣3g。服后,取微似汗,汗出多者,用温粉扑之
6、。温粉:龙骨、牡蛎、黄芪、麻黄根,共研细末。发汗解表,清热除烦。(外有表寒,内有里热)主治:外感风寒,不汗出而烦躁,身疼痛,脉浮紧。用大青龙汤治之,中病即止。三拗汤:麻黄(不去节),杏仁(不去皮尖),甘草(不炙)。宣肺解表。感冒风邪,鼻塞声重,语音不出,咳嗽胸闷。华盖散:麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮,甘草。宣肺解表,祛痰止咳。肺感风寒,咳嗽上气,痰气不利,脉浮者。桂枝汤桂枝9g 芍药(白芍)9g 甘草6g 生姜9g 大枣3枚 桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。解肌发表,调和营卫。(使邪从表而出)外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴(鉴
7、别症状,又如小便自利。这里主要用于与外感风热证相比较。),脉浮缓或浮弱者。本证是由风寒束表,营卫不和所致。外感风寒表虚证,伤寒论中称之为太阳中风,其病机为卫强营弱(是卫气与邪气交争的应急状态)。外感风邪,风性疏泄,卫气失去其固护之性,不能固护营阴,致使营阴不能内守而外泄,故有头痛发热,汗出恶风,脉浮缓。汗者,阳加于阴谓之汗也。风寒在表,应以辛温发散之品以解表,但本证属于表虚,腠理不固,故以解肌发表,调和营卫营为阴,卫为阳,调和营卫也即是调和阴阳,即祛邪调正兼顾治之。方中桂枝发汗解肌,温经通络,助阳化气为君药,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之邪。(解肌与解表是有区别的,用词解肌主要有两种情况:
8、1、病人汗出表证,由于腠理疏松,邪在腠理,用解肌。2、透疹亦可用解肌,一般有解肌作用的药物都有透疹的作用。而解表则是一个含义范围较宽的一个词,解表包括解肌,而解肌的主要位置在于腠理。)用芍药养血调经,平肝止痛,敛阴止汗为臣药,是由于芍药有宜阴敛营,敛固外泄之营阴的作用。桂芍等量合用,一治卫强,一治营弱,使表邪得解,营卫调和。生姜发汗解表,温中止呕,温肺止咳辛温,既助桂枝辛散表邪,又可以和胃止呕。大枣补中益气,养血安神,缓和药性甘平,可以补中益气滋脾生津(颇有滋养营阴之意)。姜枣相配,是为补脾和胃,调和营卫的常用组合,使本方中除了桂枝芍药以外的第二对调和营卫的药对。炙甘草益气补中,清热解毒,祛痰
9、止咳,缓急止痛,调和药性合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以和营。现在常用于半身汗出,效果颇佳;成人遗尿,加龙骨、牡蛎;以及遗精早泄等证。讨论:本证属外感风寒表虚以有汗出,为何复以桂枝汤发汗?本证之汗是由于风寒外袭,卫阳不固,营阴失守,津液外泄所致。外邪不去,营卫不和,则汗出不能止。桂枝汤一面用桂枝轻微解肌发汗以使邪从表而出,另一方面有使用白芍敛阴固营,使营阴不得继续外泄,以达治病的目的。此外,“病汗”和“药汗”是有区别的,“病汗常带凉意,药汗则带热意,病汗虽久,不足以去病,药汗瞬时,而功乃大著,此其分也。桂枝加桂汤:桂枝汤原方中桂枝加至15g。温通心阳,平冲降逆。太阳病误用温针或发汗过多而
10、发奔豚。桂枝加芍药汤:桂枝汤原方中芍药加至18g。调和气血,缓急止痛。太阳病误下,邪陷太阳,腹满时痛者。九味羌活汤羌活 防风苍术各9g细辛2g川芎白芷生地黄黄芩甘草各3g九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。简捷记忆:羌风白草细,芩川有苍生。发汗祛湿,兼清里热。外感风寒湿邪,兼有里热证者。恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。本方用治外感风寒湿邪,内有蕴热所致的病证。风寒束于肌表,故恶寒发热、无汗头痛;湿邪郁滞经络,气血运行不畅,故肢体酸楚疼痛;口苦微渴是兼有里热之象。治则亦以发散风寒湿邪为主,兼清里热为辅。方中羌活辛苦温,入太阳经
11、,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治风寒湿邪在表之要药。防风长于祛风除湿,散寒止痛,为风药中之润剂;苍术辛苦温燥,可以发汗除湿;防风、苍术两药相合,协助羌活散寒除湿止痛,为臣药。细辛性甚走窜,又搜剔筋骨之力,与白芷、川芎活血行气,祛风止痛合用以散寒祛风,宣痹以止头身之疼痛。生地、黄芩清泄里热,其中生地养阴生津凉血,二者合用防止诸药辛温燥烈之性,为佐药。甘草调和诸药而为使药。 本方的配伍特点:升散药与清热药结合使用;体现了分经论治的基本结构。本方主治四时感冒风寒湿邪,表实无汗而兼有里热证者。以肢体酸楚疼痛、口苦微渴(有里热之象)为证治要点。川芎“祛风先行血,血行风自灭。”“凡带有风邪者,既可用
12、防风.”注意:治口苦黄连多用,是因口苦多饮胃火所致,本方中用黄芩是由于本方所治病症皆属上焦,故如此。羌活胜湿汤:羌活、独活各6g,藁本、防风、甘草炙、川芎各3g,蔓荆子2g。祛风胜湿止痛。风湿在表,肩背疼痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛难以转侧,苔白脉浮者。香薷饮香薷9g白扁豆微炒厚朴姜制各6g三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼,若益银翘豆易花,新加香薷祛暑煎。祛暑解表,化湿和中。阴暑。恶寒发热,腹痛吐泻,头重身痛,无汗,胸闷,舌苔白腻,脉浮。本方所治为夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤暑湿所致的阴暑证。夏月感寒,邪滞肌表,则见恶寒发热,无汗,头身疼痛等风寒表实证;夏月喜冷饮,湿伤脾胃,气机不畅,则胸闷
13、泛恶,腹痛泄泻。舌苔白腻则是寒湿之候,治之以外散肌表之寒邪,内化脾胃之湿滞。香薷辛温芳香,可解表除寒,祛暑化湿,是夏月解表之要药。(故香薷又称“夏月麻黄”)厚朴行气除满,内化湿滞,为臣药。又用白扁豆健脾和中,祛湿消暑,为佐药。加入少许酒同煎,意在增强散寒通经之力。1、“有湿时一定要注意理气”2、“有汗者禁用香薷散”3、方剂中含有香薷的一定要冷服,以防格拒(引起呕吐)。4、胖人多湿,故本方对于夏季胖人的感冒多用。5、厚朴、枳实常相须为用消除痞满,其中厚朴除满,枳实消痞。(痞:堵塞,面积较小;满:胀满,面积较大。二者时常兼见。6、阳暑与阴暑的区别:阳暑恶寒发热,大汗淋漓,忽然昏倒;阴暑阳被阴遏所表
14、现出的暑证。新加香薷饮:香薷6g,银花9g,鲜扁豆花9g,厚朴6g,连翘9g。祛暑解表,清热化湿。暑温。发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒,舌苔白腻,脉浮而数者。小青龙汤麻黄去节9g芍药9g细辛6g干姜6g甘草炙6g桂枝去皮9g半夏9g五味子6g桂枝去皮:是因桂枝毒在皮,故方中皆去皮用。(证治准绳)半夏洗:半夏汤洗七次以去其燥性。小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。解表散寒,温肺化饮。外寒内饮证。恶寒发热,无汗此为必备症状,胸痞喘咳,痰多而稀;或痰饮喘咳,不得平卧;或身体痛重,头面四肢浮肿(后三者为内饮的症候),舌苔白滑,脉浮者。风寒束表,水饮内停证。是由于风寒
15、束表,皮毛闭塞,卫阳被遏,营阴郁滞,故见恶寒发热,无汗,身体疼痛;素有水饮之人,一旦感受外邪,易使表寒引动内饮。“形寒饮冷则伤肺”水寒射肺则肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,则有痞满之感;水留胃中,胃气上逆,故有干呕;水饮溢于肌表,故浮肿身重。 本方用麻黄、桂枝相须为君药,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝温阳以利内饮之化。干姜温肺化饮的同时其温性亦有助于除表寒、细辛性善走窜,既走表又达里为臣药,温肺化饮,兼助麻桂解表;五味子味酸而收敛酸敛护肺,芍药味酸而敛阴酸敛合营,方中用此二药是为防诸药温燥之性伤津。半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药;炙甘草益气和中,调和诸药。1、痰饮的区
16、别:“质稠者为痰,质稀者为饮。2、白芍配麻桂,酸敛合营,防止麻桂发散太过,保护营阴。3、五味子配干姜、细辛,酸敛护肺肺为娇脏,因凡有水饮者,其正常之津液必定减少,故用白芍敛营。4、本方可用于素有支气管炎、肺气肿的病人复感风寒之邪。射干麻黄汤:射干9g,麻黄9g,生姜9g,细辛3g,紫菀6g,款冬花6g,大枣3枚,半夏9g,五味子3g。宣肺祛痰,下气止咳。咳而上气,喉中有水鸡声音。止嗽散桔梗炒 荆芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸各9g 甘草炒3g 陈皮去白6g止嗽散内用桔梗,紫菀荆芥百部陈,白前甘草共为末,姜汤调服止嗽频。止嗽散用桔甘前,荆陈紫菀百部研。前:可为白前或是前胡,白前性温,故风寒遗留的咳嗽
17、用之佳;前胡性凉,多用于风热遗留之咳嗽。宣利肺气,疏风止咳。风邪犯肺证。咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。本方证治为外感咳嗽,经服解表宣肺药后而咳仍不止者。此时外邪十去八九,故微有恶风发热。故治法重在理肺止咳,微加疏表之品。方中紫菀止咳、百部润肺止咳,虽苦但不伤肺为君药,二者性温而不热,润而不寒,皆可止咳化痰。桔梗善开宣肺气、白前长于降气化痰,二者协同使用,一升一降,使气机运转,复肺气之宣降,增强君药的止咳化痰之力,共为臣药。荆芥可疏风解表,除在表之邪;橘红理气化痰,均为佐药。甘草缓急和中,调和诸药。1、“治肺勿忘宣降”2、常用的药对组合:宽胸桔梗、枳壳;止咳桔梗、白前或前
18、胡、杏仁。紫菀、款冬花前者止咳,后者祛痰。3、祛痰用橘白,止咳用橘红。金沸草散:旋覆花、麻黄、前胡各9g,荆芥穗12g、甘草、半夏、赤芍各3g,外加生姜三片,枣一枚。发散风寒,降气化痰。伤风咳嗽,恶寒发热,咳嗽痰多,鼻塞流涕,舌苔白腻,脉浮者。辛凉解表银翘散连翘15g 银花15g苦桔梗6g薄荷6g竹叶4g生甘草5g荆芥穗4g淡豆豉5g牛蒡子6g,鲜苇根汤煎。银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。辛凉透表,清热解毒。透表荆芥穗、淡豆豉性微温,开毛窍,助邪外出,表邪通过此二药透表而出。温病初起。发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮
19、数。重用连翘、银花为君药,既有辛凉解表,清热解毒的作用,又具有芳香避秽的功效。薄荷、牛蒡子可以疏散风热,清利头目,且可解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉有发散解表之功若无汗者,可以加大用量,助君药发散表邪,透热外出,此二者虽为辛温之品,但辛而不烈,温而不燥,反佐用之,可增辛散透表之力,为臣药。竹叶清热除烦清上焦之热,且可生津,芦根功在清热生津,桔梗可宣肺止咳,三者同为佐药。甘草和诸药。清热除烦的力量:栀子竹叶灯心草。桑菊饮桑叶7.5g菊花3g杏仁6g连翘5g薄荷2.5g桔梗6g生甘草2.5g芦根6g桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺胃轻宣剂,风温咳嗽服之消。疏风清热,宣肺止咳。风温初起。但咳,身热不
20、甚,口微渴,脉浮数。本方用治外感风热证。治之宜疏风清热,宣肺止咳。君药桑叶味甘苦性凉,疏散上焦风热,且善走肺络,能清宣肺热而止咳嗽。肺热重则用霜桑叶。菊花疏散风热,清利头目;杏仁、桔梗宣肺利气止咳,一升一降,三者共为臣药。连翘清热解毒,薄荷疏散风热,芦根清热生津而止渴,三者共为佐药。1、银翘散与桑菊饮的异同:前者解表清热之力强;后者配伍杏仁,故宣肺止咳之力强。2、连翘善散胸膈之热。3、桔梗、杏仁配合使用其止咳之力逊于桔梗配白前。麻杏石甘汤麻黄9g杏仁9g甘草6g石膏18g麻杏石甘汤中麻黄与石膏的用量需成比例,可用1:3(邪热闭肺、无汗)或1:5(邪热壅肺、有汗),重用石膏制麻黄之温性,去性存用
21、。辛凉宣肺,清热平喘。表邪未解,肺热咳喘证。身热不解,咳逆气急鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。麻黄辛苦温,宣肺解表而平喘;石膏辛甘大寒,清泻肺胃之热以生津,两药相辅,共为君药。石膏倍于麻黄制麻黄温热之性,使整方不失为辛凉之剂,麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热。杏仁味苦,降利肺气而平喘,与麻黄选降相因。现代应用以本方加清热解毒药治疗小叶性肺炎。越婢汤:麻黄9g,石膏18g,生姜9g,甘草5g,大枣5枚。发汗利水。风水。一身悉肿,恶风,脉浮,不渴,自汗,无大热者。柴葛解肌汤柴胡6g葛根9g甘草3g黄芩6g羌活3g白芷3g芍药6g桔梗3g陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍桔甘羌活芷,
22、石膏大枣与生姜。解肌清热。感冒风寒,郁而化热证。恶寒渐轻,身热增盛略有寒热往来之意,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪者。本证为风寒表邪未解,又化热入里。病邪在肌表,为太阳、少阳、阳明三经合病。当以辛凉解肌,兼清里热治之。柴胡、葛根解肌清热为君药;羌活、白芷散表邪而治头痛,黄芩、石膏清泻里热,共为臣药;白芍、甘草酸甘敛营,以防疏散太过;桔梗宣利肺气;生姜大枣调和营卫为佐药。甘草又能和诸药。1、合病与并病的区别:合病两经或两经以上的症状同时出现;并病一经的症状未愈又出现另一经的症状。2、本方的证治要点在于:发热重、恶寒轻、头痛、眼眶痛、鼻干、脉浮微洪。3、方中柴胡、黄芩为和
23、解少阳之药;石膏、白芷治疗阳明经;羌活、葛根治疗太阳经。升麻葛根汤升麻10g葛根10g芍药6g炙甘草13g解肌透疹。麻疹初起。疹出不透,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,脉数。麻疹为阳毒,以透为顺。升麻入肺胃经解肌透疹为君药。葛根入胃经,解肌发表,升津除热为臣药。芍药合营。炙甘草增强芍药益阴之力,又可调和诸药。现代应用治疗单纯性疱疹甚至是带状疱疹。竹叶柳蒡汤:西河柳6g,荆芥穗4g,葛根5g,蝉蜕3g,炒牛蒡4.5g,知母3g,薄荷叶3g,玄参6g,甘草3g,麦冬9g,淡竹叶1.5g。透疹解表,清泻肺胃。疹出不透,喘咳,烦闷躁乱,咽喉肿痛。-1 为何用炙甘草不用生甘草?生甘草兼有清热解毒之
24、功,可助透疹解毒。生甘草同样有清热生津之力。扶正解表败毒散柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参各9g甘草5g人参败毒茯苓甘,枳桔柴前羌独芎,薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功。活芎参茯草梗,二胡枳荷羌攻。散寒祛湿,益气解表。气虚外感证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。本证证治正气素虚,又外感风寒湿邪所致的气虚外感的病证。治之当以散寒祛湿,益气解表。方中用二活为君药,辛温发散,通治一身上下之风寒湿邪;川芎行气祛风,柴胡疏散解肌退热,为臣药,以助二活驱散外邪。桔梗宣肺,枳壳降气,前胡祛痰,茯苓渗湿,有宣有降,并以祛痰渗湿,以宣利肺气,皆为佐药
25、;甘草益气和中,生姜、薄荷为引,以助解表,为佐使之品。方中人参亦属佐药,但意义有二:扶助正气以祛邪外出;散中有补,不致耗伤真元。1、本方还可以用治外邪里陷所致的痢疾。其证为外邪从表陷里,用此方疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。此为“逆流挽舟”之法。2、本方又名人参败毒散。荆防败毒散:羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各5g,甘草3g。发汗解表,散风祛湿。外感风寒湿邪,以及时疫疟疾、痢疾、疮疡具有风寒湿表证者。参苏饮人参紫苏叶葛根半夏前胡茯苓各6g木香枳壳桔梗陈皮炙甘草各4g参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香干桔茯,气虚外感最相宜。益气解表,理气化痰。虚人外感风寒,
26、内有痰饮证。恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力,气短懒言,舌苔白,脉弱。苏叶、葛根为君,发散风寒,解肌透邪。前胡、半夏、桔梗止咳化痰,宣降肺气;陈皮、枳壳理气宽胸,为臣。人参益气,扶正托邪;茯苓健脾,渗湿消痰;木香行气,醒脾畅中;甘草补气安中,和诸药。再造散黄芪6g人参3g桂枝3g甘草1.5g熟附子3g细辛2g羌活3g防风3g川芎3g煨生姜3g。另枣二枚,加赤芍共煮。再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍参,细辛煨姜大枣入,阳虚外感服之安。再造桂枝汤,芪附芎人羌辛防。助阳益气,解表散寒。阳气虚弱,外感风寒。恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无
27、力,或浮大无力。方中人参、黄芪、附子补气助阳,既能助药势以鼓邪外出,又可预防阳随汗脱;桂枝、细辛、羌活、川芎、防风疏风散寒,以解表祛邪。芍药合营,炒则寒性减,起佐制之功;煨生姜温胃,大枣滋脾生津,合以升腾脾胃生发之气,调营卫而资汗源。1、细辛为阳虚外感之必用药。2、为防药运无力,故用川芎。麻黄附子细辛汤:麻黄6g,附子9g,细辛3g。助阳解表。少阴病始得,反发热,脉沉者。加减葳蕤汤生葳蕤(玉竹)9g生葱白6g桔梗5g东白薇3g淡豆豉9g苏薄荷5g炙甘草1.5g红枣二枚加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗功可慰。滋阴解表。阴虚外感风热证。头痛身痛,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红脉数。葳蕤
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