第十五章抗精神失常药选择题讲解Word文件下载.docx

1、11下列丙米嗪的错误叙述是：A屈三环类抗抑郁药 B对正常人无影响C可使抑郁症患者情绪提高 D可用于小儿遗尿E起效较慢B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案，每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。A锥体外系症状较重，镇静作用弱B镇静作用强，锥体外系症状较轻C无明显镇静作用，锥体外系症状较轻D属丁酰苯类抗精神病药E属硫杂蒽类抗精神病药12奋乃静：13硫利达嗪：14舒必利：15氯普噻吨：C型题（比较配伍题，按试题题干要求在四个备选答案中给每个试题选配一个正确答案。 A阻断外周受体 B阻断外周M受体 C两者均可 D两者均不可16氟奋乃静：17舒必利：X型题（多

2、选题，按试题题干要求在五个备选答案中选出2-5个正确答案。18碳酸锂抗躁狂症的机制是：ABC A干扰脑内磷酯酰肌醇代谢 B促进NA再摄取 C抑制脑内NA释放 D阻断多巴胺受体 E阻断5HT受体17.碳酸锂的不良反应包括：BCD A低血压 B共济失调 C甲状腺肿 D恶心、呕吐、腹泻 E粗细胞减少20氯丙嗪能阻断：ACE A受体 B受体 C M受体 DN受体 E多巴胺受体二、填空题1三环类抗抑郁药包括 丙米嗪 、地昔帕明 、 阿密替林 和 多塞平 等。2吩噻嗪类抗精神病药阻断丘脑下部结节漏斗通路的多巴胺受体，使 催乳素 分泌增加， 卵泡刺激素黄体生成素 和糖皮质激紊 分泌咸少，抑制垂体 生长激素

3、的分泌。3氯丙嗪可用于 精神分裂症 、 止吐 、 低温麻醉 和人工冬眠 等。三、简述题1、简述碳酸锂的药理作用。答：碳酸锂对正常人的精神活动几乎无影响，但对躁狂症的患者有显著抗躁狂作用，其机制可能为抑制脑内NA释放，促进NA再摄取及干扰脑内PI代谢。2、筒述长期应用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及其机制。表现类型包括：帕金森综合征；静坐不能；急性肌张力障碍；迟发性运动障碍。前三种类型的机制是因黑质纹故状体系统多巴胺能功能减弱，胆碱能功能相对增强。后一种委型的机制是因多巴胺受体长期被阻断，使受体敏感化或反馈性多巴胺释放增加。四、论述题1试述氯丙嗪的中枢作用及其机制。抗始神病作用；机制为阻断中脑

4、边缘系统和中脑皮质通路的D2受体；镇静作用：机制为阻断脑干网状结构上行激活系统侧支上的受体，镇吐作用：小剂量阻断CTZ的D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢；对体温调节的影响：抑制下丘脑体温调节中枢，干扰其恒温调控功能；加强中枢抑制药的作用。2试述氯丙嗪的临床应用及主要不良反应。 2主要用于治疗躁狂型精神分裂症；用于治疗冬种疾病及某些药物所致的呕吐；与物理降温配合用于低温床醉；用于“人工冬眠疗法”。不良反应有M受体阻断症状山受体阻断症状、内分泌紊乱、锥体外系反应，心血管反应、眼部并发症、过敏反应等。第十八章 镇痛药二 选择题1对受体有弱拮抗作用的镇痛药是：A吗啡 B。哌替啶C芬太尼 D。喷他佐辛E

5、美沙酮2下列镇痛作用最强的药物是：A吗啡 B哌替啶C芬太尼 D美沙酮E喷他佐辛3与吗啡成瘾性密切相关的阿片受体亚型是： AM亚型 Cc亚型 E，亚型4吗啡的中枢作用不包括： A抑制呼吸 B镇咳 C缩瞳 D恶心、呕吐 E体位性低血压5吗啡可用于： A支气管哮喘 B心源性哮喘 C阿司匹林哮喘 D过敏性哮喘 E喘息性支气管炎6与吗啡成瘾性最密切的作用部位是： A蓝斑核 B孤束核 C导水管周围灰质 D中脑盖前核 E脊髓罗氏胶质区7下列屑于阿片受体拮抗药的是： A喷他佐辛 B美沙酮 C纳洛酮 D芬太尼 E哌替啶8下列成隐性极小的镇痛药是： A哌替啶 B可待因C美沙酮 D喷他佐辛 E芬太尼） A可待因 B

6、吗啡 C喷他佐辛 D哌替啶E芬太尼9在肝内部分转化成吗啡的药物是：10用于组成冬眠合剂的镇痛药物是： A促进组胺释放 B呼吸抑制 C两者均有 D两者均无11吗啡可引起：12喷他佐辛可引起：13喷他佐辛主要激动： AP受体B受体 c8受体D受体 E。受体14哌替啶可用于： A镇痛 B镇咳 C人工冬眠 D。心源性哮喘 E止泻15哌替啶的不良反应包括： A惊厥 B。抑制呼吸 C便秘 D。心动过速 E血压升高1吗啡的中枢作用包括镇痛镇静，抑制呼吸，镇咳，缩瞳等。2吗啡禁用于分娩止痛，支气管哮喘，颅脑损伤，肺心病。1简述吗啡治疗心源性哮喘的机制。 答：吗啡的镇静作用可消除忠者紧张不安情绪，减少耗氧量；吗

7、啡扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏负荷，吗啡降低呼吸中相对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。2简述喷他佐辛的药理作用。喷他性辛为阿片受体部分激动剂，主要激动 受体，对 受体有场的拮抗作用。其中枢作用如镇痛、镇静、呼吸抑制等与吗啡相似，对胃肠道的影响也与吗啡相似，但对胆道括约肌作用弱，对心血管系统与吗啡不同，大剂量可引起血压升高，心率加快。因有弱的拮抗 受体作用，故成瘾性极小。3简述吗啡成痛性的主要机制在生理情况下，吗啡受体承受内源性阿片肽作用，以维持和调节痛阀。当连续应用吗啡后，与内源性阿片肽同时激动吗啡受体，通过负反馈机制，使内源性阿片肽释放减少或停止释放，形成了依

8、赖性，一旦停用吗啡，吗啡受体既得不到外源性吗啡，又得不到内源性阿片肽的激动，结果出现戒断症状。4简述纳洛酮的作用及应用。纳洛酮为阿片受体拮杭药，可翻转阿片类药物的作用，解除呼吸抑制并使血压上升。主要用于阿片类及其他镇痛药的急性中毒，以解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。近年认为内啡肽是一种体克因子，纳洛酮对抗内啡肽的作用，用于治疗多种原因引起的休克但主要用于感染中毒性休克。1试述吗啡的药理作用及应用。吗啡能激动各型阿片受体，呈现多种药理作用。中枢神经系统作用：镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳、兴奋延脑CTZ及促进神经垂体释放抗利尿激素等。心血管系统作用：扩张外周血管，引起体位性低血压。兴奋胃肠道平滑肌和

9、括约肌，对胆道平滑肌输尿管也有收缩作用，对支气管哮喘患者可诱发哮喘发作。吗啡在临床上主要用于镇痛及心源性哮喘。止泻常选用阿片酊等制剂。2试述对癌症疼痛的“三级止痛阶梯疗法”。三级止痛阶梯疗法是“按时”、“按阶梯”使用止痛药。具体如下：轻度疼痛的病人，应主要选用解热镇痛药，如阿司匹林、吲哚美辛等；中度疼病的病人。应使用可待因、强痛定等，或可待因与解热镇痛药合用；剧烈疼痛的病人，应首选吗啡，哌替啶，美沙酮、芬太尼等。 第十七章 解热镇痛抗炎药三 选择题1小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是： A抑制白三烯的生成 B. 抑制PGE2的生成 C抑制PGF2a的生成 D. 抑制PGI2的生成 E抑制TXA

10、2的生成2阿司匹林可用于： A月经痛 B。胃肠痉挛绞痛C胆绞痛 D。心绞痛 E术后剧痛3对乙酰氨基酚用于治疗： A急性风湿热 B感冒发热C预防血栓形成 D类风湿性关节炎E急性痛风4阿司匹林不具有的不良反应是：A诱发胃溃疡和胃出血 B听力减退、耳鸣C水钠潴留 D瑞氏综合征E荨麻疹等过敏反应5对环氧酶抑制作用最强的药物是： A阿司匹林 B保泰松C布洛芬 D。吲哚美辛E吡罗昔康6下列不良反应最大的解热镇痛药是：A阿司匹林 B。对乙酰氨基酚C吡罗昔康 D布洛芬E吲哚美辛7阿司匹林抑制PG合成主要是通过抑制： A环氧酶 B脂氧酶 C醋脂酶A2 D过氧化物酶 E腺苷酸环化酶8伴消化性溃疡的发热病人宜选用：

11、 A阿司匹林 B。C保泰松 D。非那西丁 E吲哚美辛9下列t1/2最长的药物是 D C吲哚美辛 D。保泰松 E吡罗昔康10与华法林合用竞争血浆蛋白结合的药物是： A保泰松 B对乙酰氨基酚 E以上都不是11大剂量阿司匹林引起胃出血的主要原因是： A抑制PG合成 B。抑制凝血过程 C直接刺激胃粘膜 D。抑制血小扳聚集 E以上均不是12对乙酰氨基酚的作用特点是： A解热镇痛作用较强，抗炎抗风湿作用弱，不良反应大 B解热镇痛作用较强，抗炎抗风湿作用弱，不良反应较轻 C解热镇痛作用较弱，抗炎抗风湿作用强，不良反应较轻 D解热镇痛作用较弱，抗炎抗风湿作用强，不良反应大13具有促进尿酸排泄作用的解热镇痛药是

12、： C非那西丁 D对乙酰氨基酚A瑞氏综合征 B高铁血红蛋白血症 B水钠潴留 D抑制造血系统E低血压14阿司匹林的不良反应：15吲哚美辛的不良反应：16保泰松的不良反应：A主要用于解热镇痛 B主要用于抗炎抗风湿C两者均可 D。两者均不可17阿司匹林：18保泰松：19对乙酰氨基酚：20丙磺舒：21可用于治疗痛风的药物是：ABCD A别嘌醇 B。丙磺舒 C保泰松 D。 E布洛芬22下列阿司匹杯叙述的正确项是：BCE A属有机酸类，在肠道解离多，主要在胃吸收 B大剂量时按零级动力学消除 C主要以原形经尿排出 D能缓解风湿病的症状 E用于头痛、牙痛等23与保泰松合用可引起游离血浓度增高的药物是：ACDE

13、 A苯妥英钠 B强心苷 C肾上腺皮质激素 D。甲苯磺丁脲 E华法林1阿司匹林的不良反应包括胃肠道反应 ， 凝血障碍 ， 水杨酸反应 ， 过敏反应 和瑞氏综合征等。2阿司匹林的药理作用是解热 ，镇痛 ， 抗炎抗风温 和 抑制血小板聚集。3阿司匹林属于非 甾体 类抗炎药，其作用机制是抑制环氧酶，使前列腺素生成减少。4大剂量非那西丁可引起高铁血红蛋白血症，长期应用还可造成肾损害。对乙酰氨基酚过量可引起肝损害，长期应用可产生依赖性。5大剂量保泰松可促进尿酸排泄，用于治疗痛风。三简述题1简述解热镇痛药的分类及其代表药。常用解热镇痛药按化学结构的不同，可分为四类：水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类和其他有机酸类。

14、各类的代表药分别是阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松和吲哚美辛等。2简述保泰松的作用和体内过程特点及临床应用。保泰松的作用特点是抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱。体内过程特点是口服吸收快而完全，血浆蛋白结合率高，主要在肝代谢，代谢产物羟基保泰松仍有活性，另一代谢产物Y羟基保泰松无抗炎活性，但有促进尿酸排泄的作用，血浆t1/2较长。可用于风湿性和类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，较大剂量可用于治疗急性痛风。3简述吲哚美辛的作用及应用。 吲哚美辛是最强的PG合成酶抑制剂，具有显著的抗炎抗风温和解热镇痛作用，可用于治疗急性风湿病及类风湿关节炎，对强直性关节炎、骨关节炎和急性痛风性关节炎也有效。此外，还可用于

15、恶性肿瘤引起的发热及其他难以控制的发热。不良反应大。四论述题1试述小剂量阿司匹林防止血栓形成的机制。 血小板产生的TXA2是强大的血小板释放及聚集的诱导物，它可直接诱发血小板释放ADP，进一步加速血小板的聚集过程，小剂量阿司匹林可抑制TXA2合成，影响血小板聚集，引起凝血功能障碍，延长出血时间，可用于防止血栓形成。但何司匹林在大剂量时也能抑制血管壁内PGI2的合成。PGI2是TXA2的生理对抗物，其合成减少可能促进凝血及血栓形成。2试述对乙酰氨基酚的作用特点及不良反应。对乙酰氨基酚的作用特点是解热镇痛作用强，而抗炎抗风湿作用很弱，对凝血几乎无影响。不良反应较少，对胃无刺激性，偶见过敏反应，大剂

16、量可致肝损害，长期应用可产生依赖性。抗心律失常药一、选择题1治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是： A奎尼丁 B普萘洛尔 C利多卡因 D胺碘酮 E维拉帕米2治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常的首选药物是： A奎尼丁 B普荼洛尔 C维拉帕米 D。胺碘酮 E苯妥英钠3治疗阵发性室上性心动过速的首选药物是： A奎尼丁 B利多卡固 C普鲁卡因胺 D。苯妥英钠4可引起金鸡纳反应的药物是： A，奎尼丁 B普鲁卡因胺 C胺碘酮 D普萘洛尔 E普罗帕酮5对维拉帕米的错误叙述是： A，窄谱的抗心律失常药 B阻断心肌侵钙通道 C抑制钙内流 D对室上性心律失常疗效好 E对室性心律失常疗效好6长期应用能引起红斑

17、狼疮样综合征的药物是： A奎尼丁 B利多卡因 C普萘洛尔 D普鲁卡因胺7治疗室性心律失常的首选药物是： A奎尼丁 B维拉帕米 C普萘洛尔 D。利多卡因 E胺碘酮8伴育光眼或前列腺肥大的心律失常患者禁用的药物是： A利多卡因 B。普萘洛尔 C丙吡胺 D。普罗帕酮 9属于广谱抗心律失常的药物是： A。奎尼丁 B维拉帕米 C普萘洛尔 D苯妥英钠10首过效应显著，不宜口服给药的药物是: A奎尼丁 B普鲁卡因胺 C苯妥英钠 D利多卡因 B型题A抑制4相Na+内流B抑制4相Na+内流c抑制4相ca2+内流D抑制4相K+外流E促进4相Na+内流11奎尼丁降低心肌自律性：12利多卡因降低心肌自律性： A.普鲁

18、卡因胺 B.维拉帕米 C.利多卡因 D奎丁尼 E胺碘因13可引起栓塞危险的药物是：14能引起肺纤维化的药物: C普荣洛尔 D维拉帕米 E阿托品15窦性心动过缓宜选用；16房颤的转复可选用：C型题A奎尼丁 B胺碘因C两者都是 D两者都不是17使QT间期延长的药物是：18对预激综合征引起的快速型心律失常可选： A普台卡因胺 B奎尼丁 C两者都是 D两者都不是19广谱抗心律失常药普：20静脉注射抢救多种心律失常的药物：X型题21具有抗胆减作用的抗心律失常药是：A奎尼丁 B普鲁卡因胺C丙吡胺 D苯妥英钠E利多卡因22利多卡因主要用于治疗： A室性早搏 B室性心动过速 C心室纤颤 D室上性心动过速 E心

19、房纤颤23胺碘酮的不良反应包括：ABCE A甲状腺功能异常 B角膜褐色微粒沉着 C间质性肺炎 D狼疮样综合征 E可致各种心律失常24不用于广普抗心律失常的药物是：CDE C维拉帕米 D利多卡因 E普荼洛尔25对重度房室传导阻滞患者禁用的药是；ABEA奎尼丁 B利多卡因C普鲁卡因胺 D苯妥英钠E胺碘因26可引起红斑狠疮样综合症的药物是； A普鲁卡因胺 B普罗帕酮 C肼屈嗪 D苯妥英钠27口服奎尼丁对心脏的作用是:ABCDE A延长动作电位时程 B阻断钠通道 C延长有效不应期 D降低自律性 E减慢传导速度1奎尼丁具有 抗胆碱 作用，故其抗心房纤颤常先用 强心苷 ，以防止 心室率 过快。2急性心肌梗

20、死的室性心律失常可选 利多卡因 、 普鲁卡因胺 。3阵发性室上性心动过速优选 维拉帕米 和普萘洛尔 。三、名词解释1、折返激动折返激动：指冲动经环行传导通路折回原处而反复运行的现象，单个折返引起早搏，连续折返则引起阵发性心动过速、扑动或颤动。2、膜反应性膜反应栓：是心肌细胞受到刺激后的去极化反应。即0相上升最大速度（Vmax）与膜电位水平之间的关系。膜电位负值越小、0相上升速率越慢，心肌传令速度越慢，即膜反应性越低。3、广谱抗心律失常药广谱抗心律失常药：是指对室上性和室性快速型心律失常均有疗效的药物。 1试述利多卡因抗心律失常机制及临床应用。利多卡因抗心率失常机制主要为直接抑制Na+内流，促进

21、K+外流；降低自律性，缩短不应期，改善传导，消除单向阻滞。主要用于室性心律失常，首选用于治疗急性心肌捷死性宣性心律失常，亦用于强心苷中毒引起的室性心律失常，室性早搏及心室纤颤。2试述第1类抗心律失常药对离子转运的影响及相应的电生理效应。 2第I类抗心律失常药都阻断Na+通道，但程度不同，对K+的转运也不同，因此产生不同的心肌电生理效应。 I A类：中度押制Na+内流，抑制K+外流，因而降低心肌自律性，减慢传导，延长动作电位时程和有效不应期。 I B类：轻度抑制Na+内流，促进K+外流，降低自律性，改善传导，缩短动作电位时程但相对延长有效不应期。 I C娄：重度抑制Na+内流，对K+转运影响小，

22、降低血律性，减慢传导对动作电位时程和有效不应期无明显影响。 注意：此类药物对不同部位心肌有不同的选择性，如IA娄主要作用于心房肌、心室肌、浦氏纤维、房室结、房室旁路，是广普抗心律失常药，也可用于预激综合征等。抗高血压药 A型题1下列利血平错误的叙述项是： A作用缓慢、持久 B有中枢抑制作用 C 能反射性加快心率 D降压作用较弱 E心输出量减少2伴有肾功能不良的高血压患者宣选用： A氢氯噻嗪 B利血平 C瓜乙暖 D肼屈曝 E硝苯地平3 伴消化性溃疡的高血压患者宜选用： A甲基多巴 B可乐定 C腆屈咳 D利血平 E 胍乙啶4关于米诺地尔错误的叙述是； A开放钾通道 B增加细胞内游离Ca2+水平 C

23、反射性心率加快 D引起水钠潴留 E主要用于严重的原发性高血压5可乐定的降压机制： A激动中枢的I1-咪唑啉受体 B激动中枢的1受体 C阻断中枢的2受体 D阻断中枢的1受体 E激动中枢M受体6哌唑嗪降低血压不引起心率加快的原因； A阻断1受体而不阻断2受体B阻断l受体与2受体C阻1物受体与受体D阻断2受体E阻断M受体7下列关于卡托普利，错误的叙述项是:A降低外周血管阻力B可用于治疗慢性心功能不全C与利尿药合用可增强其降压作用D可增加体内醛固酮水平E双侧肾动脉狭窄的患者忌用8长期使用利尿药的降压机制主要是：A排Na+利尿，降低血容量B降低血浆肾素活性C增加血浆肾素活性D减少小动脉壁细胞内Na+E抑

24、制醛固酮分泌 A维拉帕米 B硝苯地平 C尼莫地乎 D 吗啡 E普萘洛尔9 伴支气管哮喘的高血压患者不宜选用：10伴慢性心功能不全的高血压患者宜选用:11伴脑血管痉挛的高血压患者宜选用： A低血钾 B“首剂现象”（首剂综合征） C副交感神经功能亢进症状 D血管、支气管收缩，痉挛 E刺激性干咳12利血平的主要不良反应是；13哌唑嗪可出现：14卡托普利的主要不良反应是: C型题 A普萘洛尔 B硝苯地平 C两者都可 D两者都不可15伴甲亢的高血压患者宜选用：16伴外周血管痉挛性疾病的高血压患者宜选用: A硝苯地平 B硝普钠17静脉给药用于治疗高血压危象的药物是：18应舌下含服的药物是： A充血性心力衰竭 B高血压危象19硝普钠的适应证是：20卡托普利的适应证是：21普萘洛尔的降压机制是： A阻断心脏的1受体 B阻断交感神经末梢突触前膜的1受体 C组断肾的1受体 D组断中枢的