参赛幻灯-藏象与五脏.pps

1、 中医基础理论中医基础理论中医基础理论中医基础理论 藏象学说 藏 象 藏象，是指藏于体内的内脏及其表藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。物和现象。概念涵有“藏”和“象”概念涵有“藏”和“象”藏象学说的基本概念 “藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所有内脏的中

2、心，故“藏”之所指，实际上所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。是以五脏为中心的五个生理病理系统。“藏”与脏器的区别是西医学的一个形态学概念，是指机体内外是西医学的一个形态学概念，是指机体内外是西医学的一个形态学概念，是指机体内外是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖结构，而其功能是通过直接对该器官

3、的解剖分析而获得分析而获得分析而获得分析而获得。是中医学特有的概念。中医学的整体观察和是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构结构是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。结构的成分而形成的形态功能合一性结构。藏藏脏器脏器 象：外在现象和比象 象之涵义有二象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象

4、指表现于外的生理病理征象 藏象藏象又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表表 现于外的生理病理征象及与自然界相通应现于外的生理病理征象及与自然界相通应 的事物和现象。的事物和现象。视其外应以知其内脏 五脏五脏藏指具有不同活藏指具有不同活动规律的内脏动规律的内脏 藏藏象象内脏的解剖形象内脏的解剖形象内脏与自然界相内脏与自然界相通应的事物和现通应的事物和现象象内脏的生理现象和内脏的生理现象和病理征象病理征象象指内脏的象指内脏的外现表象外现表象 六六腑腑奇恒之腑奇恒之腑 藏象的概念内涵，藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化 各脏腑的形态结构、生理功能

5、、病理变化 脏腑与精气血津液神之间脏腑与精气血津液神之间脏腑之间的 的相互关系脏腑之间的 的相互关系脏腑与形体官窍及自然社会环境之间 脏腑与形体官窍及自然社会环境之间 它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，也是中医学理论体系的核心部分。也是中医学理论体系的核心部分。藏象学说藏象学说是是研究研究的学说的学说 藏象学说概论藏象学说概论 五脏五脏实体性脏器实体性脏器化生贮藏化生贮藏精气；精气；素问素问 五藏别论：五藏别论：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”六 腑六 腑中空性脏器中空性脏器受盛传化受盛传

6、化水谷；水谷；五脏六腑的生理特点，对临床辨证五脏六腑的生理特点，对临床辨证论治有重要指导意义。一般说来，病理论治有重要指导意义。一般说来，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”，治疗上“脏病多虚”，“腑病多实”，治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。脏腑生理特点对临床的意义 三、藏象学说的形成三、藏象学说的形成 （一）古代解剖学知识的积累（二）长期对生理病理现象的观察（三）医疗实践经验的积累与总结（四）古代哲学思想的渗透 古代解剖知识古代解剖知识认识了内脏的某些功能认识了内脏的某些功能取象类比取象类比整体观察整体观察察外知内察外知内观察到内在脏腑反映于外的各种征象观察到内在

7、脏腑反映于外的各种征象概括、抽象、推理概括、抽象、推理归纳归纳藏象学说藏象学说的形成藏象学说的形成 心心心心肺肺肺肺肝肝肝肝脾脾脾脾肾肾肾肾 藏藏 象象各论各论五脏五脏系统系统五脏五脏系统系统 位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。形态：形如倒垂之莲蕊。形态：形如倒垂之莲蕊。外应：虚里外应：虚里 生理功能：主血脉，主藏神。生理功能：主血脉，主藏神。外在联系：外在联系：在体合脉，开窍于舌，在液为汗，在体合脉，开窍于舌，在液为汗，其华在面，在志为喜。其华在面，在志为喜。为阳中之阳，通于夏气。为阳中之阳，通于夏气。别称：心为“别称：心为“君主之官君主之官，神明

8、出焉，神明出焉”、”、“生“生之本”、“五脏六腑之大主”之本”、“五脏六腑之大主”。经络：手少阴心经、手太阳小肠经经络：手少阴心经、手太阳小肠经。心心 心的主要生理功能1、主血脉 心主血脉，是指心具有促进血液的生成、推动和调控全身血液运行的作用。化血：水谷之精奉心化赤化血：水谷之精奉心化赤 而为血（浊气归心）而为血（浊气归心）主血主血 运血：心的搏动推动血液运血：心的搏动推动血液心主 的运行（诸血者皆属于心主 的运行（诸血者皆属于心）心）血脉血脉 主脉 指心气推动和调控心脏的搏动主脉 指心气推动和调控心脏的搏动 和脉管的舒缩，使血流通畅和脉管的舒缩，使血流通畅。血液运行的必备条件血液运行的必备

9、条件 心、血、脉三者密切相连，血液在脉中心、血、脉三者密切相连，血液在脉中正常运行，必须以正常运行，必须以心气充沛，血液充盈心气充沛，血液充盈，脉道通利，脉道通利为基本条件。为基本条件。心主血脉的功能主要反映心主血脉的功能主要反映心律心律脉象脉象面色面色舌质舌质虚里虚里胸部胸部感觉感觉心率心率心力心力 2 2、心藏神、心藏神（心主神明心主神明）心藏神，又称主神明或主神志，心藏神，又称主神明或主神志，是指心有调节全身各脏腑器官的生理活是指心有调节全身各脏腑器官的生理活动及主宰和调控人的精神、意识、思维动及主宰和调控人的精神、意识、思维等心理活动的功能。等心理活动的功能。心主神明心主神明 人体之神

10、，有广义与狭义人体之神，有广义与狭义之分。广义之神，是整个人之分。广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，是指人的精神；狭义之神，是指人的精神、意识、思维、情感活动及、意识、思维、情感活动及性格倾向等。性格倾向等。心所藏之神，既是主宰心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，人体生命活动的广义之神，又包括精神意识思维情志等又包括精神意识思维情志等狭义之神。狭义之神。（二）（二）心与体、窍、志、液、时的关系心与体、窍、志、液、时的关系 体脉其华在面；脉为血府体脉其华在面；脉为血府 手少阴心经别络通舌手少阴心经别络通舌 窍舌 心行血以濡养舌体窍舌 心行血以濡

11、养舌体心在 舌功能与心主神相关心在 舌功能与心主神相关 液汗液汗“阳加于阴谓之汗阳加于阴谓之汗”志喜，“喜则气缓”志喜，“喜则气缓”时为阳中之太阳，通于夏气时为阳中之太阳，通于夏气 二、肺二、肺位置：位于胸腔，左右各一。为“华盖”。位置：位于胸腔，左右各一。为“华盖”。形态：肺叶白莹，虚如蜂窠。形态：肺叶白莹，虚如蜂窠。外应：胸膺 外应：胸膺 生理功能：主宣发，肃降；主气，司呼吸；通调生理功能：主宣发，肃降；主气，司呼吸；通调水道；朝百脉，主治节。水道；朝百脉，主治节。外在联系：外在联系：在体合皮，开窍于鼻，在液为涕，其在体合皮，开窍于鼻，在液为涕，其华在毛，在志为悲。华在毛，在志为悲。为阳中

12、之阴，通于秋气。为阳中之阴，通于秋气。别称：肺为“娇脏”、“气之本”、“相傅之官别称：肺为“娇脏”、“气之本”、“相傅之官，治节出焉”。特性治节出焉”。特性肺喜润恶燥肺喜润恶燥经络：手太阴肺经、手阳明大肠经经络：手太阴肺经、手阳明大肠经 （一）（一）肺的主要生理功能1 1、肺主宣发、肃降、肺主宣发、肃降 （1 1）肺主宣发是指肺气有向上升宣、向外）肺主宣发是指肺气有向上升宣、向外布散的特点。具体包括：布散的特点。具体包括：通过肺的宣发，呼出体内浊气通过肺的宣发，呼出体内浊气肺主肺主 布散脾气 水谷精微 濡养头面 布散脾气 水谷精微 濡养头面宣发宣发 转输的 水液 滋润皮毛 转输的 水液 滋润皮

13、毛 宣发卫气于皮毛 温养肌肉皮毛宣发卫气于皮毛 温养肌肉皮毛 向外周布散血液 调控汗孔开合向外周布散血液 调控汗孔开合 (一一)肺的主要生理功能肺的主要生理功能 肺气的运动形式肺气的运动形式主要为宣、降宣、降：宣，即为宣发之意，是肺气向上向宣，即为宣发之意，是肺气向上向外的运动。外的运动。降，即肃降之谓，是肺气向下向内降，即肃降之谓，是肺气向下向内的运动。的运动。（2 2）肺主肃降是指肺气有向下沉降、向内收）肺主肃降是指肺气有向下沉降、向内收敛的特点。具体包括：敛的特点。具体包括：通过肺的肃降，吸入自然界清气 通过肺的肃降，吸入自然界清气 肺主肺主 脾转输的水谷精微和津液 脾转输的水谷精微和津

14、液 向下布散 肺吸入的清气下纳于肾向下布散 肺吸入的清气下纳于肾肃降肃降 多余水液及代谢产物 多余水液及代谢产物 肃清呼吸道异物，保持呼吸道的洁净肃清呼吸道异物，保持呼吸道的洁净 使外周血液汇聚于肺使外周血液汇聚于肺 2、主气、司呼吸主气、司呼吸（1 1）主呼吸之气主呼吸之气 含义：肺主呼吸之气，是指肺是气体含义：肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。通过肺的宣肃作用，吸清排浊交换的场所。通过肺的宣肃作用，吸清排浊，吐故纳新，完成呼吸功能，实现机体与外，吐故纳新，完成呼吸功能，实现机体与外界环境之间的气体交换，维持生命活动。界环境之间的气体交换，维持生命活动。（2 2）主一身之气主一身之气 含

15、义：肺主一身之气，是指肺参与一含义：肺主一身之气，是指肺参与一身之气的生成并可调节气的运行。身之气的生成并可调节气的运行。2。通调水道 通，即疏通；调，即调节；水道是水液运行的通即疏通；调，即调节；水道是水液运行的通道道。肺主通调水道，是指肺的宣发和肃降运动对体内肺的宣发和肃降运动对体内津液的输布、运行和排泄有疏通和调节作用。津液的输布、运行和排泄有疏通和调节作用。素问 经脉别论说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”可见，人体内的水液虽由脾胃而来，但水液的输布、运行和排泄，又依赖于肺的疏通和调节，以维持动态的平衡。3 朝百脉、主治节

16、（）肺朝百脉，是指全身的血液都通（）肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。气的血液通过百脉输送到全身。肺主气司呼吸，调节着全身的气机，所以血液的运行，亦有赖于肺气的敷布和调节。因此，肺朝百脉的作用，归根结底，是助心行血。助心行血。（）治节，即治理调节。（）治节，即治理调节。素问 灵兰秘典论：“心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治节出焉。”傅同傅同辅，有辅佐，协助的意思辅，有辅佐，协助的意思，肺即是通过治理调节气血津液而起到治理调节全身的作用，其中以治理调节气机治理调节气机为其关键。肺朝百脉，全身的血液不断地会聚于肺，然后又输送到全身，从而辅助心推动和调节着血液的运行。肺主通调水道，故亦治理调节津液的输布、运行和排泄。（三）（三）肺与体、窍、志、液、时的联系肺与体、窍、志、液、时的联系 体 皮 体 皮 华 毛华 毛 窍 鼻窍 鼻肺在 喉为肺之门户 肺在 喉为肺之门户 液 涕液 涕 志 悲和忧，志 悲和忧，“悲则气消”时 秋，为阳中之