中医内科学课程大纲Word格式文档下载.docx

1、3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1）肺虚补肺益气补肺汤合玉屏风散2）肾虚补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈清热解毒，化瘀排脓1. 初期清肺解表2. 成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合 如金解毒散 3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤 4. 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨补虚培元，治痨杀虫指由于正气内虚，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽，咯血，潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。1）肺阴

2、亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸 2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤 4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，脘腹胀满，心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘补

3、虚汤合参蛤散6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 八、痰饮温阳化饮1.痰饮1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤 2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤 3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸2.悬饮1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤 2）饮停胸胁十枣汤、控涎丹、葶苈大枣泻肺汤3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤 4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤 3.支饮温肺化饮4.溢饮解表化饮九、心悸补益气血，调理阴阳指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀

4、磁石朱砂2）心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水饮凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散十、心痛祛邪治标，扶正固本 “补，通”由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝，引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸膺部发作性的憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。1）心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2）痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3）阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白

5、白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5）心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐补虚泻实，调整阴阳因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病症。1）心脾两虚补养心脾、以生气血滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤 5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之是由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。不因外界环境因素的影响,白昼时时汗出,动辄益甚者，称为自汗;寐中

6、汗出,醒来自止者，称为盗汗。自汗1）营卫不和调和营卫桂枝汤 2）肺气虚衰益气固表玉屏风散 3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤盗汗1）心血不足补血养心滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症治火，治气，治血凡是因为人体的阴阳平衡失调，造成血液不循经脉运行，上溢于口鼻眼耳诸窍，下泻于前后二阴或渗出肌肤之外的病症，统称血症。鼻衄1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎4）气血亏虚益气摄血齿衄1）胃火内炽加味清胃散滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散咳血 1）燥热犯

7、肺清热润肺、宁络止血2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散 3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸 吐血1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血3）气虚血溢归脾汤 便血1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤尿血 1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸紫癜1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤滋阴降火，宁络止血茜根散3）气不摄血补脾益气摄血十四、痴呆1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤

8、4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证醒神回厥是以突然昏倒不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者，在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。1.气厥1）实证顺气开郁五磨饮子 2）虚证补气回阳四味回阳饮 2.血厥活血顺气通瘀煎 补养气血独参汤 ，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤十六、痫病急则开窍醒神以治其标；缓则祛邪补虚以治其本。是一种反复发作性神志异常的病证，亦各“癫痫”，俗称“羊痫风”

9、。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，如常人为特征。发作期1.阳痫急以开窍醒神，黄连解毒汤合定痫丸继以泄热涤痰熄风2.阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤休止期1.脾虚痰盛2.肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛理气和胃止痛由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛1）胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 3）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮 6）胃阴不足益胃生津

10、止痛益胃汤合芍药甘草汤7）脾胃虚寒温中健脾黄芪建中汤十九、痞满苦辛开降，理气消痞是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，升降失常,以心下（胃脘部）痞塞，满闷不舒，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特征的病证。1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加味2）饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中平胃散和二陈汤4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸5）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤二十、呃逆理气和胃、降逆平呃、标本兼治是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散2）胃

11、火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤 3）气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香，白豆蔻5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃益胃汤二十一、呕吐和胃降逆胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道、口腔突出的一种病症。实证1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸 3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 虚证1）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸二十二、噎嗝开郁理气，滋阴润燥。由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物哽噎不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要表现的一种病症。1）痰气交阻

12、开郁、化痰、润燥启膈散 2）津亏热结滋养津液、泻热散结五汁安中饮3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤4）气虚阳微温补脾肾，益气回阳补气运脾汤，右归丸二十三、腹痛通胃脘一下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病症，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞通腑泄热大承气汤3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤4）饮食停滞消食导滞枳实导滞丸5）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀少腹逐瘀汤二十四、泄泻运脾祛湿是因感受外邪，或饮食所伤，致脾失健运，传导失司，水湿清浊不分，以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚则泻出如水样为特征的病症。1）寒湿泄泻芳香

13、化湿，疏表散寒2）湿热泄泻葛根黄芩黄连汤 3）暑湿泄泻清暑化湿黄连香薷饮4）食滞胃肠5）肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方 6）脾胃虚弱健脾益胃参苓白术散 7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸二十五、痢疾初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的病证。1）湿热痢清热解毒、调气行血芍药汤2）疫毒痢清热凉血解毒白头翁汤3）寒湿痢温化寒湿胃苓汤 4）阴虚痢养阴清肠驻车丸5）虚寒痢温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤 6）休息痢温中清肠、调气化滞连理汤缓解期1）脾气虚弱补中益气，健脾升阳2）脾阳虚

14、衰温阳祛寒，益气健脾附子理中丸3）寒热错杂温中补虚，清热燥湿乌梅丸活血祛瘀，行气止痛膈下逐瘀汤二十六、便秘通下+实秘清热润肠通便,顺气导滞/虚秘益气养血,温通开结大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病症。实秘1）胃肠积热泻热导滞、润肠通便麻子仁丸 2）气机郁滞顺气导滞，降逆通便六磨汤 虚秘1）气虚便秘补气健脾，润肠通便黄芪汤2）血虚便秘养血润燥，滋阴通便润肠丸3）阳虚便秘温阳通便济川煎二十七、胁痛因脉络痹阻或脉络失养，引发以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病症。1）肝气郁结疏肝理气2）瘀血阻络祛瘀通络 旋复花汤加味3）肝经湿热

15、龙胆泻肝汤 4）胆腑郁热清热利胆清胆汤5）肝阴不足养阴柔肝一贯煎二十八、黄疸祛湿利小便因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现的病症。1阳黄1）热重于湿清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤 2）湿重于热利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散 2急黄清热解毒、凉营开窍犀角散加减3阴黄1）寒湿阻滞健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤 2）血瘀肝郁活血化瘀，疏肝解郁鳖甲煎丸4虚黄补气养血，健脾柔肝二十九、积聚调气补血因正气亏虚,脏腑失和,气滞血瘀痰浊食积蕴结于腹,引发腹内结块，或胀或痛为主要临床表现的病症。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处

16、，病在气分，是为腑病。1聚证1）肝气郁滞疏肝解郁，行气消聚木香顺气散/逍遥散2）食滞痰阻行气化痰，导滞通腑六磨汤2积证1）气滞血阻理气活血，通络消积金铃子散合失笑散2）淤血内结祛瘀软坚，调理脾胃膈下逐瘀汤/六君子汤3）正虚瘀结大补气血，化瘀散结八珍汤合化积丸三十、鼓胀攻补兼施因肝脾肾三脏受损，气血水瘀积腹内，临床以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦等表现的病症。早期理气和血，行湿散满木香顺气丸中期1）正虚邪盛扶正行水，化瘀行水四君子汤加黄芪、黄精/调营饮2）腹水明显,寒湿困脾温中健脾、行气利水实脾饮 3）腹大坚满,湿热蕴结清热利湿、攻下逐水中满分消丸4）湿

17、蕴化热发黄清热利湿退黄茵陈蒿汤晚期1）正虚邪恋温补脾肾/滋补肝肾附子理中丸合济生肾气丸/麦味地黄丸或滋水清肝饮2）鼓胀出血泄热宁洛，凉血止血/益气固脱泻心汤或大黄白及三七粉/独参汤3）鼓胀神昏醒神开窍至宝丹/苏合香丸、菖蒲郁金汤三十一、头痛散风祛邪头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的同步疼痛为特征的一种病症。外感头痛1）风寒头痛疏风散寒川芎茶调散 2）风热头痛祛风清热芎芷石膏汤 3）风湿头痛祛风胜湿羌活胜湿汤 内伤头痛1）肝阳头痛平肝潜阳天麻钩藤饮 2）气虚头痛益气升清顺气和中汤3）血虚头痛滋阴养血加味四物汤 4）肾虚头痛养阴填精大补元煎 5）痰浊头痛燥湿化痰，降逆止痛半夏白术天麻汤 6）瘀血

18、头痛活血化瘀，行气止痛三十二、眩晕虚补实泻，调整阴阳因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病症称为眩晕。1） 肝肾阴虚滋补肝肾，养阴填精左归丸2）肝阳上亢平肝潜阳、滋养肝肾3）气血亏虚补养气血、健运脾胃4）痰浊中阻燥湿祛痰、健脾和胃半夏白术天麻汤5）瘀血阻窍祛瘀生新，通窍活络三十三、中风急则治其标，脱则治其本，恢复治宜扶正祛邪由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利、偏身麻木为主症的病证。1.中经络1）肝阳暴亢平肝潜阳熄风天麻钩藤饮2）风痰阻络化痰息风通络化痰通络汤3）痰热腑实通腑泻热化痰星蒌承气汤4）气

19、虚血瘀益气活血通络补阳还五汤5）阴虚风动滋阴潜阳，镇肝息风镇肝熄风汤1）闭证1）风火闭窍清热熄风，醒神开窍天麻钩藤饮合紫雪丹、安宫牛黄丸2）痰火闭窍清热涤痰，醒神开窍羚羊角汤合至宝丹、安宫牛黄丸3）痰湿蒙窍燥湿化痰，醒神开窍涤痰汤合苏合香丸2）脱证元气衰败益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散1）半身不遂气虚血滞益气活血、化瘀通络补阳还五汤 肝阳上亢平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤、天麻钩藤饮 2）言语不利风痰瘀血阻滞舌本脉络祛风化痰、宣窍通络解语丹肾虚精亏不能上承滋阴补肾利窍地黄饮子三十四、郁病理气开郁，怡情易性由气机郁滞，脏腑功能失调而至心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异

20、物感等症为主要临床表现的一类病症，称为郁病。疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2）气郁化火疏肝解郁、清肝泻火丹栀逍遥散合左金丸 3）血行郁滞理气解郁，活血化瘀4）痰气郁结行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤 5）心阴亏虚滋阴养血，补心安神天王补心丸6）心脾两虚健脾养心、益气补血7）肝阴亏虚滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮8）心神惑乱养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤 三十五、瘿气养阴清热，解郁化痰由于素体阴虚，肝郁化火，气滞痰结所致，以汗多心悸，易饥消瘦，手指震颤，急躁易怒，眼球外突及颈前肿大为特征的病症。1）痰气热结解郁化痰 清热散结丹栀逍遥散合消瘰丸。2）肝火旺盛清肝泻火3）心肝阴虚益阴养血 宁心柔肝天王补心丹益

21、气养阴生脉散三十六、痉证急则治其标筋脉失养或热甚动风所引起的项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的一种病症。1）邪壅经脉祛风散寒，除湿通络羌活盛湿汤2）肝经热盛清肝泻火，熄风潜阳羚角钩藤汤3）阳明热盛清胃泄热，熄风止痉白虎汤4）心营热盛清心凉营，开窍止痉清营汤送服安宫牛黄丸滋阴潜阳，熄风止痉大定风珠6）气血亏虚补益气血，养筋缓痉八珍汤7）瘀血内阻活血化瘀，通窍止痉三十七、颤震急则治标,缓则治本，标本兼治（肾为根，脾胃本，肝为标）凡因脑髓失充，筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体摇动，颤抖为主要临床表现的一种病症。1）风阳内动育阴潜阳六味地黄丸合天麻钩藤饮2）痰热动风清热化痰熄风3）血瘀风动活血化瘀，熄风定颤4）髓海不足填精益髓龟鹿二仙膏5）气血亏虚补益气血，熄风定颤三十八、水肿“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”由于肺失通调、脾失传输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面眼睑四肢腹背甚至全身浮肿为特征的一种病症。1）风水泛滥疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2）湿毒浸淫 宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍健脾化湿、通阳利水五皮散合胃苓汤4）湿热壅盛分利湿热疏凿饮子5）脾阳虚衰温运脾阳、以利水湿实脾饮6）肾阳衰微温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。三十九、淋证实则清利，虚则补益因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道