执业医师女性生殖冲刺习题Word下载.docx

1、抑制子宫收缩输卵管促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；阴道上皮增生、角化、富含糖原，加快阴道上皮细胞脱落 乳腺（协同）促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色 促进乳腺小叶及腺泡发育 其它代谢（拮抗）促进水钠潴留促HDL合成促骨钙沉积促进水钠排泄体温排卵后升高0.30.5下丘脑负反馈、正反馈调节协同FSH促进卵泡发育 负反馈调节雌、孕激素的生理作用及生殖器的周期性变化女，26岁。结婚3年未孕，月经周期素来规则而正常，作宫颈粘液涂片检查，见大量椭圆体结晶，判断此时应为月经周期的第几天A.第35天B.第1012天C.第1415天D.第1820天E.第22

2、27天羊齿植物叶状结晶月经周期第67日开始出现，到排卵期最典型，排卵后受孕激素影响而减少至月经周期第22日左右完全消失，代之排列成行椭圆体。女，27岁。结婚2年未孕（不分居，未避孕），作为了解卵巢功能的一个方法，决定作阴道组织学涂片检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列何项考虑不对A.阴道粘膜受雌孕激素的变化而改变B.阴道粘膜的变化在阴道中1/3处最明显C.排卵前在雌激素作用下增生，角化D.排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性E.排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落【答案解析】阴道上段黏膜对性激素最敏感，临床上检查阴道上1/3段阴道侧壁脱落细胞的变化，了解体内雌激素浓度和有无排卵。

3、关于妊娠期内分泌系统的变化，下列哪项是错误的A.脑垂体增大B.大量雌激素促使卵泡发育，但无成熟排卵C.垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰D.胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少E.由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用使雌三醇大量合成【答案解析】在妊娠期，先由妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用，使FSH、LH分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育，也无排卵。关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的A.随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低B.妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C.子宫收缩时子宫血流量减

4、少D.妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流E.剖宫术前麻醉情况下，由于子宫呈松弛状态因而子宫血流量并不减少有的麻醉剂对子宫血流量是有影响的，比如硫喷妥钠、氯胺酮会对子宫收缩和血流量产生一定影响。下列哪项不是受精卵着床的必备条件A.透明带消失B.合体滋养细胞形成C.子宫内膜蜕膜变D.囊胚和子宫内膜的发育必须同步E.有足量的孕酮支持【正确答案】C【答案解析】精卵着床受精卵着床必须具备4个条件：透明带消失；囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调；孕妇体内有足量的孕酮。受精卵着床后子宫内膜才发生蜕膜变，故子宫内膜蜕膜变不是着床的必备条件。正常妊娠期间肾功能较非

5、孕时有下列哪项变化（）A.肾血流量增加，肾小球滤过率增加B.肾血流量增加，肾小球滤过率不变C.肾血流量不变，肾小球滤过率增加D.肾血流量不变，肾小球滤过率略降低E.肾血流量减少，肾小球滤过率增加【正确答案】AHegar征是指A.子宫前倾前屈位B.子宫增大变软C.子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连D.子宫颈充血变软，呈紫蓝色E.乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是A.胎心音B.脐带杂音C.腹主动脉血管杂音D.胎动音E.以上都不对妊娠早期卵巢变化的特征是A.卵巢不断增大，黄体持续发育B.卵巢滤泡囊肿维持C.双侧卵巢黄体囊肿存在D.双侧卵巢妊娠黄体形成E

6、.妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代初孕妇，24岁。末次月经记不清，行产科检查，量腹围94cm，宫高33cm（宫底在脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周为A.孕40周B.孕28周C.孕32周D.孕36周E.孕24周26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是A.髂嵴间径27cmB.骶耻外径17cmC.子宫收缩正常D.入口前后径11cmE.髂棘间径25cm【解析】总结：骨产道与分娩骨盆 平面骨盆径线骨盆测量（cm） 对分娩 的影响对产程影响及临床表现对母儿影响狭窄的处理入口前后径骶耻外径

7、（1820）对角径（12.513） 影响入盆衔接潜伏期延长胎头高浮、跨耻征阳性胎位异常宫缩乏力胎膜早破脐带脱垂骶耻外径1618可试产；骶耻外径16剖宫产横经髂棘间径（2326）髂嵴间径（2528） 斜径中骨盆横径坐骨棘间径（10）坐骨切迹宽度（三横指、5.56） 内旋转活跃期及第二产程延长或停滞；持续性枕横位、枕后位产瘘、助产增加感染机率、子宫破裂颅内出血胎头达S=0以下手转胎头；胎头高于S=0剖宫产出口坐骨结节（8.59.5）耻骨弓角度（90） 胎儿娩出第二产程延长或停滞同上剖宫产后矢状径坐骨结节间径+后矢状径15，可确诊出口狭窄前矢状径下列哪项不属于胎盘功能检查A.孕妇尿中雌三醇值B.催产

8、素激惹试验C.血清胆红素值D.孕妇血清胎盘生乳素值E.孕妇血清催产素酶值【答案解析】胎盘功能检查1.胎动 2.测定孕妇尿中雌三醇3.测定孕妇血清游离雌三醇值 4.测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL）值5.测定孕妇血清妊娠特异性D糖蛋白6.缩宫素激惹试验（OCT）7.阴道脱落细胞检查 8.B型超声关于骨盆径线，下述哪项错误A.髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B.骶耻外径18cm有可能骨盆入口狭窄C.坐骨结节间径8cm表示骨盆出口狭窄D.对角径长度减去1.52cm即为骨盆入口前后径长度E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度骨盆径线考点：入口：前后径：约为11cm （骶耻外径/对角径）横径：约为13cm

9、（髂棘/嵴间径）斜径：约为12 .75cm中骨盆：约为11.5cm横径：约为10cm （坐骨棘间径/坐骨切迹）出口：平均值11.5cm约为9cm （坐骨结节间径/耻骨弓角度）前矢状径：约为6cm后矢状径：约为8.5cm （后矢状径）【解析】骨盆径线与骨盆测量【解析】总结：自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是A.骨盆入口前后径B.产科结合径C.真结合径D.对角径（骶耻内径）E.中骨盆前后径【正确答案】D最大加速期是A.03cmB.34cmC.49cmD.410cmE.510cm【答案解析】活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为8小时。活跃期又划分

10、为3个时期，加速期，是指宫颈扩张3cm至4cm，约需1.5小时；最大加速期，是指宫颈口扩张4cm至9cm，约需2小时；减速期，是指宫颈口扩张9cm至10cm，约需30分钟。潜伏期：指从临产后规律宫缩开始，至宫口扩张至3cm，此期宫颈扩张速度缓慢，平均23小时，扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为A.LOAB.LOTC.RSAD.LSAE.LOP初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。

11、本例孕妇的骨盆应诊断为A.出口狭窄骨盆B.均小骨盆C.男型骨盆D.单纯扁平骨盆E.漏斗型骨盆骨盆关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确A.用于低张型宫缩乏力以加强宫缩B.用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩C.难产时，不宜使用D.足月引产时，需大剂量方有效E.用于多产妇引产更敏感进入第二产程的标志是A.宫口开全B.胎头拨露C.产妇屏气，肛门放松D.宫缩时会阴膨出，肛门放松E.胎先露降至坐骨棘水平接产要领不包括下列哪项A.无菌操作，保护会阴B.协助胎头俯屈与仰伸C.胎头仰伸时令产妇屏气D.必须让产妇与接产者充分合作E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口下列哪项不是胎盘剥离征象A.宫底升高且软B.子宫底升高且

12、硬C.阴道少量出血D.外露脐带延长E.压耻骨联合上方，脐带不回缩下列哪项不属于肛查了解的范围A.先露的高低B.宫口开大情况C.骶耻内径长度D.中骨盆平面大小E.胎方位下列哪项是正常产褥期的表现A.产后24小时体温超过38B.产后第一天宫底达脐平C.产后脉搏一般偏快D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围E.产后2周恶露开始转为浆液性经产妇，孕3产2，无难产史，孕392周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分。头位，宫口开4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是A.急诊室留观B.破膜后住院 C.立即住院待产D.急送产房消毒接生 E.灌肠以促进

13、产程，减少污染 正确答案D初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩1020秒。间隔1035分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是A.肥皂水灌肠 B.催产素，静脉滴注 C.人工破膜 D.哌替啶（杜冷丁）100mg肌注 E.补液支持疗法 一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露4，请问此时产力组成是下列哪种情况A.子宫收缩力 B.子宫收缩力腹肌收缩力 C.子宫收缩力膈肌收缩力 D.子宫收缩力腹肌收缩力膈肌收缩力 E.子宫收缩力腹肌收缩力膈肌收缩力肛提肌收缩力 正确答案E初产妇，26岁。妊娠

14、38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛査：宫口仍6cm，边薄，先露S1，宫缩力弱，20秒/56分钟，胎心好。应诊断为A.活跃期延长B.活跃期停滞 C.滞产D.潜伏期延长 E.第二产程停滞 正确答案B答案解析产程曲线异常有以下8种潜伏期延长：初产妇约需8小时，最大时限16小时，16小时称潜伏期延长。活跃期延长：初产妇约需4小时，最大时限8小时，8小时，称活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。第二产程停滞：第二产程达1小

15、时胎头下降无进展。胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇1.0cm/h，经产妇2.0cm/h。胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上。滞产：总产程24h。急产：总产程3h。初产妇，25岁。产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，应采取的处理措施为A.钳助产 B.立即静脉推注50%葡萄糖液 C.待自然分娩 D.立即剖宫产 E.静脉滴注缩宫素 正确答案C答案解析减速：早期减速：是宫缩时胎头受压的表现，见于第一产程末。变异减速：是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经的表现。晚期减速：是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。（1 3共用题干题）26岁，临产17小时，阴道

16、有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/68分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，S2。.下列哪项诊断正确A.活跃期延长B.潜伏期延长 C.原发性宫缩乏力D.胎儿窘迫 E.头盆不称 .根据产妇病情，不应进行哪项处理A.可以适当给予杜冷丁 B.给病人吸氧 C.静滴5%碳酸氢钠D.静脉推注安定10mg E.静滴催产素 3.CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音170次/分，此时应首选哪项处理A.左侧卧位 B.静滴50%葡萄糖 C.剖宫产结束分娩 D.继续给氧 E.静滴小剂量催产素 答案解析胎儿窘迫的处理“怎么快、怎么来！”S+3/4，宫口开全阴道助产；其它一律剖宫产。（1 2共用题干题

17、）产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点.属于哪种胎位A.LOTB.ROT C.LOAD.ROA E.LOP 正确答案A答案解析宫口开全，胎头达骨盆底S+3/4手转胎头；有骨盆狭窄，未过中骨盆S+1 剖宫产。转动方向：同内旋转（左逆右顺）；横位转90，后位转135 .胎头向哪个方向转动才能娩出A.顺时针转90度 B.逆时针转90度 C.逆时针转45度 D.顺时针转45度 E.不需转动 经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为A.排除肠梗阻B.一般不需处理 C

18、.抗生素预防感染D.按摩子宫 E.给予止血药物 关于难免流产哪项是错误的A.阴道流血增加 B.下腹痛加剧 C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 D.宫口开 E.子宫体与孕周相符或略小于孕周 答案解析C选项为不全流产。子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是A.先给予抗生素行钳刮术 B.立即行宫颈扩张及钳刮术 C.先给予催产素，后行钳刮术 D.先给予雌激素，后行钳刮术 E.药物引产 答案解析雌激素可增强子宫对缩宫素的敏感性。与过期妊娠无关的是A.羊水过多 B.头盆不称 C.巨大胎儿 D.雌孕激素比例失调 E.胎盘缺乏硫酸酯酶 妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过下述何项列为重度子痫前期A.

19、1.0g/24h B.3.0g/24h C.5.0g/24h D.10g/24h E.15g/24h 关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜A.解痉，镇静，防止抽搐 B.在解痉的基础上，扩容利尿 C.适时终止妊娠 D.严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重 E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液 决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键A.眼底检查 B.24小时尿蛋白定量 C.血浆总蛋白测定 D.血细胞比容（红细胞压积）E.心电图检查答案解析妊高症扩容治疗：扩容治疗的指征是血液浓缩（血细胞比容0.35，全血粘度比重3.6，血浆粘度比重1.6及尿比重1.020）。常用扩容剂有血清蛋白、血

20、浆、全血、右旋糖酐及平衡液等。应在解痉基础上扩容，首选胶体液。先兆子痫前期（重度），血细胞比容0.41，心率80次/分，血红蛋白110g/L，白蛋白28g/L，血钾、钠、氯正常，选用下列何种扩容剂较好A.低分子右旋糖酐B.清蛋白 C.全血D.平衡液 E.5%葡萄糖液 答案解析此患者白蛋白28g/L（正常值4055g/L），可以明确诊断。故选用B。下列与双胎妊娠特点不符的是A.胎膜早破 B.早产 C.胎位异常 D.胎盘早剥 E.常无遗传因素 双胎妊娠最常见的并发症为A.脐带脱垂 B.产程延长，产后出血 C.产褥感染 D.胎头交锁 E.胎膜早破 下列哪种情况不是重度胎盘早剥的临床表现A.剧烈腹痛后阴道流血 B.阴道出血量与全身症状不成正比 C.子宫底升高 D.子宫板状 E.胎位、胎心清晰 正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的A.附着在子宫下段，胎盘发生剥离 B.妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥 C.胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠 D.症状出现尽快结束分娩 E.重症胎盘早剥可诱