骨科主治医师专业实践能力考试试题答案及解析二Word文件下载.docx

1、与水剂庆大霉素混合使用预防感染彻底清除髓腔内的积血手术台上用灭菌的不锈钢或陶瓷容器装粉剂，将单体倒入粉剂中，用不锈钢或玻璃棒搅拌混合。第5题 关于非化脓性关节炎，下列哪项是不正确的骨性关节炎病变起自关节软骨类风湿关节炎病变起自关节滑膜强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表现松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病E类风湿关节炎是非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是：关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。第6题 无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是20%甘露醇脱水地塞米松短期大剂量甲基泼

2、尼松龙神经营养剂颈部固定制动C短期大剂量甲基泼尼松龙是无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法，能阻止类脂化合物的过氧化反应，预防损伤后脊髓进一步缺血，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。第7题 女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是双膝人工膝关节置换术双膝关节滑膜切除术大剂量激素及免疫抑制剂关节融合术维持原有治疗B患者轻度屈曲挛缩畸形，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切赊，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。第8题

3、盖氏骨折（Galeazzi）是指尺桡骨中段骨折尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位尺骨远端骨折合并桡骨头脱位尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位属孟氏骨折。桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。第9题 一患者，从3楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是骨盆骨折第5腰椎骨折颈椎骨折第6胸椎骨折第12胸椎骨折双侧腹股沟以下感觉丧失相对于腰，脊髓损伤平面以下。第10题 肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，但最常见、最早发病的部位是肱二头肌长头腱鞘炎三角肌下滑囊炎肩胛

4、提肌滑囊炎肩峰下滑囊炎斜方肌纤维炎肩周炎的病变主要发生在盂肱关节周围，肱二头肌长键起于关节盂上方，是炎症好发之处。第11题 男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，4个月前曾于外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限，入院后右下肢X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质已被穿破并伴软组织肿块侵入。最可能的诊断是骨肉瘤骨软骨瘤恶变骨囊肿恶变骨纤维瘤恶变骨巨细胞瘤恶变骨巨细胞瘤好发股骨下端、胫骨上端。X线片显示长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨性破

5、坏无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变。第12题 慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是死骨形成窦道长期不愈死骨分离清楚，包壳充分形成炎症急性发作时病理骨折已愈合慢性骨髓炎手术指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿未形成；有大块死骨但包壳形成未充分。第13题 女性，54岁，颈肩痛伴左手麻木加重2个月，咳嗽时明显，左手做精细动作困难，检查：颈部活动受限，压颈试验阳性，左侧神经根牵拉试验阳性，左手肌肉萎缩，左手握力明显减弱，大拇指及前臂感觉减退，肱三头肌腱反射减弱，该病人诊断考虑为肩周炎胸廓出口综合征颈肌筋膜炎颈椎病（神经根型）肌萎缩型侧索硬化症该患者主要表现

6、颈6、颈7神经根受压症状，符合神经根性颈椎病。第14题 下列哪些体征提示髋关节有屈曲畸形Allis征阳性Ortolani及Barlow征阳性Thomas征阳性Trendelenburg征阳性4字试验阳性Thomas sign：病人仰卧，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时为（）。常见于腰肌挛缩，腰椎或髋关节结核，髋关节骨性强直等腰椎和髋关节疾病。第15题 腰椎滑脱最常用的辅助检查方法是CTMRIX线平片透视椎管造影腰椎滑脱患者腰椎X线侧位片可确诊腰椎滑脱，并可判断滑脱程度。第16题 最常见的良性骨肿瘤为骨样骨瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨囊肿骨

7、瘤骨软骨瘤占骨肿瘤总数21.341%，占良性骨肿瘤38.46%。第17题 男性，4岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月。仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数11109/L，中性粒细胞60%。最可能的诊断为急性化脓性关节炎急性化脓性骨髓炎急性风湿性关节炎创伤性滑膜炎全关节结核患者有结核病史，外伤后加重，白细胞稍高，中性低，故排除化脓性感染，患舒高热，寒战为结核中毒表现，故可能为结核扩散至全关节结核。第18题 男性，18岁，交通事故中被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，Garden型，此类患者最

8、易发生的是畸形愈合内固定失效手术中复位失败股骨颈骨折不愈合股骨头缺血坏死Garden型股骨颈骨折是完全骨折，完全移位，关节囊和滑膜破坏严重，骨折血循不良或完全中断，容易造成股骨头缺血性坏死。第19题 男性，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段 腰3、4 腰4、5 腰5骶1 腰2、3 腰1、2腰s神经根受压表现为小腿前外侧放射痛及感觉障碍，因此本患者为腰45椎间盘突出。第20题 依据脊柱三柱分类理论，脊柱稳定性判断主要决定于脊柱何部状况前柱后柱中柱椎管棘间韧带Denis根据胸腰椎损伤患者CT分析提出

9、脊椎三柱分类：椎体前纵韧带、椎体前半及椎间盘前部组成前柱；后纵韧带、椎体后半及椎间盘后部组成中柱，而后柱包括椎弓、黄韧带、关节突关节、棘突及棘间韧带。认为脊柱稳定性依赖中柱完整。第21题 腰椎间盘突出症的最好发节段是 胸12腰1腰椎间盘突出症中以腰45和腰5骶1间隙发病率最高，占90%96%。第22题 下列哪些原因不是造成股骨头缺血坏死的最常见原因股骨颈骨折长期服用激素酒精中毒下肢深静脉血栓地中海贫血造成股骨头坏死常见原因为：股骨颈骨折；创伤性髋关节脱位；无骨折或脱位的髋关节创伤；酒精中毒；血红胆白病，如：镰状细胞贫血，地中海贫血等；减压病；长期服用激素；其他疾患，如：痛风、戈谢病等。第23题

10、 关于踝关节骨折，下列说法错误的是无移位骨折可行小腿石膏外固定内翻骨折波及关节面l/2以上者宜手术治疗手术固定必须坚强，以便早期功能锻炼即使骨折固定牢固，下胫腓分离者仍需螺钉贯穿固定开放性骨折经彻底清创后尽量采取手术内固定治疗对于下胫腓联合分离，若内外踝骨折通过内固定获得稳定后，则下胫腓可不再内固定。第24题 怀疑发生脊柱骨折的患者，抬送姿势要求数人平托搂抱轮椅同时抬头和腿背送脊柱骨折的患者抬送姿势要求保持脊柱纵轴始终成一直线。第25题 关于Heberden结节，下列说法正确的是手指任何部位出现的类风湿结节类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺骨性关节炎患

11、者近端指间关节背侧的骨刺骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺骨性关节炎患者手指远侧指间关节侧方增粗。形成heberden结节。第26题 判断肌肉活力的标准中最可靠的是颜色张力收缩出血完整性一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，其他三项并不绝对可靠。第27题 早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是类风湿因子血沉 血HLA-B27检查腰椎正侧位片骨盆正位片强直性脊柱炎进展缓慢，从骶髂关节开始逐渐向上蔓

12、延至脊椎的关节及韧带附近，最后造成骨性强直或（和）畸形，一般病变始发于骶髂关节，骨盆正位片作为早期鉴别依据。第28题 骨关节结核最常发生的部位是膝关节髋关节踝关节腕关节脊椎骨关节结核的好发部位为脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。第29题 脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫的患者压疮常发生部位下列哪一个不正确骶部股骨大粗隆髂嵴足跟腓骨头脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫多表现为腹股沟以下的瘫痪。第30题 下列哪项不是诊断跟腱断裂的依据损伤时明显的。向声，随即感觉行走困难，跖屈无力物理检查可看到并摸到肌腱缺损形成的凹陷Thompson征或腓肠肌挤压试验阳性MRI显示软组织断裂足底感觉障碍跟腱断裂不会

13、出现感觉障碍等神经损伤表现。第31题 青年男性，25岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。锁骨骨折肩锁关节度脱位肱骨大结节撕脱骨折诊断依据：右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。第32题 对于脊柱骨折后影像学检查，下列描述哪一个是错误的X线平片不能显示出椎管内受压情况凡中柱损伤或有神经症状者均需做CT检查CT检查可显示出椎体的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失程度CT

14、片不能显示出脊髓受损情况MRI片上见不到骨折出血所致的信号改变和前方血肿在MRI片上不但可以见到骨折出血所致的信号改变和前方血肿，还可以看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。第33题 男性病儿，13岁，突然高热，持续不退4天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。检查：体温 39.5，脉搏120/min，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞83%。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为风湿热Ewing肉瘤骨结核继发感染高热、患肢疼痛剧烈，不敢活动，长骨干骺端有深压痛，白细胞总数升高，中性粒细胞比值增大，应考虑急性骨髓炎。第34题 Col

15、les骨折畸形愈合后不会产生哪种并发症前臂旋转功能障碍腕关节疼痛拇长伸肌腱自发性断裂夹纸试验阳性腕管综合征前臂旋转功能障碍常见于尺桡骨干骨折以及前臂旋前旋后肌群损伤。第35题 关于强直性脊椎炎，下列哪项是错误的本病不属于类风湿关节炎有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征很少累及四肢小关节发病男性多于女性主要是关节软骨与软骨下骨的病变强直性脊椎炎是脊椎的慢性、进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突附近韧带和近躯干的大关节，病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症。第36题 矫正马蹄内翻足，用连续石膏矫形法常能获得成功，但应先矫正下列哪种畸形跟腱挛缩后足内翻踝关节跖展胫骨内旋前足内收第37题 骨关节结核病人，体

16、质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是单纯非手水治疗穿刺抽脓，注入抗痨药物小切口引流彻底的病灶清除术脊椎融合手术骨关节结核病人有冷脓肿并混合感染，体温高，中毒症状明显者，全身情况不好，不能耐受病灶清除术，应做冷脓肿切开排脓。第38题 在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的手的第二蚓状肌麻痹猿手畸形桡侧皮肤感觉迟钝拇背伸功能障碍第三、四蚓状肌及骨间掌，背侧肌麻痹患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力是尺神经损伤症状，尺神经易在腕部和肘部损伤，肘部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和 Froment征，还有环、

17、小指末节屈曲障碍。第39题 诊断成人腰椎结核最可靠的依据是低热、盗汗、乏力、食欲缺乏贫血、血沉增快腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛X线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊结核菌素试验阳性椎体结核X线摄片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。第40题 关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节术前使用抗结核药物24周有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流骨与关节结核行病灶清除术的手术治疗禁忌证是：病人有其他脏器结核性病变尚处

18、于活动期；有混合感染，体温高，中毒明显者；病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。冷脓肿有明显混合感染，体温高，中毒症状明显者不能耐受病灶清除术，可做冷脓肿切开排脓，但不宜广泛切开引流，因必然会有慢性窦道形成，导致伤口不愈合。为提高手术的安全性，术前要用抗结核药物 24周。第41题 某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。桡神经损伤肘关节陈旧性脱位肱骨髁上陈目不暇旧性骨折肱骨慢性化脓性骨髓炎肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，好发于网球，羽毛球等运动员，检查时仅在右肘外侧压痛，而肘关节活动不受影响。第42题 最早发

19、现先天性髋关节脱位的检查方法是观察跛行步态或摇摆（鸭行步态）Trendelerburg征双髋X线片测定髋臼角和股骨头位置Ortolani征（髋关节稳定试验）观察臀皱襞加深并上移Ortolani征（髋关节稳定试验）又称弹进试验，3个月以下的先天性髋关节脱位婴幼儿检查此试验表现阳性，可早期发现先天性髋关节脱位，此试验不适合于3个月以上婴幼儿，因有可能造成损害。对疑有先天性髋关节脱位的患儿应在出生后3个月以上（在此之前髋臼大部分还是软骨）拍双髋X线摄片。第43题 下列哪项不符合髋关节结核的临床表现病人多有低热、盗汗、食欲缺乏活动后髋痛加重，病儿可夜啼关节活动明显受限，跛行严重者呈髋关节屈曲、外展畸形

20、髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。第44题 骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术不能自行吸收的脓肿长期不愈的窦道脊髓神经压迫症状不易控制的单纯滑膜结核合并肾结核骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：第45题 女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响，查体：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，诊断为第一掌骨头病理性骨折左拇指屈肌键狭窄性腱鞘炎类风湿关节炎腱鞘囊肿拇深屈肌腱断裂左拇指屈肌键狭窄性腱鞘炎可扪及痛性结节，曲伸患指该结节随曲肌腱上下移动，发生弹响为其特点。第46题 患儿女性，4岁，因肘部外伤并

21、肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余4指并指无力考虑诊断正中神经损伤桡神经浅支损伤尺神经损伤正中神经返支损伤患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余4指并指无力是尺神经损伤症状，尺神经易在腕部和肘部损伤，肘部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和 Froment征，还有环、小指末节屈曲障碍。第47题 关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的类风湿关节炎病变起自滑膜强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的同种类型以上都对第48题 关于正中神经损伤，下列哪项是错误的肱骨髁上骨

22、折容易引起正中神经损伤前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势4周前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和上肢感觉全部丧失损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪伸直型肱骨髁上骨折容易引起肱动脉损伤。第49题 膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是皮肤牵引石膏固定穿刺抽液注入抗结核药物膝关节融合术膝关节病灶清除术膝关节位置较表浅，膝关节单纯滑膜结核患者应行关节腔内穿刺抽液及注入抗结核药物。第50题 早期滑膜结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是单一关节肿胀血沉增快X线摄片上关节间隙有无狭窄活组织检查关节穿刺，关节液检查【