常用急诊药物Word下载.docx

1、 多巴胺杜丁胺急性心肌梗死、肺梗死等引起的心源性休克及术后低血容量综合征、心功能不全的急性治疗。20mg-100 mg加到200-500 ml 5%葡萄糖注射液或生理盐水中静滴。重度主动脉瓣狭窄者慎用；肥厚性梗阻性心肌病者禁用。二、治疗心功能不全的药物 西地兰去乙酰毛花苷丙、毛花强心苷急性左心衰竭伴急性肺水肿，阵发性室上性心动过速，心室率增快的心房扑动、心房颤动等。0.4 mg加入到20-40mg50%葡萄糖中缓慢静滴，时间不少于5分钟，必要时4-6小时后再给予0.2-0.4 mg，总量不超过1.6 mg /日。治疗期间应监测血压、心率、心电图、水和电解质平衡三、抗胆碱能药物阿托品无解救有机磷

2、农药中毒，抢救感染中毒性休克，窦性心动过缓、病窦综合征，治疗胃十二指肠溃疡，内脏绞痛。皮下注射和和肌肉注射0.5-2 mg /次；静脉注射：0.5-5mg/次。青光眼和前列腺肥大患者禁用；心脏病、反流性食管炎、溃疡性结肠炎患者慎用。甲氧氯普胺胃复安镇吐及调节胃肠运动的作用。用于胃涨满、嗳气等消化功能障碍。肌肉注射：5-10 mg/次。与阿托品合用时作用减弱。四、抗心律失常药 利多卡因用于各种室性期前收缩和室性心动过速、室颤治疗。50-100 mg首次负荷量，以后1-3mg/分钟维持，必要时可重复给予1-2次，但1小时的总量不超过300mg。也可用于局部麻醉。具有低血压、心动过缓及中枢神经系统副

3、作用。 胺碘酮乙胺碘呋酮 可达龙用于各种室上性心动过速、房颤和室性心动过速、室扑、室颤。 3-5mg/kg加入5%葡萄糖20ml缓慢注射作为负荷量，以后1-3mg/分钟维持。心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能障碍禁用。五、抗心肌缺血药物 硝酸甘油三硝酸甘油酯防治心绞痛、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、快速控制高血压。5-10mg加入250ml 5%葡萄糖或生理盐水中缓慢滴注。舌下含化：0.5 mg/次，5-10分钟可重复一次。低血压、低血容量、严重贫血、缩窄性心包炎及闭角性青光炎眼压升高者禁用。硝酸异山梨酯消心痛、异舒吉预防缓解心绞痛，心力衰竭的治疗静滴： 10-20mg加入250ml 5%葡萄

4、糖或生理盐水中缓慢滴注。2.5-10 mg/次，10-30分钟可重复一次。同硝酸甘油六 呼吸系统用药 氨茶碱用于支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎和哮喘持续状态，也可用于急性心功能不全、心源型哮喘和胆绞痛的治疗。 口服，.01-.02g/次，3次/日；极量，0.5g/次，1g/日。静注，0.25-0.5g/次，1-2次/日；极量，0.5g/次。以5%葡萄糖溶液500ml稀释后静滴。 注意：急性心肌梗死伴有血压显著降低者禁用。七、利尿药和脱水药速尿呋塞米用于水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肾性水肿、尿少、无尿、肝硬化，高血压、急性药物中毒等。可口服或静脉使用，一般从小剂量开始逐渐增加剂量，总量一般不超

5、过1。20-40mg/次，数小时可重复。使用中应监测尿量、血压，必要时检测血电解质。 甘露醇用于治疗脑水肿、预防急性肾衰和降低眼压。125-250 ml /次，30-60分钟滴完，每4-12小时重复使用。滴注时勿漏出血管，以免引起组织坏死，心功能不全、血容量不足而尿少患者慎用。制剂：注射剂：250 ml /瓶（25%）。八、血液及造血系统药氨基乙酸用于纤维蛋白溶解功能亢进所致的出血症状。初用量4-6g，用5%-10%葡萄糖或生理盐水稀释后15-30分钟滴完；维持用量为1g/h,维持时间依病情而定，不超过20g/日，可连用3-4日。有活动性血管内凝血和血栓形成倾向病人禁用；泌尿道手术后血尿的病人

6、慎用；本品不能阻止动脉出血。立止血血凝酶、八曲酶可用于需减少流血或止血的各种医疗情况。预防：手术前用药，以减少出血倾向，避免手术部位及手术后出血。静脉或肌内注射，也可局部使用。成人：1-2KU。儿童：0.3-0.5KU防止用药过量，否则功效会下降。紧急情况下，立即静脉注射1KU，同时肌内注射1KU。各类外科手术，手术前1小时肌注1KU或手术前15分钟静注1KU。手术后每日肌注1KU连用3天。有血栓病史者禁用。偶见过敏样反应。在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。酚磺乙胺止血敏用于防止各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。肌内或静脉注射，0.25-0.5g/次

7、，0.5-1.5g/日。静脉滴注，0.5-0.75g/次，2-3次/日，稀释后滴注。预防术后出血，术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g,必要时两小时后再注射0.25g 有血栓形成史者禁用。可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基乙酸注射液混合使用。维生素K1用于维生素缺乏引起出血，双香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症。肌内或深部皮下注射，10mg/次，1-2次/日，不超过40mg/日。预防新生儿出血：可用于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。还可用于长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。本品可通

8、过胎盘，临产孕妇应尽量避免使用；对肝素引起的出血倾向无效；新生儿应用本品可能出现肝胆红素血症。静注时给药速度不超过1mg/分。垂体后叶素适用于各种原因引起的消化道出血，肺咯血及产后出血等。由0.1IU/min开始，可逐渐增加至0.4IU/min;静注：5-10IU/次，每6-8小时一次，肌注：5IU/次，2-3次/日。用于尿崩症。肌注：4-20IU/次，可持续48-96小时。用于催产或引产。小剂量稀释后缓慢静滴，一般10IU溶于500ml液体中。有妊高症、高血压及肺心病者禁用。九、消化系统药-抗酸药及治疗消化性溃疡的药物西咪替丁甲氰咪胍 泰胃美本品为H2受体拮抗剂。用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡

9、、上消化道出血等。还可用于治疗带状疱疹和包括生殖器在内的其他疱疹性感染。口服：200-400mg/次，800-1600mg/日，一般用于饭后及睡前各服一次，疗程一般为4-6周。静脉滴注：200-600mg/次；200mg/次，4-6小时一次。一日剂量不宜超过2g。也可直接肌内注射。与抗酸剂合用，必须间隔一小时；不易与地高辛和奎尼丁合用；禁用咖啡因及含咖啡因饮料。十、维生素类和水、热量、电解质平衡药、静脉及胃肠道营养药氯化钾本品用于治疗低钾血症。用法用量视具体病情而定。下列情况慎用：老年人及肾功能不全患者、代谢性酸中毒伴有少尿、肾上腺皮质功能减弱者、急性脱水、家族性周期麻痹、慢性或严重腹泻可致低

10、血钾症、传导阻滞型心律失常、大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血、肾上腺异常综合症伴盐皮质激素分泌不足。高钾血症时禁用。用药期间应检查：血钾、心电图、血镁、血钠、血钙、酸碱平衡指标、肾功能和尿量。严禁直接静脉注射。500ml液体中一般不超过1.5g。葡萄糖酸钙防止钙缺乏、急性低钙血症和过敏性疾病、高钾血症和高镁血症、慢性肾功能衰竭、低钙血症、新生儿输血。高钙血症及高钙尿症、类肉瘤病、肾结石病史、洋地黄中毒时禁止静脉应用钙剂十一、解毒药碘解磷定 碘磷定 解磷定 解磷毒 磷敌 对有机磷的解毒作用有一定选择性。如对、特普、乙硫磷的疗效较好；而对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷的

11、效果较差或无效；对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒则无效。 对轻度有机磷中毒，可单独应用本品或阿托品以控制症状；中度、重度中毒时则必须合并应用阿托品，因对体内已蓄积的乙酰胆碱几无作用。治疗轻度中毒：成人每次，以葡萄糖液或等渗盐水稀释后静滴或缓慢静注，必要时小时重复次。小儿次每千克体重。 治疗中度中毒：成人首次，以后每小时，共次；或以静滴给药维持，每小时给，共次。小儿次每千克体重。 治疗重度中毒：成人首次用，分钟后如无效可再给，以后每小时每次。小儿次每千克体重，静滴或缓慢静注。禁用与碘过敏者，勿与碱性药物配伍（碱性条件不易水解成氰化物）氯解磷定 氯化派姆 氯解磷定 氯磷定主要用于有机磷农药急

12、性中毒，对1605、1059、马拉硫磷中毒疗效较好；对敌敌畏、敌百虫中毒次之；对乐果、八甲磷中毒无效。轻度中毒：肌注，每次O25-O5g，必要时2小时后重复给药。中度中毒：肌注或静注，每次05075g，必要时每隔24小时肌注05g；小儿每次15-30mgkg。重度中毒：静注1g，以灭菌生理盐水10一20ml，稀释后缓慢静注，3060分钟后重复给药，以后每小时静滴O58，小儿每次1530mgkg。解救时避免应用麻醉性镇痛药，肾功能不良者慎用。盐酸纳络酮苏诺 用阿片类拮抗剂。用于阿片类药物急性中毒解救，肌注、静注或静滴0.4-2mg/次，必要时10分钟后重复使用。十二、降糖药 胰岛素 主要用于糖尿

13、病，尤其是胰岛素依赖型（1型）糖尿病以及经口服降糖药无效的2型糖尿病。 一般为皮下注射，3-4次/日 ，可按病人尿糖多少确定剂量，一般24小时尿中每2-4g糖需注射一个单位。中型糖尿病患者，每日需要量5-40单位，餐前30分钟注射；重型糖尿病患者，每日40单位以上。糖尿病性昏迷，用量在100单位左右与葡萄糖（50-100g）一同静脉注射。预防胰岛素过量所致低血糖并严格鉴别低血糖性昏迷与酮症酸中毒。对本品过敏者禁用。低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。十三、 肾上腺皮质激素 氢化可的松肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也可用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒感染。肌内注射：2

14、0-40mg/日，静脉滴注100-200mg/次，1次/日，疗程不超过3-5日。对本品及其他甾体激素过敏者慎用，同时存在严重醛固酮缺乏者需结合氟氢可的松和氯化钠。一般不作为抗炎、抗过敏首选药。 氟美松地塞米松主要用于过敏性与自身免疫性疾病，如严重的支气管哮喘，也用于某些严重感染及中毒的综合治疗。一般剂量静脉注射2-20mg/次。静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续用药一般不超过72小时。同氢化可的松。十四、中枢兴奋药 洛贝林山梗菜碱主要用于各种原因引起的呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药的中毒及肺炎、百喉等传染病

15、引起的呼吸衰竭。每次3-10mg,，剂量每次20mg，一日50mg；每次3mg，必要时每30分钟重复一次，极量为6mg，一日20mg。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至衰竭。 可拉明尼可刹米用于中枢性呼吸功能不全，各种继发性呼吸抑制，慢性阻赛型肺疾病伴高碳酸血症。皮下、肌内及静脉注射：0.25-0.5g/次，极量：1.25g/次。抽搐及惊厥患者禁用。十五、镇静催眠药 安定地西泮抗惊厥、抗焦虑、抗癫痫、镇静催眠及中枢性肌肉松弛作用。 口服给药，抗焦虑：每次2.5-10mg，一日2-4次；镇静催眠：第一日10mg/次，3-4次/日，以后按需减少到5mg/次；抗癫痫：2.5-10mg/

16、次，2-3次/日；解除肌肉痉挛：2.5-10mg/次，3-4次/日。肌内注射，镇静、催眠或急性酒精戒断：开始用10mg，以后按需每隔3-4小时增加5-10mg，24小时总量以40-50mg为限；最初5-10mg，以后按需增加可达到最大限用量。静脉注射，镇静、催眠或急性酒精戒断同肌内注射；癫痫持续状态和严重复发型癫痫：开始时静注10mg，每隔10-15分钟可按需重复，达30mg，需要时可在2-4小时后重复治疗。急性闭角型青光眼及重症肌无力患者禁用。 鲁米那苯巴比妥镇静催眠，抗惊厥。口服给药，催眠：30-100mg/日，睡前顿服；镇静：15-30mg/日，2-3次/日；抗惊厥：90-180mg/日

17、，晚上顿服，或每次30-60mg，每日3次。肌内注射，催眠：100mg/次；100-200mg/次，必要时可以重复，24小时内总量可达400mg；100mg/次，6小时1次，24小时内不超过500mg；极量250mg/次，500mg/次。静脉注射，用于癫痫持续状态：200-300mg/次，必要时6小时重复一次；极量：250mg/次，500mg/日，缓慢静脉注射。严重肝、肾功能不全集肝硬化、肺功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制患者禁用。 水合氯醛镇静、催眠及抗惊厥。催眠：成人口服每次0.5-1g，睡前15-30min服用；10%溶液15-20ml稀释1倍，一次灌肠。溃疡病者禁用，严重心、肝、肾功能不

18、全者禁用，患直肠炎或结肠炎者禁止灌肠。十六 、抗变态反应药物苯海拉明H1受体拮抗剂，用于皮肤粘膜的过敏性疾病，也可用于乘船乘车引起的恶心呕吐。口服，25-50mg/次，2-3g/日，饭后服。肌内注射，20mg/次，1-2次/日。不能皮下注射，因有刺激性。孕妇及哺乳期妇女慎用。驾驶员在工作是不宜应用。可干扰口服抗凝药的活性，降低其疗效。非那根异丙嗪吩噻嗪类抗组胺药，临床用于荨麻疹、哮喘等过敏性疾病，晕动症，妊娠呕吐；与氯丙嗪等配合用于人工冬眠。能增强麻醉药、催眠药、镇静药和局麻药的作用，降低体温。止吐作用强于苯海拉明。口服，12.5-25mg/次，2-3次/日；肌内注射，25-50mg/次；静脉注射，25mg或50mg/次。驾驶员、机械操作者、运动员禁用。严重肝、肾功能减退者慎用。不一与杜冷丁、阿托品多次合用。不能与氨茶碱混合注射。不宜皮下注射，以免刺激。