新生儿科规章制度Word文档下载推荐.docx

1、四、监护室一切仪器设备,物品存放固定地点，任何人不得随意调换,用完后必须物归原处。五、凡监护室所有仪器、设备,用完后应立即做好清洁消毒工作,擦干后放回指定地点。六、遇有损坏，或出故障的仪器设备应立即通知设备科维修，并报告科护士长在设备档案填写登记。七、监护室护士除监护病人外,负责本室各类物品保管、维修、清洁、消毒及药品、物品补充。婴儿淋浴间工作制度一、保持室内清洁，随时清理。每日擦拭台面、地面两次，空气消毒两次，每周彻底清理一次,每月气溶胶消毒并作细菌培养一次。二、严格控制室温（20）和水温（38-40）,达到要求后方可操作。三、洗澡前后严格查对婴儿床头卡、襁褓卡、腕条查对无误后方可进行操作。

2、四、洗澡时 一名护士一次只允许对一名婴儿进行操作。五、洗澡时动作要轻柔洗澡水不可直接接触患儿身体,以免烫伤,工作人员严格按照洗澡动作要求进行操作。六、严格执行消毒隔离制度，一婴一用一洗一消毒，绝不允许交叉重叠使用。七、操作完毕及时物归原处、整理室内卫生，继续打开换气扇及浴霸30分钟，对室内台面及地面进行烘干，保持室内清洁干燥。治疗室工作制度一、保持治疗室室内清洁,使用专用清洁用具,每天用消毒水拖地一次，每周用紫外线空气消毒一次，保持室内空气清洁。二、做各种治疗时严格三查（备药前查、备药中查、备药后查）,七对（床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间和用法）。三、每做完一项治疗和处置，要及时清理。各种

3、医疗用具使用后均应清洁消毒。四、各种物品分类放置，标签明显，字迹清楚。无菌物品和非无菌物品分开放置,并定期检查。器械物品放在固定位置，每月清点一次物品。五、严格执行无菌操作技术，医务人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩、帽子。无菌物品每月两次高压灭菌。对无菌用品必须注明灭菌日期。超过14天者，重新灭菌。六、使用过的注射器等一次性医疗用品应放入专用的垃圾桶内，由医疗垃圾回收站回收处理，严禁放入生活垃圾桶内。配奶间工作制度一、保持室内空气清新与流通，每天开窗通风23次，每次130分钟。室内温度24-2,相对湿度55%-65%。每天采用紫外线空气消毒。所有墙面、角落及天花板每周大清扫一次,有污染时及时

4、消毒。二、非工作人员不得进入配奶间。进入配奶间需换工作服并洗手,穿上专用围裙，戴上袖套，口罩、帽子。 三、每天对存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜清洁一次，配奶操作台每次配奶完毕及时清洁，地面每天湿式清扫，如有污染及时擦拭消毒。保存奶制品的冰箱要定期消毒。存放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。 四、奶粉在有效期内使用,保存在清洁干燥处。开启后注明启用时间,密闭保存，保存时间按照说明书要求。取用奶粉的勺子不得再放回奶粉中保存。 五、哺乳用品清洗消毒 1、洗手。 、取下奶嘴，将剩余奶液倒净。 3、在流动水下用手揉搓清洗奶嘴，使用适量洗涤剂清洗奶嘴奶瓶及配奶容器,以祛除油渍，用专用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。 4、流动

5、水冲洗奶瓶、配奶容器及奶嘴。 5、奶嘴清洗干净后煮沸30分钟（时间从水沸算起）,沥干水分,再放入消毒碗柜中臭氧消毒30分钟。消毒碗柜中保存备用,不超过4小时；奶瓶、配奶容器送供应室压力蒸汽灭菌。 6、每次清洗奶具后对水槽、清洗刷进行清洁消毒。 、感染性患儿使用一次性奶瓶、奶嘴。 8、每日工作结束后对操作台面及地面进行清洁、消毒。仪器保管制度一、对科室使用各种仪器均需建册登记，专人负责,定期检查、保养,做到无丢失、无损伤、无锈蚀。二、对贵重仪器需有操作说明置于仪器上，严格按照操作规程进行操作,避免对仪器的损害。三、每日检查仪器使用状态，发现问题及时上报、处理。四、对急诊科所有仪器原则上一律不外借

6、,特殊情况须经医务科批准。五、仪器每次使用后，要切断电源,擦拭干净,并及时进行清洁、消毒,及时安装调试,以备急用。六、各类仪器定位放置。保养要做到五防：防潮、防震、防热、防尘、防腐,定期上油,对腐蚀性溶液粘附在机器上应立即擦拭干净。新生儿科会议制度一、科交班会:由科主任、护士长或病房负责医师主持,全病房工作人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报,解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日或近期工作。每周一7：50分开始交班，门诊、病区所有医护人员均按时参加晨会，除日常交班内容外，传达院周会精神。二、科务会:每月第一个周三上午10时举行，由科主任主持，全部工作人

7、员参加,总结一月来工作中存在的问题,并提出整改方案,由质控小组监督执行并将结果汇报给科主任。逢重大事件需邀请二级科主任及医务部参加。 三、工休座谈会:由病房护士长或指定专人召开，家属代表参加。我科一般每月举行一次,听取并征求住院病员及家属的意见，改进服务，增进理解。重要问题及时向主管部门汇报,妥善处理。新生儿科消毒隔离制度一、室内布局 室内布局合理,院内、院外新生儿分室收治;院外新生儿根据病种相对隔离，放于婴儿床上的新生儿，床与床之间应有适度间距;感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离,无条件时同类疾病可同室隔离,护理人员固定、诊疗用品专用,医务人员接触患儿前后应严格执行手卫生,同时应根据标

8、准预防的原则使用隔离防护用品,落实相关的消毒隔离措施。 二、空气 1、室内温度保持在2-24,湿度保持在5-6，每天上、下午开窗通风各1次,每次30分钟。、监护室内按规定使用紫外线动态空气消毒仪，每天检查消毒仪的使用状况，定期对消毒仪进行清洁维护并进行效果评价。3、治疗室、配奶间每天一次进行紫外线空气消毒,每次分钟。、中央空调的进、出风口应定时清洗、消毒,以避免空气污染。 三、环境和物品表面 、墙面和门窗:应保持清洁、干燥,无污迹、霉斑。 、地面:每天1次用清水擦拭，污染时随时擦拭。 3、医疗器械:包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等,应保持清洁无污染,尤其是频繁接触的物体

9、表面,如仪器按钮、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。 4、床单元:新生儿暖箱、蓝光箱及小床等每天用清水擦拭一次,如有污染及时清洁,患儿因出院、转科（院）、死亡等离开以后,应及时对床单元使用0mg/（:100）含氯消毒剂擦拭消毒,使用含氯消毒剂擦拭消毒半小时后用清水擦拭干净。 5、新生儿使用的毛巾、衣物等,一用一换,清洗干燥以后压力蒸汽灭菌备用;床上用品,如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换。 6、其他用品及物体表面,包括治疗台、治疗车、操作台面等，每天清洁擦拭一次，有污染及时清洁，电话机、电脑键盘、鼠标等，定时使用7%酒精擦拭消毒。 、清洁用具,包括拖把、抹布等,必须分区使

10、用,拖把应区分院内监护室、院外监护室、治疗室、配奶间、办公室、卫生间等，并有明显标记。有隔离病人时隔离室内的清洁用具应固定专用，当没有明显污染时,使用清水擦洗即可；当有血液或体液污染时,应使用100m/（1:50）含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用50mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。、每月组织科室人员彻底卫生清洁一次。 四、人员管理1、医务人员须穿室内专用的清洁工作服，有明显污染时应及时更换;室内工作人员要有严格的手卫生意识，包括医生、护士、工勤人员和进修、实习人员，应根据洗手和手消毒的指征严格执行手卫生制度，室内应合理放置方便使用的快速手消毒剂。2、限制不必要

11、的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病,探视者进入室内应按规定更衣、换鞋，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生。 、与工作无关人员谢绝进入新生儿监护中心，如有发热、腹泻等相关症状的工作人员也谢绝进入，进入新生儿监护中心的工作人员应按规定更衣、换鞋，并清洗双手。 五、其他 1、新生儿监护中心的消毒隔离制度在医院消毒隔离制度的基础上制定，医院消毒隔离的相关要求必须严格执行。 2、配奶间的管理应严格执行配奶间管理制度。 3、制定各种医疗、护理操作规程，操作时应严格按操作规程执行,如换尿布时应及时将脏尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。 4、每月一次根据要求对室内空气、物体表面、医务人员

12、手、呼吸机管道及配奶间内物品进行细菌污染情况监测。 5、若发生三例或三例以上出现相同症状（如发热、腹泻等）的患儿时应立即报告院感科，并配合院感科做好调查处置等相关工作。配奶间消毒隔离制度一、物品的清洁消毒要求 1、奶瓶：清洗干净后每天一次高压灭菌,灭菌后奶瓶及时规范地放置于存放柜中,以防污染;当天使用的奶瓶清洗干净后可经消毒柜消毒备用,消毒灭菌后的奶瓶超过2小时应重新灭菌。 2、奶头：每次使用后清洗干净,然后进行煮沸消毒,煮沸时间应从水沸后开始计时，不得少于15分钟， 24小时更换,盛放奶头的容器也应每次使用后消毒备用。 3、配奶杯:每天一次高压灭菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存备

13、用。 4、开水：配奶用开水应保证使用烧开的水。5、配制后奶液:应尽量做到现配现喂，配制多余的奶液应存放于加盖的广口瓶内冷藏保存，存放时间最长不能超过24小时。 、外送的母奶:暂时不喂时应放入冰箱冷藏，存放时间最长不能超过4小时,喂哺前应规范实施巴氏消毒（55-5，30分钟）。二、环境及物体表面清洁消毒要求 1、每天一次清洁冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作台，地面每天用清水擦拭一次,如有污染及时擦拭。 2、巴氏消毒箱应每天清洁并更换水，若有污染时及时清洗消毒，水温应保持在5-65之间。3、每天一次对配奶间进行紫外线空气消毒,每次分钟。 三、工作人员要求：配奶工作由护士负责完成,

14、进入配奶间配奶前应戴口罩并规范清洗双手，配奶过程中疑有手污染时应及时清洗双手，配奶时应遵守无菌操作规程,配奶后做好一手清工作,保持配奶间清洁干燥。 四、每月一次对配奶间的空气、奶瓶、奶头、配制后奶液及操作台物体表面等进行细菌污染情况监测,发现问题及时查找原因并落实相应的措施。差错事故登记报告处理制度一、科室建立差错、事故登记、讨论报告制度。由科主任、护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到及时、准确，并及时组织讨论总结。二、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向科室主任报告。科室主任应及时向医务部或护理部报告。发生严重差错或事故后,应立即组织抢救

15、,并报告医务部、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。三、差错事故发生后,如不及时汇报，或有意隐瞒,事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。四、医务部、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。五、情况检查清楚后,由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性措施。六、科室要严格执行各项规章制度,积极采取措施,有效地防止和避免医疗差错、事故的发生。护理缺陷报告、讨论分析和管理制度一、发生缺陷后，首先要积极采取

16、抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。二、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管,不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌,患者标本保留,以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。三、各科室设有缺陷、事故登记本,由当事人登记事实经过、原因及后果,责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。四、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后12天内,缺陷发生后天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因,提出处理意见及防范措施,并及时汇报护理部。五、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护

17、理部提交缺陷、事故报表。六、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故,均由带教人及指使人承担责任。七、发生缺陷事故的部门或个人,如不按规定报告,有意隐瞒或避重就轻,事后经领导与他人发现并查证,按情节轻重加重处分。八、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见,讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。九、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组,对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论,制定出防范措施十、在医疗护理工作中,因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷,引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回

18、护理部的意见,均为护理投诉。十一、护理部设专人接待护理投诉,认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。十二、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。十三、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。十四、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。护理安全管理制度一、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理,为患者安全护理服务提供保障。二、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。护士长应定期巡查病房。护士长排班合理,各班次护理人员老、中

19、、青搭配。三、认真执行各项规章制度和技术操作规程， 保障病人的治疗护理安全。四、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序, 五、观察患者病情变化,按要求及时书写护理记录。六、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。七、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。八、各类药品放置有序,注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。九、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导,不得隐瞒,并保存好病历。十、护理用具、抢救仪器要定期检查,保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置,熟练各种仪器的使用方法。十一、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。十二、病历管理：病历齐全,每班进行交接班并有清点记录及签名。十三、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。十四、按规定处理医用垃圾,防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。十五、做好护士职业防护。十六、住院期间要保证患者安全,病室通道要通畅,病房环境布置、设置设施应考虑病人的安全,病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火，防止各种意外发生。十七、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。