外科主治医师专业实践能力模拟题4含答案文档格式.docx

1、3. 最有诊断价值的检查是 A.纤维结肠镜B.腹部B超C.直肠指检D.钡剂灌肠造影E.血癌胚抗原测定4. 经检查诊断为降结肠癌，手术应切除的范围是A.降结肠及其系膜B.降结肠、乙状结肠及其系膜C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结D.横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结E.以上都不是C 男，18岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。5. 最可能的诊断是 A.胰腺损伤B.十二指肠破裂C.小肠破裂D.结肠破裂E.胃破裂6. 十二指肠损伤较多见的部位是A.球部+水平部B.降部C.水平部D.降部+水平部E.升部7. 十二指肠损伤后，X线检查的典型表现是A.膈下积气B.胃受压右移C

2、.腹膜后积气D.左膈抬高E.胃结肠间距增大 男，60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。腹稍胀，上腹部压痛。8. 此患者首先应该做的检查是 A.腹部B超B.腹部X线平片C.肛门指诊D.上消化道造影E.胃镜检查9. 最可能的诊断是A.粘连性肠梗阻B.肠套叠C.肠系膜血管栓塞D.胃肠吻合口梗阻E.膈疝A10. 入院检查：Hb 13.2g/L，WBC 11109/L。首选的治疗方案是A.胃肠减压、补液及抗生素治疗B.应用镇吐及止痛、解痉治疗C.急诊开腹探查手术D.应用中药及针刺促进肠蠕动功能E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便11. 患者入院第2日腹

3、痛加剧，体温38.8。腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞18此时最恰当的治疗方案是A.加大抗生素用量B.加快输液速度，补足有效血容量C.应用止痛、解痉治疗D.急诊剖腹探查手术 男性，64岁。左腹股沟可复性包块，坠入阴囊5年。患者吸烟40年，偶有咳嗽及夜尿频，近3个月来夜尿次数增多。左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形包块6cm8cm，平卧时可还纳腹腔，压迫内环口站立不复出。肛诊前列腺增大，中央沟消失。X线肺部摄片阴性。12. 最可能的诊断为 A.左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症B.左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症C.左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症D.左侧腹股沟Li

4、ttre疝，良性前列腺增生症E.左侧腹股沟RiChter疝，良性前列腺增生症13. 目前宜采取A.巴西尼（BassinD疝修补术B.麦克维（MCVay）疝修补术C.疝成形术D.佛格逊（Fergtlson）法疝修补术E.暂不手术E 男，55岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm4cm大小的梨形肿块。14. 为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊，最合适的检查方法为 A.扪诊时有无囊性感B.检查十二指肠降部有无弧形压迹C.B超D.CTE.经皮穿刺15. 诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是A.SGPT正常B.HBsAg阴性C.

5、尿胆原阴性D.B超示肝内外胆管扩张E.AEP 230U/L16. 如果患者大便潜血阳性，最大的可能是A.胰腺癌B.壶腹癌C.胆管下段癌D.胆管上段癌E.胆囊癌二、案例分析题 患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。1. 根据该患者目前情况，应考虑为何种可能 A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻2.

6、 为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施A.继续观察病情变化B.腹部X线检查C.腹部B超检查D.诊断性腹腔穿刺E.导尿3. 诊断明确后，应采取何种治疗方法A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液、输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术 患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。4. 主要考虑该患者有哪些疾病 A.胃癌B.幽门梗阻C.溃疡性穿孔D.溃疡性出血E.慢性胃炎F.肝炎G.直肠癌ABCDE5. 应予

7、以哪些检查A.血常规C.胃镜D.胃液酸度检查E.胃液脱落细胞学检查F.消化道钡餐G.肿瘤标记物检查ACEG6. 提示，患者腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛、反跳痛，可扪及剑突下有一包块，可闻及震水音，心肺未见异常。消化道钡餐示胃内24h后有钡剂残留，胃镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物（-），该患者应诊断为F.肠梗阻G.肝炎AB7. 诊断依据A.消化道钡餐示24小时后有钡剂残留B.胃镜幽门口狭窄C.肿瘤标志物（-）D.体查E.临床症状ABDE8. 关于幽门梗阻的患者应采取那种手术方式A.毕式胃切除术B.毕式胃切除术C.胃全切除术D.胃大部切除术E.胃全切除术+淋巴结清扫F.选择性迷走神经离断术ABD 男

8、性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。9. 该病人的首选检查应为 A.腹部CTB.腹部X线C.血清淀粉酶D.尿便常规E.血常规10. 首要诊断为哪种疾病A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.上消化道穿孔并发腹膜炎11. 应进行下述哪些治疗A.密切观察病情，有感染征象时可手术探查B.立即剖腹探查C.适当应用抗生素及生长抑素类制剂D.大剂量应用抗生素E.禁食，胃肠减压 患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T 38，

9、无咳嗽、胸闷、气促12. 主要考虑哪些疾病 A.阑尾炎B.胆囊炎D.肝炎E.胰腺炎ABCE13. 应予以下面哪些检查B.血常规C.血尿淀粉酶D.诊断性腹穿E.凝血功能14. 患者现应予以哪些处理（提示：患者现诊断为急性阑尾炎）A.予以急诊手术B.予以抗生素静滴C.予以禁食D.予以止痛药物治疗E.予以大量补足液体ABC15. 下面哪些是阑尾切除的适应证A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.老年性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作期E.阑尾肿瘤 男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约3

10、00ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，既往无“呕血病史。入院体检：体温36.9，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。16. 根据主述、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应考虑 A.肝炎后肝硬化失代偿期B.门静脉高压症C.食管静脉曲张破裂大出血D.胃十二指肠溃疡出血E.门静脉高压性胃病出血F.小肠肿瘤出血17. 提示：实验室检查：血常规：RBC 3.01012/L，Hb 89g/L，HCT29%；肝肾功能；总

11、蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9mol/L，直接胆红素8.5mol/，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮6.50mmol/L，肌酐90mol/L，葡萄糖5.60mmol/L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为A.B超B.CTC.MRID.血管造影E.纤维胃镜F.食管吞钡X线检查18. 提示：在迅速补液、止血药物治疗的同时，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院15小时后又呕鲜血约400ml，查：脉率110次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg。目前的处理原则为A.输血等抗休克治疗B.放置三腔二囊管压迫止血C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注生长抑素E.急诊门体分流术F.急诊TIPSABCD