省重点临床专科评审标准修版Word下载.docx

1、学科再加 4 分综合治疗椅位数和床位数10综合治疗椅位数60 台得 5 分；每减少 5 张扣 1 分；低于 35 张不得分；病床总数 30 张，得 5 分；低于 15 张不得分开放数病区内每张病床净使用面积6 平方米，综合治疗椅净使用面积9 平方米现场查看病床6 平方米，综合治疗椅9 平方米得 10 分；每减少 1 平方米得扣 2 分；少于 6 平方米不得分支撑条件 （50）相关科室能够满足专科发展需要医技科室（5 分）；辅助治疗能力（5 分）医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有适宜性和先进性30满足需要（15 分）；先进专科医疗设备（CBCT 加 3 分）、（CAD/CAM 加 3

2、分）、（激光治疗仪加 3 分）、（根管显微镜加 3 分）、（手术显微镜加 3 分）医院对专科经费投入情况查看资料评估前 3 年投入200 万元得 10 分，每少 20 万元减 1 分4科室管理 （55）开展临床路径管理根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和临床路径管理试点工作评估方案的要求认真开展临床路径工作。根据本院口腔颌面外科实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得 20 分，工作无记录或记录集不完整得 10 分；口腔内科、口腔修复、口腔正畸等开展临床路径，工作有记录得 10 分，无记录得 5 分；未开展不得分。开展优质护理服务25根据医院实施优质护理服务工作标准（试行

3、），口腔颌面外科开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（5 分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房护士数与病房实际床位 数的比例应当不低于 0.4：1，每名责任护士平均负责患者数量不超过 8 个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（5 分）；（3）其他二级或三级学科配备护士或口腔助理开展四手操作（5 分）；（4）根据综合医院分级护理指导原则（试行）等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者 病情和自理能力相符（5 分）；（5

4、）患者满意度高，医患关系和谐（5 分）。本项将综合医院上报情况打分。二医疗技术队伍1205技术团队 （20）整体实力（学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决）评估前三年：形成技术团队，处理疑难重症能力强（10 分）；各级医师能够掌握相应技术（5 分）；对中青年医师进行培养锻炼、进修学习（5 分）6学科带头人 （15）学术地位正高专业技术职称（2 分）；博士生或硕士导师（1 分）；国家级学术委员任职（1 分）；国家级期刊任职（1 分）临床能力查阅资料检查病历现场查看能够掌握代表本专业先进水平的技术（1 分）；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好（2 分）；开展四手操作（1 分）；年

5、主持开展新技术新业务 1 项以上（1 分）。教学科研水平评估前五年：指导毕业博士研究生 2 名或硕士生 3 名以上（2 分）；承担在研国家级课题 1 项以上（1 分）；SCI 收录临床方向论文 2 篇（1 分）；获得省级科研成果三等奖 1 项以上（1 分）7学科骨干（30）数量有明确的学科骨干人员，5 人以上（减少 1 人扣 1 分），能够满足本专业方向可持续发展的需要，得 6 分8学科骨干中满足下列条件：省级学术团体副主委以上者或全国学术团体委员 2 分；省级以上杂志副主编以上者 2 分；正高级专业技术职称 2 分；博士生导师 2 分，硕士生导师 1 分。以上条件只需学科骨干队伍中一人满足即

6、可得分，学科骨干每人只计算一次,取最高分。查阅病历发表论文现场查看每个学科骨干：能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2 分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得 1 分；有技术水平持续提高的制度保障得 2 分；开展四手操作得 2 分；年主持开展新技术新业务 1 项以上得 1 分。承担临床教学和带教任务（1 分）；指导硕士研究生毕业 1 名（1 分）；承担省部级以上课题（2 分）；五年内获得省部级科研成果三等奖以上（2 分）；SCI 收录论文 1 篇（2 分）医师队伍 （15）年龄结构年龄结构合理（35 岁以下占 30%以上，50 岁以下占 80%，60 岁以上小于 5%），能满

7、足可持续发展需要得 5 分学历结构研究生学位人员比例60%，得 5 分，每降 10 个百分点，扣 1 分职称结构高级医师总数比例为 20%，中级医师约占 40%，各级人员比例可上下浮动 20%范围，符合要求得 5 分9护士队伍 （30）人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构人员数量满足要求得 3 分；年龄结构合理得 3 分；学历结构合理得2 分；职称结构合理 2 分。护士长能力护士长业务水平高得 2 分；管理能力强得 1 分；符合科室工作要求得 1 分；有制度充分调动护士工作积极性得 1 分。护理专科业务培训及能力15经常开展业务培训得 5 分；整体护理业务能力强得 10 分。人才培养 （10

8、）有专科人员培训计划并保证落实培养方向明确得 2 分；规划合理得 2 分；落实到位得 1 分。进修学习情况评估前 3 年，到国内外专业进修人次数超过 5 人次得 5 分，3-4 人次得 3 分，2 人次得 2 分。小于 2 人不得分。三医疗服务能力与水平34511总体水平 （90）亚专科设置合理，整体实力强，特色突出查阅资料发表论文获取奖项50能够独立开展三级口腔医院常规临床技术项目（规范的根管治疗术、热牙胶充填术、牙体充填术、全冠修复术、嵌体修复术、活动义齿、牙种植、牙周序列治疗术、牙周翻瓣术、口腔黏膜病诊治、口腔正畸、儿童口腔病诊治、拔牙术、唇腭裂整复、颌面部恶性肿瘤联合根治术和修复重建）

9、得 36 分，缺 1 个项目扣 3总体技术水平高，专业特色显著，有 1 项或 1 种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际或国内先进水平（14 分）平均年门诊人次评估前 3 年，平均年门诊人次大于 40000 人次得 5 分；大于30000 人次得 4 分，大于 20000 人次得 3 分，低于 20000 人次，不得分平均年出院人数评估前 3 年，平均年出院人数大于 300 人次得 5 分；大于 250人次，得 4 分，大于 200 人次，得 3 分；低于 200 人次，不得分平均住院日评估前 3 年，小于 10 天得 5 分，每增加 1 天扣 1 分，超过 15天不得分疑难病例清单查阅病历查阅资料

10、评估前 3 年，住院或门诊疑难病例大于 150 例，住院 3 级以上手术比例应大于 30%，疑难病例每下降 10 例减 5 分；住院 3 级以上手术每下降 1%扣 2 分，低于 15%不得分。12亚专科建设 （60）亚专科与专科发展适应性查阅资料现场查看有口腔三级专科设置（牙体牙髓、牙周、粘膜、儿牙、口外、修复、正畸、种植、口腔放射、消毒感控等），不少于 8 个，每个三级专科有独立诊疗单元和专业技术队伍得满分，缺 1 个扣 2 分各亚专科的技术水平和服务能力医院分别提供代表各亚专科水平的一种疾病，提供病例数，提交 1-2 份病例。口腔颌面外科按平均住院日、治愈率、医院感染率等指标进行综合排名评

11、分，其他亚专科按门诊日志、电子病历、院感率指标综合评分，评分结果由评审组商议决定，第一名得分不超过 50分13技术特色 （50）技术特色和先进性医院分别提供评估前 3 年的 5 项技术进行评估，每单项技术的先进性，在国内先进、省内领先得 5 分；每单项技术的成熟度得 3 分，每单项技术推广应用（继教项目或培训班）3 个单位得 2 分14诊治能力 （80）能否独立诊治本专科主要病种查阅病历能够独立诊治口腔临床诊治指南中规定的病种得 30 分，缺 1 个扣 3 分，扣完为止年手术量查阅资料查阅病历评估前 3 年，年均病房和门诊手术量达到 1000 例，得 10 分；每减少 100 例，扣 2 分；

12、500 例以下不得分在规范手术室开展、类手术所占比例评估前 3 年，类以上手术占总手术量比例达到 50%，得 10 分；每减少 10%，扣 2 分；20%以下不得分疑难、危重症诊治能力由医院自行提供 5 种疑难、危重病种诊疗方案，根据其诊疗方案的合理性，核心技术应用合理性及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率等判断）等综合评分，每种满分 6 分创新能力 （40）创新项目的数量评估前 3 年，有创新项目至少 2 项，带动诊疗技术水平不断提高得满分，1 项得 5 分，无创新项目不得分创新水平选 2 项创新项目各 5 分，根据其先进性，综合评分创新项目的临床转化能力新项目转化为临床应用

13、，得 10 分；未转化为临床应用，不得分16辐射能力 （25）年出院患者中省市外患者比例评估前 3 年，年出院患者中省市外患者比例大于 30%得 5 分，每减少 5%扣 1 分。小于 10%，不得分培训基层人员情况评估前 3 年，每年培训基层人员超过 10 人，得 5 分；8-10 人，得 3 分；5-8 人，得 2 分；5 人以下，不得分技术推广情况评估前 3 年，技术推广项目超过 3 次得 5 分，不达标不得分受邀在省级以上专业相关学术会议交流评估前 3 年，在国家级学术会议上作学术报告每次得 2 分，在省级学术会议上作学术报告每次得 1 分；累计不超过总分护士在省级及以上专业相关学术会议

14、交流评估前 3 年，授课每人次得 2 分，大会交流每人次得 2 分，最高不超过 3 分四医疗质量状况28517质量概况 （95）院感控制40有独立的消毒室（中心）得 20 分；有规范制度、流程得 10 分；有专职消毒人员得 10 分，兼职得 5 分，无消毒员不得分。消毒员须取得资格证四手操作开展四手操作得 10 分，不开展不得分；四手操作比例大于 10%再得 10 分。口腔助理或助理护士人数合理用血综合专科患者人均输血量、成分输血率、患者输血比例评分。合理用药综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣 1 分。病人满意

15、度调查满意度大于 90%得 10 分，每下降 1%扣 1 分。医疗事故情况省医学会提供证明，评估前 3 年，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。18单病种质量及费用（20）单病种质量根据专科病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的 10 个病种。单病种费用根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区质量 （70）手术前后诊断符合率评估前 3 年，诊断符合率大于 95%，得 10 分临床主要诊断、病理诊断符合率评估前 3 年，大于 70%，得 10甲级病案率评估前 3 年，甲级病案率大于 95%得 10 分，每降 1

16、%，扣 2 分；有丙级病历，不得分出院患者随访及治疗效果评价结果建立患者随访制度，得 2 分。评估前 3 年，重点病种的出院患者随访率大于 60%,得 3 分择期手术患者术前平均住院日评估前 3 年，根据择期手术患者术前平均住院日、医院的出院人次、疑难危重症比例以及诊疗效果综合打分应用管理工具持续改善质量有质量改进项目得 1 分；管理工具使用正确得 2 分；有成效（用数据说明）得 2 分。有多专业合作质量改进项目额外加 5 分手术感染率综合手术感染率及污染性手术感染率、I 类切口感染率，类切口感染率进行打分门诊质量 （90）一人一机一消毒得 10 分，标准预防（含隔离、洗手、防护膜等）得10

17、分。开展规范四手操作得 10 分专家出门诊情况每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家平均每周至少出二次门诊，得 20 分。有 1 人不符合要求扣 2 分。入出院诊断符合率95%，得 10 分。不达标不得分颌面外科门诊患者中预约患者的情况已开展工作得 10 分，预约率85%再得 5 分21质控贡献对质控工作的贡献查阅文件国家、省级质控中心挂靠单位 10 分，不是挂靠单位不得分五科研与教学10022学术影响 （15）学术委员会任职全国主委 5 分、副主委 4 分，常委 3 分，委员 2 分；省会长 4 分，副会长 3 分,常委 2 分。省专委会主委 3 分、副主委 2 分，委员 1 分。一人担任数

18、职，以最高学术职称登记一次。各项累加总分不超过 5中华医学会、中华口腔医学会、中国医师协会、中国整形美容协会、中华护理学会学术刊物任职SCI 收录杂志的编委 5 分；中华医学会系列杂志主编 4 分、副主编 3分，常务编委 2 分，委员 1 分；其它医学杂志主编、副主编 2 分，常务编委 1 分。1 人担任数职，以最高学术职称登记 1 次。主办学术会议评估前 3 年：国际性学术会议 3 分，全国性学术会议 2 分，省级学术会议 1 分，可累积计分，总分不超过标准分。23专科方向（5）专科的临床研究方向专科有 23 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得满分；不达标，

19、酌情扣分。24科研项目（16）国家级项目评估前 3 年，有 3 项以上得满分，每少 1 项减 4 分部（省）级项目评估前 3 年，有 4 项以上得满分，每少 1 项减 1 分科研成果 （25）国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）评估前 3 年，国家级一等奖前 5 名一项得 10 分，二等奖前 3 名一项得 7 分；部（省）级一等奖得 5 分，二等奖得 4 分；全国性专业分会奖项，每次 3 分；可累积计分，总分不超过标准分。SCI 收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著评估前 3 年，SCI 收录每篇得 2 分；中华医学会系列杂志得 1 分；CSCD 期刊杂志得 1 分；发明、新型实用、外观设

20、计专利查询证书评估前 3 年，每项发明专利得 3 分，新型实用专利得 1 分，外观设计专利得 0.5 分；行业标准及国家指南制定主持制定行业标准及国家级指南，每 1 项得 1 分；26学生教育 （14）本科生教学评估前 3 年，临床教学课时不少于 90 节，见习、实习轮转安排合理、到位，得 4 分；未承担者不得分；无临床授课扣 3 分；无见习、实习扣 3 分研究生培养评估前 3 年，毕业博士生大于 2 人、硕士生大于 5 人，得 10 分。不达标，不得分。27继续教育 （20）国家级、省级（甲类）、 市级（乙类）继续教育项 目；深入基层举办继续 教育项目（学习班、论坛）国家级 1 项次 6 分，省级 1 项次 2 分，市级 1 项次 1 份；举办培训班 1 次 1 分；规范化医师培训培养合格率大于 95%，得 10 分；每低 5 个百分点，扣 3 分。28编写教材 （5）5 年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作,或者由国内外知名出版社出版的个人专著查阅教材主编 3 分、副主编 2 分，参编 1 分，可累积计分，总分不超过标准分