第2季度护理质量检查汇总分析文档格式.docx

1、心内科干疗科肾内科消化科血液科内分泌代谢科肿瘤科神经内科妇产科胃肠肝胆痔瘘科骨一科骨二科骨创伤烧伤科胸心外科神经外科腹部微创外科泌尿微创外科泌尿外科耳鼻喉颌面科眼 科儿内科儿外科传染病院康复科急诊科血管介入科ICU口腔门诊急救中心放射影像中心核医学科体检部皮肤科平均分护士长工作质量1009796989995护理技术操作90%87928691948988859093根底护理合格率危重病人护理合格率病区管理合格率无菌物品灭菌合格率及一人一针一管执行率100%常规器械消毒合格率95%护理文件书写合格率急救药品物品完好率护理效劳满意率褥疮发生率曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表科室手术室供 应 室

2、门 诊血 透 室工程仪表卫生管理护理消毒隔离技术操作环境物品质量监控布局设备要求急救车组织管理消毒隔离管理平安管理标准分值104020552512565015实得分195411总分附件22021年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表护理质量检查60%护士长工作质量10%夜查房、薄弱时段护理质量10%优质护理效劳质量10%医疗纠纷10%总 分呼吸内科857.65 58.70 58.00 消化内科58.47 血液内科58.30 内分泌科58.38 57.18 57.88 58.18 胃肠肝胆科57.66 58.01 58.14 58.19 58.32 58.40 58.62 58.56 耳鼻喉科5

3、8.67 眼科57.71 58.12 58.74 58.52 58.25 ICU附件32021年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统 计 表科 室检查日期存 在 问 题扣 分3-1414:30查：二病区中午上班护士到药房取常规口服药，个别输液无执行者签名及时间2-2221: 0.1%含氯消毒液浓度不够，开封的消毒棉球无开封时间及责任者签名、未封口3-8二病区29床毛长城19/2一级护理有方案单，7/3开一级护理无方案单也无补充1二病区2付已开启过、做皮试用的注射器直接放在配液操作台上2-8二病区18、29、47、5床碘过敏试验，其中5床是阳性，但所有4各病人病历上无皮试结果及护士签名结果写在黑板

4、上1-1615床20/1 入院评估单无诊断、无风险评估未戴护士帽31/1 12床肖海周10:20皮试结果无双签名4床19/1入院、71岁，无平安标识3-1728、31床每小时记录一次的危重患者记录单，各欠3次未记录31-722:03查：61床下病危有心电监护，缺20:00、21:00的记录3-307床护理记录单有涂改2-24三病区2根氧气管使用后未毁形；二病区上午配针水的11个注射器未处理；输液器拔回来1满框，未及时处理，放在治疗室内三病区一瓶安尔碘，一包使用中的棉签无开封日期；一病区0.1%含氯消毒液浓度不够二病区8/2 21床冯春惠一级护理，记24h出入量，从08:00以后无动态出入量记录

5、；一病区55床高绍兴1/2开记24h出入量，危重患者记录单上无动态记录，但有24h总结量2一病区部分输液无查对打钩，无执行者签名及时间二病区14、11、17床欠缺平安标识；一病区16床床头卡信息、病人一览表与动态表护理级别不一样二病区输液无查对打钩，无执行者签名及时间3床一级床单有血迹，指甲长；2-29二病区病房操作未带口罩一病区34床19/1三测单未统出入量，三测单有涂改肝胆胃肠科48床根底护理不到位；61床被服被引流液污染、潮湿2-18冰箱内66床使用冰盐水无开封日期在班护士说今天翻开的3-286例一级护理均提早2h记录3-927床肖海正2021-3-8术后接病人无皮肤情况记录2-735床

6、手术交接单无病房护士签名7/2手术2床周二全家属自己注鼻饲饮食54床19/1入院评估单无生命征、意识状态麻醉科科内快速消毒锅从14/2-17/2灭菌6锅无化学监测指示卡71床一级患者高血压低，报告医生无处理措施也无追踪记录9床6/2手术无术后日期3床26/12入院，27/12有压疮告知书，16/1发现压疮，缺压疮监控记录表妇科34床产后外阴血肿出血，因流血多，床单潮湿ICU83床、61床长期吸氧，湿化瓶上无换水标识及消毒日期；3个无菌治疗盘治疗巾太脏发黑、黄，有多处针水痕迹；根本无法清洁干净ICU78床5/2 16:04物理降温，体温单上无降温后半小时体温；53床19/1入院，不知晓责任护士、

7、未做喂养指导值班人员未挂效劳牌114床6/2 09:23皮试，125床7/2 10:25皮试；均只有一名护士签名，主班护士额外附件4一季度综合质量检查扣款统计检 查日 期扣 款 内 容扣款金额元合计元3-15一病区：一份病历2月2日病人02:00有发热情况及处理的医嘱，但护理记录单中未作记录扣10元。二病区：5床，2月21日入院，评估单无慢性病评估扣5元。1053-29二病34床被套有大片血迹。3-21ICU61床患者指甲长。3-20外用药无开启时间及责任者309床病人，入院评估单未对过敏史及生活自理才能进展评估。15034床引流袋未注明日期、责任者扣10元，尿管无黄色表示卡扣10元。34床、

8、46床患者留置针敷贴无日期、责任者扣20元。46床患者住院3天不知晓责任护士扣10元。过氧乙酸混合液、75%酒精、碘伏均出现已启用无开封日期的现象3月9日55床三测单无大小便记录。7051床床单脏扣10元。9床危重患者卧床无压疮警示标示扣50元。6016床患者巡视不到位、液体输完回血，处理不及时扣10元。25床患者住院5天不知晓责任护士扣10元。氧气湿化瓶无更换无菌水的时间及责任者。47床床单元不清洁扣10元。腹水引流袋无放置日期、时间、责任者扣10元。3月1日交班报告“新用黑笔涂抹。11030床患者住院5天不知晓责任护士扣10元。49床患者、年龄80岁床头缺平安警示标示扣20元。24床呼叫铃

9、声超过1分钟无人应答扣50元。49床尿袋未注明日期、责任者扣10元，尿管无黄色标示扣10元。抽吸胰岛素的注射器未及时毁型中午使用检查时间为下午3:50分扣30元；浸泡毛巾的含氯消毒液无跟换日期扣30元44床、30床、57床患儿家属均不知晓责任护士。ICU内58床床单有血迹，患儿双手皮肤不清洁。高危针剂与普通针剂混装。三病区：63床3月14日中午输血医嘱未执行双签名扣20元；62床3月11日12:10推托拉塞米10毫克后一直无尿量的观察记录扣10元。190二病区39床床单不清洁三病区50床床旁地板上有使用后的棉签扣30元，尿袋未注明日期、责任者扣10元。三病区有2付抽吸肝素的注射器未及时毁型又放

10、入治疗盘中急救药品检查未签名1次。33床病人3月7日入院评估单无过敏史评估扣5元。3月1日55床皮试未签执行时间扣5元。220一病区ICU61床患者深静脉管道无绿色管道标示扣20元。一病区ICU58床、60床患者外踝处皮肤发红，无预防压疮措施扣100元。120一病区18床患者生活不能自理，未作口腔护理、口唇干裂扣50元；一病区38床患者不知晓责任护士扣10元。一病区49床患者静脉输液，部分液体外漏、被子潮湿未及时发现和处理扣10元。二病区19-20床有自带陪客椅一把未折叠整理放置；ICU：过氧化氢无开封时间及责任者签名71床一级护理病人，无一次皮肤情况记录。25床患者、年龄76岁，行动不便，床

11、头无平安警示标示。无挪动式紫外线消毒登记本12床床垫有血迹。29床患者及家属不知晓责任护士扣10元；78床床上渣屑多扣10元。66床3月12日由一级护理改二级护理，危重护理记录单空余栏未画斜杠封闭扣5元；一级护理病人无皮肤情况记录扣5元。20061床床单脏。29床患者腹腔引流管无红色管道标示扣10元。3床床头柜台面脏、枕套污渍多扣10元。一条输液管未毁型扣30元。3个患者输液共用一条压脉带扣30元去甲肾上腺1只过期。46床床单有血迹。10床床单不平整、床上渣屑多扣10元。46床、39床患者及家属不知晓责任护士扣20元。1个一级护理病人无皮肤情况记录。9床患者及家属不知晓责任护士扣10元，床单污

12、染扣10元。39床留置尿管，无床头防导管滑脱标示扣20元。37床患者及家属不知晓责任护士扣10元。45床留置尿管，尿管无黄色标示扣10元、引流袋无更换标示扣10元，床头无防导管滑脱标示扣20元。冰箱内一袋稀肝素钠溶液只有配置日期13/3，无配置时间及责任者。19床，手术后未排术后日数。4517床患者留置针敷贴无更换日期、时间、责任者扣10元。20床患者留置针敷贴无更换日期、时间、责任者扣10元。51床床头无防导管滑脱标示扣10元。52床被套有血迹。门诊：未标准急救药品、物品的品种、数量。41床病人破伤风皮试和肌注执行时间均为16:50.24022床患者因跌伤眼睛住院，曾有高血压史、年龄77岁，

13、平安护理措施不到位，床头无防跌倒、坠床等相关警示标示扣20元。22床氧气湿化瓶标签无消毒起止日期和更换湿化水日期、责任者扣30元。27床患者双眼受伤，影响视力，床头无相应平安警示标示扣20元。急救药品检查未签名，缺4次扣50元。1、电筒不亮。2、吸引器无标识。3、急救药品检查未签名。缺3次。4、无复苏板。5、无备用氧气扣100元。腹部微创外科16床、20床患者留置针敷贴无更换日期、时间、责任者。8床、43床、45床患者及家属不知晓责任护士。来丽苹答复不出?停水和突然停水的应急预案?；泌尿微创杨丽萍答复不出?扣10元；冰箱内一瓶静脉用胰岛素开封日期为12/3检查时14/3扣50元.烧伤科43床床

14、单不清洁。50床护理方案无诊断。125产科50床患者引流袋上未注明更换日期、时间、责任者产科：3月16日出院7个病人，转出2个病人，只登记了6个终末消毒的床单元扣30元；挪动式紫外线消毒机未做紫外线强度监测扣30元。一瓶未开封石蜡油无消费日期，已经长霉扣50元。介 入4床患者尿袋上无日期、时间、责任者标示。I C U9床患者被子有血迹扣10元，氧气湿化瓶无更换湿化水日期、责任者扣10元。4床患者引流袋无更换标示扣10元。6床患者尿袋上未注明更换日期、时间、责任者扣10元，胸腔引流管无红色管道标示扣10元。骨二科： 71床被套上有血迹扣10元。护士赵田波血常规检验指标答复不全。供给室有一瓶8.4液过期；放射科2、无复苏板。1、酒精瓶过期扣50元。2、急救药品检查未签名，1次扣20元急