常见肿瘤TNM分期标准Word下载.docx

1、C期:任何T，任何N，M12002年AJCC下咽癌TNM分期原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径2cm T2 肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区，或最大径2cm4cm，无半喉固定 T3 肿瘤最大径4cm或半喉固定T4a 肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央区软组织* T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔结构 注：*中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。 区域淋巴结（N） NX 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧单个淋巴结转移，最大径3cm N2 同侧单个淋巴结转

2、移，最大径3cm，但6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径均6cm； 或双侧或对侧淋巴结转移，最大径均6cm N2a 同侧单个淋巴结转移，最大径3cm，但6cm N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径均6cm N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径均6cm N3 转移淋巴结最大径6cm 远处转移（M） MX 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移 期 Tis N0 M0 期 T1 N0 M0 期 T2 N0 M0 期 T3 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0 A期 T4a N0 M0 T4a N1 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N2 M0

3、T4a N2 M0 B期 T4b 任何N M0 任何T N3 M0 C期 任何T 任何N M1分化型甲状腺癌UICC分期第五版和第六版（最新版）的比较第五版第六版TX不能确定原发灶情况（可以是T0-T4）T1*原发肿瘤 4cm，局限于甲状腺内 4cm，或肿瘤4cm但有轻度的甲状腺外侵犯，比如侵犯胸骨甲状肌肿瘤侵出甲状腺外（无论肿瘤是多大）T4a：肿瘤侵犯皮下组织、气管、食道或喉返神经T4b：肿瘤侵犯椎前筋膜或包住颈血管无淋巴结转移有淋巴结转移转移到单侧淋巴结转移到第VI组（气管旁、气管前和喉前）转移到中线和双侧淋巴结，或纵膈淋巴结，或对侧淋巴结转移到单侧、双侧，对侧（哪怕是单侧）、或纵膈淋巴结

4、远处有转移I期TxNxM045岁或T1N0M045岁II期TxNxM145岁T2或者T345岁45岁或T2N0M045岁III期T4N0M045岁或TxN1M045岁T3N0M045岁或T1-3N1aM045岁IV期*TxNxM145岁A: T1-3N1bM045岁；或T4aN0-1 M045岁B: T4bNx*M045岁C: TxNx*M145岁第六版发布于2002年，第五版是1997年。T：原发灶；N：淋巴结；M：远处转移。* 新分期认为如果肿瘤位于甲状腺包膜内，1cm和2cm的预后差别不大，所以将T1定为2cm且3cm。T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径3cm; 但不超过7

5、cm；累及主支气管，但距隆突2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。T2a：肿瘤最大径5cm，且符合以下任何一点：3cm；T2b：5cm且7cm。T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。T4：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。（2）区域淋巴结（N）。NX：区域淋巴结不能评估。N0：无区域淋巴结转移。N1：转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧

6、肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。（3）远处转移（M）。MX：远处转移不能评估。M0：无远处转移。M1：有远处转移。M1a：胸膜播散（包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节。M1b：胸腔外远处转移。大部分肺癌患者的胸腔积液（或心包积液）是由肿瘤所引起的。但如果胸腔积液（或心包积液）的多次细胞学检查未能找到癌细胞，胸腔积液（或心包积液）又是非血性或非渗出性的，临床判断该胸腔积液（或心包积液）与肿瘤无关，这种类型的胸腔积液（或心包积液）不影响分

7、期。2.肺癌TNM分期（IASLC 2009）。分期TNM隐形肺癌Tx，N0，M0Tis，N0，M0IAT1a,b，N0，M0IBT2a，N0，M0IIAT1a,b，N1，M0T2a，N1，M0T2b，N0，M0IIBT2，N1，M0T3，N0，M0IIIAT1，N2，M0T2，N2，M0T3，N1，M0T3，N2，M0T4，N0，M0T4，N1，M0IIIBT4，N2，M0任何T，N3，M0IV任何T，任何N，M1a,b（二）小细胞肺癌。小细胞肺癌分期：对于接受非手术的患者采用局限期和广泛期分期方法，对于接受外科手术的患者采用国际肺癌研究协会（IASLC）2009年第七版分期标准。2010第

8、七版AJCC乳腺癌分期TX 原发性肿瘤无法评估（如已切除）T0 无原发性肿瘤的证据Tis 原位癌：导管原位癌Tis（DCIS）；小叶原位癌Tis（LCIS）；乳头Pagets 病（乳腺组织内无浸润癌或原位癌） T1 肿瘤最大径20mm T1mi 肿瘤最大径1mm T1a 1mm肿瘤最大径5mm T1b 5mm 肿瘤最大径10mm T1c 10mm肿瘤最大径20mmT2 20mm肿瘤最大径50mmT3 肿瘤最大径50mmT4 不论肿瘤大小，直接侵犯到胸壁和/或皮肤（溃疡或皮肤结节） T4a 侵犯胸壁，仅有胸肌粘连或侵犯不包括在内 T4b 皮肤水肿（包括橘皮样改变）或溃疡或同侧乳房卫星状皮肤结节，

9、但不符合炎性乳腺癌的标准。 T4c T4a 和T4b T4d 炎性癌单纯侵犯真皮不作为T4NX 区域淋巴结无法评估（如已切除） N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，可移动 N2 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，固定或融合；或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的临床证据； N2a 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，淋巴结彼此间或与其他组织固定、融合； N2b 临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，而无腋窝淋巴结转移的临床证据；N3 同侧锁骨下淋巴结转移（III级腋窝淋巴结），伴或不伴I、II级腋窝淋巴结转移；或临床上发现内乳淋巴结转移，伴I、II级腋窝淋巴结转移；或同

10、侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移 N3a 同侧锁骨下淋巴结转移 N3b 同侧内乳淋巴结和腋窝淋巴结转移 N3c 同侧锁骨上淋巴结转移“临床上发现”的定义为：影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检发现高度怀疑为恶性转移的特征，或细针穿刺病理检查中可见大体转移。M0 无远处转移的临床或影像学证据 c M0（i+）:无远处转移的临床或影像学证据，但通过分子学方案或显微镜检查在循环血液、骨髓、或其他非区域淋巴结组织中发现不超过0.2mm的肿瘤细胞，患者无转移的症状及体征M1通过传统的影像学方法发现的远处转移和或组织学证实超过0.2mm的转移灶 食管癌2010年AJCC（美国癌症联合

11、委员会）第七版T分期Tx：不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。T0：无原发瘤证据。原位癌，也即所谓的高度不典型增生。指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。肿瘤侵犯肌层（muscularis propria），未达食管外膜。肿瘤侵及食管外膜（the adventitia）。肿瘤侵犯食管周边组织。4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手

12、术切除。N分期无邻近淋巴结转移。邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。M分期肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。G分期G指肿瘤的病理分化程度分期，在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将其接纳为S分期中的一项。GX：组织学不能分级（在S分期中同G1）；G1：细胞分化好的高分化癌；G2：细胞中等分化的中分化癌；G3：细胞分化差的低分化癌；G4：未分化癌（按G3鳞癌行S分期）。 有时G3、G4可能混存，可登记为G3-4。肿瘤部位 早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中

13、段和下段。S分期 S分期是归纳了T、N 、M等多组分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。食管鳞癌 其分期包括了T、N、M、G分期和肿瘤的部位。0期：Tis, N0, M0, GX 或 G1，任何部位。为食管癌的最早期，等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层，无任何转移或播散。IA期：T1, N0, M0, GX或G1，任何部位。等同于T1期肿瘤。肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。IB期：T1, N0, M0, G2或G3，任何部位。符合以下两点之一或全部：肿瘤虽位于食管的最内两层（粘膜层、粘膜下层），但肿瘤细胞分化较差。T2或T3, N0, M0, GX或G1，位于下段。肿瘤侵犯食管肌层（T2）甚至外膜

14、（T3），但肿瘤位于食管下段且细胞分化较好。IIA期：T2或T3, N0, M0, 位于食管上或中段的GX或G1，或位于食管下段的G2或G3。IIB期：T2或T3（肿瘤位于食管的最外两层之一）, N0, M0, G2或G3（肿瘤细胞分化差），瘤体位于食管上或中段；或：T1或T2（位于食管的内两层）, N1（淋巴结转移1-2枚）, M0, 任何G，任何部位。IIIA期：T1或T2（肿瘤位于食管内层）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0,任何G；T3（位于食管壁的外层）, N1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M0, any G；T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）, N0, M0, any

15、G。IIIB期：T3（位于食管壁的外层结构）, N2（3-6枚邻近淋巴结转移）, M0, 任何G，任何部位。IIIC期：T4a（侵犯食管邻近组织，但可手术切除）, N1或N2（6枚或以下邻近淋巴结转移）, M0,任何G，任何部位；T4b（侵犯周边组织不能手术切除）, 任何N, M0,任何G，任何部位；任何T, N3（7枚或更多邻近淋巴结转移）, M0,任何G，任何部位。IV期：任何T,任何N, M1,任何G，任何部位。食管腺癌 腺癌分期包括在内的指标有T、N、M、G分期。Tis, N0, M0, GX或G1；等同原位癌或高度不典型增生，肿瘤局限于食管壁的表层。T1, N0, M0, GX、G1

16、或G2；等同于T1期，肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一。T1（肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一）, N0, M0, G3（瘤细胞分化差）；T2（肿瘤位于食管壁的外层）, N0, M0, GX、G1或G2T2（肿瘤位于食管外层）, N0, M0, G3（细胞分化差）。T3（肿瘤位于食管外层，但未超出）, N0, M0,任何G；T1或T2（肿瘤位于食管内层固有肌层）, N1（1-2邻近淋巴结转移）, M0,任何G T3（位于食管壁的外层）, N1（1-2枚邻近淋巴结转移）, M0, any G；T3（位于食管壁的外层）, N2（3-6枚淋巴结转移）, M0,任何G。T4a（肿瘤侵犯邻近组织）, N1或

17、N2（6枚或以下淋巴结转移）, M0,任何G；T4b（肿瘤侵犯邻近组织，且不能手术切除）,任何N, M0,任何G； 任何T, N3（7枚或以上邻近淋巴结转移）, M0,任何G。任何T,任何N, M1,任何G。胃癌TNM分期标准UICC/AJCC第七版TX：原发肿瘤无法评价切除标本中未发现肿瘤原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层肿瘤侵犯粘膜下层肿瘤侵犯固有肌层肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）区域淋巴结无法评价区域淋巴结无转移1-2个区域淋巴结有转移3-6个区域淋巴结有转移7个及7个以上区

18、域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）存在远处转移分期：TisN0M0T1N0M0T1N1M0、T2N0M0T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0任何T任何NM1结直肠癌UICC/AJCC第七版TNM新分期Tx 原发肿瘤无法评价T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1 肿瘤侵犯黏膜下层T2 肿瘤侵犯固有

19、肌层T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a 肿瘤穿透腹膜脏层T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构Nx 区域淋巴结无法评价N0 无区域淋巴结转移N1 有1-3枚区域淋巴结转移N1a 有1枚区域淋巴结转移N1b 有2-3枚区域淋巴结转移N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植N2 有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4-6枚区域淋巴结转移N2c 7枚及更多区域淋巴结转移Mx 远处转移无法评价M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结）M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转

20、移Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜（上皮内）或黏膜固有层（黏膜内），未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实（如盲肠癌侵犯乙状结肠），或者，位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器。肝细胞肝癌 （AJCC）TNM/ （UICC）分期系统Tx:未发现原发肿瘤T0:无原发肿瘤证据T1:单一肿瘤病灶，无血管受累T2:单一肿瘤病灶伴血管受累或多发肿瘤（5cm或肿瘤累及门脉或肝静脉主要分支T4:肿瘤直接侵袭邻近器官（除外胆囊）或出现脏层腹膜穿孔局部淋巴结（N）Nx:未发现局部淋巴结N0:无局部淋巴结转移N1:具备淋巴结转移Mx:

21、未发现远处转移M0:M1:远处转移分期I期 T1 N0 M0II期 T2 N0 M0IIIA期 T3 N0 M0IIIB期 T4 N0 M0IIIC期 任何T N1 M0IV期 任何T 任何N M1胆囊癌2010UICC分期Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 侵及固有层或肌层 ：T1a 侵及固有层 T1b 侵及肌层 T2 侵及肌周结缔组织，但没有超出浆膜或进入肝脏 T3 穿透浆膜和/或直接侵入肝脏和/或一个邻近器官或结构，如胃、十二指肠、 结肠、胰腺、 网膜、或肝外胆管 T4 侵及门静脉，或肝动脉，或两个或更多肝外器官后结构 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区

22、域淋巴结转移 N1 转移至沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结 N2 转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉和/或腹腔动脉淋巴结M0 无远处转移 M1 远处转移2010肝门胆管癌UICC分期T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 局限于胆管，可到达肌层或纤维组织T2a 超出胆管壁到达周围脂肪组织 T2b 浸润邻近的肝脏实质 T3 侵及门静脉或肝动脉的一侧分支 T4 侵及门静脉或门静脉的两侧属支，或肝总动脉，或双侧的二级胆管，或一 侧的二级胆管和对侧的门静脉或肝动脉 N1 区域淋巴结转移，包括沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结 N2 转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉，

23、和/或腹腔动脉淋巴结 M0 无远处转移2010远端胆管癌UICC分期T1 局限于胆管 T2 超出胆管壁 T3 侵及胆囊、胰腺、十二指肠或其它邻近器官，但没有侵及腹腔动脉或肠系 膜上动脉 T4 侵及腹腔动脉，或十二指肠上动脉 N1 区域淋巴结转移 胰腺癌TNM分期（UICC/AJCC 2010）T-原发肿瘤 Tx ：原发肿瘤无法评估。 T0 ：无原发肿瘤的证据。 Tis ：原位癌M1 。 T1 ：肿瘤局限于胰腺，最大径2cm。 T2 ：肿瘤局限于胰腺，最大径2cm。 T3 ：肿瘤扩展至胰腺外，但未累及腹腔动脉和肠系膜上动脉。 T4 ：肿瘤侵犯腹腔动脉和肠系膜上动脉。 N-区域淋巴结 Nx ：不能测到区域淋巴结。 N0 : 无区域淋巴结转移。 N1 ：区域淋巴结转移。 M-远处转移 Mx ：不能测到远处转移。 M0 ： M1 ：* 经CT 测量（最大径）或切除标本经病理学分析。AT1，M0，N0BT2，N0，M0ABT1-3，N1，M0T4,任何N，M0任何T ,任何N,M1 胰腺癌切除的标准可手术切除者#胰头/体/尾 *无远处转移 *腹腔干和肠系膜上动脉（SMA）周围脂肪间隙清晰。 *肠系膜上静脉（SMV）/门静