重症医学试题及答案Word文档下载推荐.docx

1、 A .鼓音 B .过清音 C .呼吸音减弱 D 气管移位 E.胸廓膨胀 5支气管扩张咯血，一般不主张使用 A .抗生素 B .止 血药 C.镇咳药 D .支气管扩张剂 E.镇静剂 6判断哮喘严重程度，更准确的是： A 心率加快 B .房性早搏 C.血压升高 D.奇脉 E.房 室传导阻滞 7某病人 2 小时呕血，量多，有血块，测血压仅在 60mmHg 处听到 1 次搏动， 其失血 量为总血容量的 A .小于15% B . 15%20%C. 20%30% D .30%40% E. 40% 8.肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水 迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： A .原发性肝癌

2、B.腹腔感染 C.食道静脉曲张破裂出 血 D 门静脉血栓形成 E 原发性腹膜炎 9女 56 岁， 1 日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促， 呼吸 35 次/分，血糖 14.3mmol/L PaO2 56mmHg ， 胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A .肺炎 B .胸膜炎 C.阑尾炎穿孔D.坏死性胰腺炎 E.胃穿孔 10.大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是； A水钠潴留，血容量扩张 B 血浆肾素活性增高C 前列腺素分泌减少 D 儿茶酚胺分泌增多E.血管舒缓素分泌减少 11.关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？ A 要注意补充水分，保持出入量平衡 B .血钾和尿素氮

3、仍可持续上升 C.仍可发生低钾、低钠血症 D 不会发生严重合并征 E. 般持续13周 12.某患者高血压近 20 年，近来头晕、心悸， HB 75g/L .多 次查尿比重为 1.010，心电图示 T 波高丛，其诊断 为 A .高血压 B .慢性肾功能不全 C .肾性贫血 D.高钾血症 E.以上都是 13.全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑 A 骨髓异常增生征 B .脾功能亢进 C.原发性再生障碍性贫血D.恶性组织细胞病 E.骨髓纤维化 14.女20岁，原因不明高热 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶 原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断 是 A .结核性脑膜炎 B .急性白血病 C.急性肝坏死

4、 D .系统性红斑狼疮 E.以上都不是15女 61 岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L ，白 蛋白39g/L ,最可能的诊断是 A .转移癌 B .骨质疏松症 C.慢性肾功能衰竭 D .甲状腺功能低下 E 浆细胞病 16老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖 39.4mmol/L ，血钠 155mmol/L ，酮体（），最可能诊断是 A 脑血管意外 B.糖尿病酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D .高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E.中毒性痢疾 17女 38 岁， 2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg .毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是 A .甲状腺机能减

5、退 B .甲状腺既能亢进 C .高脂血症 D .神 经衰弱 E.单纯性肥胖 18 .女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压 80/50mmHg ，血糖 2.8mmol/L，血钠 105mmol/L，尿量 30ml/h，便 常规为白细胞58个/HP。最恰当的诊断是A.低血糖 B.低血钠 C. sheehan病 D.急性 肠炎 E.以上都是 19.关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A .发病 3 小时内，溶栓 治疗有效 B .对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C.尼莫通可降低死亡率 D.阿司匹林可缩小梗塞面积 E.降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 20.脑出血病人， 出现病灶侧瞳孔散大，

6、昏迷加深，提示 A .脑室出血 B.枕骨大孔疝 C.海马沟回疝 D .小脑慕裂孔疝 E.以上均不是 21.偏头痛的主要临床特点是 A .半侧头痛B.有先兆 C 搏动性跳痛 D 周期性发作性头痛 E 以上均不是 22 说明病毒在复制的是A. HbsAg （ + ），抗 HBc B. HbsAg （ + ），抗 HBs C HbsAg（）， HbeAg（） D HbsAg（ + ）,抗 HBc E.抗 HBc （ + ）,抗 HBc23 肾 病 综 合 征 出 血 热 临 床 表 现 三 大 主 征 是A .发热、出血、肾损害 B .发热、出血、休克C.发热、充血、休克 D.发热、休克、蛋白尿E.

7、发热、水肿、低血压 24.流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A .体温高低B .意识障碍程度 C .脑脊液白细胞数 D .皮肤瘀点、瘀斑 E.外周血白细胞数 25.男22岁,在公共汽车上, 突然腹痛来院急诊, 血压 0/0.双 肺哮鸣音,四肢与腹部有隆起风团,应按照下列哪 一项抢救 A .失血性休克 B .过敏性休克 C.感染性休克 D .心源性休克 E.神经源性休克 26.女 28 岁,购物时突然跌倒,面色苍 白,右下腹痛, 血压 80/50mmHg, HB 95g/L .咳 嗽时腹痛，应考虑 A 血管迷走性晕厥 B 宫外孕 C.输尿管结石 D .阑尾炎 E.卵巢扭转 27.诊断异位

8、妊娠的简便、快速、准确的辅助方法 是 A .尿妊娠试验 B.阴道后穹隆穿刺 C.诊断 性 刮 宫 D 腹 腔 镜 检 查 E B 超 检 查28急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪 一项 最少见？ A 右下腹痛 B 右下腹压痛C .白细胞升高 D .食欲减退 E.体温39 C 29急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项 最少见？ A 右上腹痛 B 右上腹或剑突下压痛C. B超发现胆囊炎症及结石 D .巩膜黄染 E.恶心、呕吐 30进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？ A 伤口污染严重B 半遵守无菌操作 C 伤口残留死腔。积脓、积液 D .手术室未行严格消毒 E.伤口清创不 彻底

9、，有残留失活组织 31腰椎骨折病人，下 列 哪 一 项 与 骨 折 所 致 的 腹 膜 后 血 肿 有 关 ？ A 局部疼痛 B 局部压痛 C 翻身困难 D 腹胀、肠麻痹 E.行走困难 32.泌尿系结石急症，下列哪一项少见？ A 腹痛、 腰痛 B 肾 区叩击痛 C.镜下血尿 D.发冷、发热 E.恶心、呕吐 33张力性气胸最有力的诊断依据是A .广泛皮下气肿 B .心率增快 C.穿刺有高压气体冲出 D .气管移位 E.呼吸困难 34.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A 给氧、输血 B .气管插管 C .胸壁牵引 D.加压包扎 E.切开内固定 35.脑疝的最有效脱水药是 A .甘露醇 B .速尿

10、 C.糖皮质激素 D .山梨醇 E.固利压 36.寒战，发热不可能是 A .流行性脑脊髓膜炎 B 败血症 C 大叶性肺炎 D .感冒 E.急性胆囊炎 37.上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是 A .急性胃肠炎 B.急性心肌梗死 C.急性阑尾炎 D .肺炎 E.以上均可 38某工地 10 余名工人，餐后 2 小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫 绀（紫黑色）最重要的治疗是 A 吸氧 B .维生素C C.亚甲兰 D.硫代硫酸钠 E.高压氧 舱 39.某老人倒在路旁， 急救中心人员到达后， 经判断无反应，紧接着的急救措施是 A .口对口呼吸 B .开放呼吸道 C.胸外按压 D .掐人 中

11、 E . 除 颤 40 . 某 创 伤 病 人 ， 血 压 70/40mmHg .休克的原因，可能是 A .失血 B .心包填塞 C.神经源性休克 D .张力性气胸E.以上均可 41.抢救过敏性休克时，应首先选用 A 多巴胺 B 地塞米松 C 异丙嗪 D 肾上腺素 E 钙剂 42.院前处理突发昏迷首先选择 A 呼叫 120 急 送 医 院 B 行 心 肺 复 苏 术 C 测 量 血 压D 检查瞳孔 E 保持呼吸道通畅 43.一个体重 60kg 的 人 ， 全 身 总 血 量 约 为 A4000ml B4500mlC4800ml D5500ml E6000ml 44.关于结扎止血带，下列哪项是错

12、误的 A 结扎止血带前 ，应先加衬垫 B 手断离后 ，止血带应结扎在上臂的中段 C 每隔 4050，放松 23次 D 结扎不要过紧或过松 ，远端动脉 搏动消失即可 E 标明结扎止血带的时间 45.对下 列哪种胸部损伤的伤员 ，应优先抢救 A 胸部挫伤B 肋骨骨折 C 开放性气胸 D 张力性气胸 E 闭合 性气胸 46 判断心脏骤停最可靠的指征为 A 心电 图 B 血压 C 神志和呼吸 D 瞳孔 E 口唇紫绀 47.开放性骨折的正确处理方法为 A 必须先将骨的断端还纳后 ,再止血、包扎、固定。 B 先止血、 再固定、 最后包扎。 C 立即复位后 ,再止血、 固定、 包扎。D止血、包扎后、不固定也

13、可以。 E先止血、 再包扎、最后固定。 48.异物插入体内 ,现场应立即 A 拔除异物 ,填塞止血后送往医院 B 拔除异物 ,加压 包扎止血后送往医院 C 不拔除异物 ,采取简单固定 包扎措施后送往医院 D 不要延误 ,立即将伤员送往 医院 E 以上方法均正确 49慢性进展型头痛是下 列哪一项临床特征 A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰 弱 E 以上都不是23 肾 病 综 合 征 出 血 热 临 床 表 现 三 大 主 征 是 A .发热、出血、肾损害 B .发热、出血、休克肤瘀点、瘀斑 E.外周血白细胞数 25.男22 岁，在公共汽车上， 突然腹痛来院急诊，

14、 血压 0/0.双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪 一项抢救 A 失血性休克 B 过敏性休克 C.感染性休克 D .心源性休克 E.神经源性休克 26女 28 岁，购物时突然跌倒，面色苍 白，右下腹痛， 血压 80/50mmHg ，HB 95g/L .咳 嗽时腹痛，应考虑 A .血管迷走性晕厥 B 宫断性刮宫 D .腹腔镜检查 E . B超检查 28急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪 一项 最少见？ A 右下腹痛 B 右下腹压痛 C .白细胞升高 D .食欲减退 E.体温39 C29急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项 最 A 右上腹痛 B 右上腹或剑突下压痛 C. B超发现

15、胆囊炎症及结石 D .巩膜黄染 E.恶B .半遵守无菌操作 C .伤口残留死腔。积液 D .手术室未行严格消毒 E.伤口清创不彻底，有残留失活组织 31腰椎骨折病人，下列 哪一 项 与 骨 折 所 致 的 腹 膜 后 血 肿 有 关 ？ A .腹痛、腰痛 B .肾区叩击痛 C.镜下血尿 D.发冷、发热 E.恶心、呕吐 33张力性气胸最有力的诊断依据是 A .广泛皮下气肿 B .心率增快 C.穿刺有高压 气体冲出 D .气管移位 E.呼吸困难 34.严扎 E.切开内固定 35.脑疝的最有效脱水药是 A .甘露醇 B .速尿 C.糖皮质激素 D .山梨 醇 E.固利压 36.寒战，发热不可能是 A

16、 .流行性脑脊髓膜炎 B 败血症 C 大叶性肺炎D .感冒 E.急性胆囊炎 37.上腹痛伴恶心、心肌梗死 C 急性阑尾炎 D 肺炎 E 以上 均可 38 某工地 10 余名工人，餐后 2 小时， 头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫 绀（紫黑色）最重要的治疗是 A 吸氧 B 维 生素 C C 亚甲兰 D 硫代硫酸钠 E 高压氧 舱 39 某老人倒在路旁， 急救中心人员到达后， 经判断无反应，紧接着的急救措施是 A 口对口呼吸 B 开放呼吸道 C 胸外按压 D 掐人 中 E 除 颤 40 某 创 伤 病 人 ， 血 压70/40mmHg 休克的原因，可能是 A 失血 B .心包填塞 C.

17、神经源性休克 D .张力性气胸 E.以上均可 41.抢救过敏性休克时，应首先选用 A 多巴胺 B 地塞米松 C 异丙嗪 D 肾上腺素 E 钙剂 42.院前处理突发昏迷首先选择 A 呼叫 120急 送 医 院 B 行 心 肺 复 苏 术 C 测 量 血 压垫 B 手断离后 ，止血带应结扎在上臂的中段 C 每隔 4050，放松 23次 D 结扎不要过紧或过松 ，远端动脉 搏动消失即可 E 标明结扎止血带的时间 45.对下 列哪种胸部损伤的伤员 ，应优先抢救 A 胸部挫伤 B 肋骨骨折 C 开放性气胸 D 张力性气胸 E 闭合 性气胸 46 判断心脏骤停最可靠的指征为 A 心电 图 B 血压 C 神

18、志和呼吸 D 瞳孔 E 口唇紫 绀 47.开放性骨折的正确处理方法为 A 必须先将骨的断端还纳后 ， 再止血、包扎、固定。 C 立即复位后 ，再止血、 固定、 包扎。 48.异物插入体内 ，现场应立即 A 拔除异物 ，填塞止血后送往医院 B 拔除异物 ，加压包扎止血后送往医院 C 不拔除异物 ,采取简单固定 包扎措施后送往医院 D 不要延误 ,立即将伤员送往 医院 E 以上方法均正确 49慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征 A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰 弱 E 以上都不是 三、是非判断题（每题 0.5 分，共 10 分） 1.、呼 吸机相关性肺炎（ VA

19、P ）是指患者在经气管插管或 气管切开行持续机械通气 24 小时后至撤机拔管后 24 小时以内所发生的肺炎 （ ） 2、突发夜间阵发性 呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧，应 首先考虑是急性左心衰。（ ） 3、腹腔穿刺物对 腹痛鉴别诊断有帮助如为不凝血，多见于肝、脾、 异位妊娠破裂，如为棕红色血液，多见于急性坏死 性胰腺炎，若为棕红色伴恶臭，多见于肠坏死，混 有食物，多见于胃、十二指肠穿孔。（ ） 4、昏 迷伴瞳孔缩小，可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷 农药中毒或桥脑病变。（ ） 5、急性化脓性胆管 炎特有体征是： 右上腹疼痛、 黄疸、寒战高热。（ ） 6、腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、

20、血液、尿 液及脓液引起腹膜刺激征，其中以消化液的腹膜刺 激最强，血液最弱。 （ ） 7、2005 国际心肺复苏 指南要求胸外按压深度 4-5cm，频率100次/分，按压与人工呼吸比率 15:2。（ ） 8、开放性骨折的 正确处理方法为必须先将骨的断端还纳后 ,再止血、 包扎、固定。（ ） 9、脓毒性休克指由感染或高 度可疑感染灶引起的其他原因不可解释的，以低血 压为特征的急性循环衰竭状态。（ ） 10、脑死 亡、急性传染病及恶性肿瘤晚期患者不属于 ICU 收 治范围。（ ） 11、心肺复苏中基本生命支持包括 畅通气道、 人工通气、胸外按压、电除颤。（ ） 12、 腹腔室隔综合征是指各种原因引起

21、的腹腔内压力 急剧升高，导致腹腔内脏器血流灌注下降及功能受 损的一种临床综合征。（ ） 13、正常腹腔内压 力为 0-7mmHg ，而择期手术后压力为 5-12mmHg 。 （ ） 14 、肠内营养胃肠道并发症主要为腹泻、腹 胀、恶心、呕吐。（ ） 15、撤机和拔管失败的 常见原因是气道分泌物潴留、呼吸机疲劳及上气道 阻塞。（ ） 16、浅快呼吸指数（ f/VT ）是自主 呼吸频率与平均自主呼吸潮气量的比值， f/VT 80提示易于撤机。（ ） 17、防止误吸是预防 VAP 的根本措施，机械通气患者病情允许时取半卧位， 床头抬高 30-45。（ ） 18、颅内压监测，成人 为 20mmHg 以

22、下，大于 20mmHg 为轻度增高， 21-40mmHg ，为中度增高， 大于 40mmHg 为重度增 高。（ ） 19、呼吸机相关性肺损伤主要包括气压伤、容积伤、萎陷伤、生物伤。（ ） 20、肺动 脉造影是诊断肺栓塞的金标准。（ ） 四、名词解 释 : （每题 1 分，共 10 分） 1. 全身炎症反应综合 征（ SIRS）： 2. 脓毒症： 3. 毛细血管渗漏综合 征： 4. 多器官功能障碍综合征 （MODS ）： 5. 呼 吸机相关性肺炎（ VAP ）： 6. 心肺复苏后综合征： 7. 妊娠期急性脂肪肝（ AFLP ）： 8. 癫痫持续状 态： 9. 医院获得性肺炎（ HAP ）： 10

23、.脂肪栓塞 综合征（ FES）： 五、简答题：（每题 5 分，共 25 分） 1、 ARDS 诊断标准。 2、机械通气的适 应证及禁忌证。 3、长期机械通气的并发症。 4、 脑死亡诊断标准。 5 休克按发生原因和血流动力 学特点分类？各类休克的定义是什麽？ 参考答案 一、单选题 1E 2A 3D 4C5D 6D 7E 8D 9D 10A11 D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C 21D 22C 23A 24D 25B 26B 27E 28E 29E 30D 31D 32D 33C34D 35A 36D 37E 38C 39B 40E41D 42B 43C

24、44C 45D 46A 47 A 48 C 49 A 50E二 、 多 选 题 1ABCD 2ABCD 3ABC 4ABCDE 5ABCD 6ABCD 7ACD 8ABC 9ABCD 10ABCD 11ABCD 12ABCD 13AC 14ABD 15ABCD 16ABCD17ABC 18ABCD 19ABCD 20ACDE 21ABCD 22ABCD 23ABCD 24 ABCD25 ABCD 26 ABCDE 27 ABCD 28 ABCD 29 ABCDE 30 ABCDE 三、判断题 1 x 2V3V4V5V6V7X 8V9V10V11V12V 13V14V15 V16 x 17 V1

25、8V19 V 20V 四、名词解释：11.全身炎症反应综合征（SIRS）是由于严 重的临床损伤性疾病（感染或非感染）因素导致全 身性炎症反应，符合以下 4 项条件中两项以上即可 诊断：体温38 C或v 36 C心率90次/分 呼吸频率20次/分或动脉血二氧化碳分压v 32mmHg外周血白细胞计数12x 109/L或v 4X 109或未成熟粒细胞10%。 12.脓毒症：是指由感染或高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合 征，其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒等。 13.毛细血管渗漏综合征： 是指由于毛细血管内皮细 胞损伤，血管通透性增加而引起毛细血管水肿，大 量血浆蛋白渗透到组织间隙，从而出现低

26、蛋白血 症、低血容量休克、急性肾缺血等临床表现的一组 综合征。 14.多器官功能障碍综合征（ MODS ）： 是各种感染或非感染因素如（创伤、休克、胰腺炎 等）损害机体发病 24 小时后同时或序贯发生两个 或两个以器官或系统功能障碍以致衰竭的临床综 合征。 15.呼吸机相关性肺炎（ VAP ）是指患者在经气管插管或气管切开行持续机械通气 48 小时后 至撤机拔管后 48 小时以内所发生的肺炎。 16.心肺复苏后综合征 是指心肺复苏过程中的缺血再灌 注损伤所引起的器官功能衰竭，组织灌注衰竭。可 出现昏迷休克，呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，肝功 能衰竭等。 17.妊娠期急性脂肪肝（ AFLP ）又称

27、妊娠特发性脂肪肝，是发生在妊娠晚期的一种严重 并发症，其主要病变为肝脏脂肪变性，常伴有肾、 胰、脑等多脏器的损害，以黄疸、肝衰竭、凝血功 能障碍、肝性脑病以及肝脏脂肪变性为临床特征。 18.癫痫持续状态：指的是一次癫痫发作持续 30 分钟以上，或连续多次发作， 发作间期意识不恢复者。 19.医院获得性肺炎 （HAP ）是指患者入院时不存在、 也不处于潜伏期，而于入院 48 小时后在医院内发 生的肺炎。20.脂肪栓塞综合征（FES）是指直径 为 10-40um 的血管内脂肪颗粒阻塞血管腔而 引起 的一系列病理生理改变的临床综合征，多发生在严 重外伤、骨折后，以急性呼吸障碍为特征，并伴有 脑部和（

28、或）全身症状。 五、简答题 1、 ARDS 诊 断 标 准 ： 答 ： 急性 起 病 氧 合 指 数 （Pa02/Fi02） 200（不管PEEP水平）正位X线胸片 显示双肺均有斑片状阴影肺动脉嵌顿压 （ PCWP） 18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。 2、机械通气的适应证及禁忌证 答：适应证：慢性阻塞性肺病所致呼吸衰竭 重症支气管哮喘 急性呼吸窘迫综合征 神经肌肉疾患 上呼吸道梗阻所致呼吸衰竭 术后呼吸支持 药物过量所致呼吸衰竭 急性左心衰 禁忌证 气胸 特别是张力性气胸或伴有纵隔气肿，巨大肺大疱 或肺囊肿 大咯血所致急性呼吸衰竭及窒息 低血容量性休克所致呼吸衰竭，急性心肌梗死或 严重冠脉供血不足伴左心功能不全 大量胸腔积 液。 3、长期机械通气的并发症 答 :通气不足 通体过度 低血压 肺气压伤 呼吸道 感染 缺氧及氧中毒 胃肠道并发症 少尿 其他：偶然会发生肺水肿、 肺栓塞及情绪改变。 4、 脑死亡诊断标准 答：自主呼吸停止（非中枢神经 抑制药物和冬眠所致）并在离开呼吸器 3-5 分钟后