尚择优选NB评定量表集docWord文件下载.docx

1、5秒）所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差站立的情况下可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位伸直膝的情况下，可外旋下肢，合并足的内外翻关节活动度检查（XOMT）和徒手肌力检查（MMT）姓名：性别：年龄：病程：住院号诊断：右侧部位检查项目参与收缩的主要肌肉左侧MMTXOMT/180肩前屈三角肌前部、喙肱肌/50后伸三角肌后部、背阔肌外展三角肌中部、岗上肌/90内旋大圆肌、肩胛下肌外旋小圆肌、岗下肌/150肘屈曲肱二头肌、肱肌/0伸展肱三头肌、肘肌前臂旋前旋前圆肌、旋前方肌旋后旋后肌、桡侧腕长伸肌腕掌屈桡尺侧腕屈肌、掌长肌/70背伸桡尺侧腕伸肌、指伸肌/25桡偏桡侧腕屈伸肌、腕长短伸

2、肌/30尺偏尺侧腕屈伸肌/125髋髂腰肌/15臀大肌、股二头肌/45臀中肌、缝匠肌内收大收肌、长短收肌臀大肌、梨状肌、闭孔内外肌臀小肌、阔筋膜张肌膝腘绳肌股四头肌/20踝背屈胫骨前肌、趾拇长伸肌跖屈腓肠肌/35内翻腓骨后肌外翻腓骨长短肌/60躯干背屈肌群背伸肌群/40侧屈棘旁肌群旋转肋间肌、腹内外斜肌检查日期：评估者：Fugl-MeXeX关节活动度和感觉评测表关节活动度记分标准测试运动疼痛肩关节运动积分0分，只有几度活动度1分，被动活动关节受限2分，被动关节活动受限疼痛积分0分，在关节活动度范围内或整个活动过程中疼痛1分，有些疼痛2分，无疼痛外展90肘关节腕关节指关节髋关节膝关节踝关节足感觉测

3、试评分标准轻触觉A上臂0分：麻木，无感觉1分：感觉过敏感或感觉减退2分：B手掌C股部D足底本体感觉没感觉4次回答中有3次是正确的，但与健侧比仍有相当的差别A肩部B肘C腕D拇指E髋关节所有回答正确，两侧无差别F膝关节G踝关节H跖关节Fugl-MeXeX平衡功能评定量表评定标准平衡1无支撑坐位不能保持坐位能坐但少于5min能坚持以上坐位5min2健侧“展翅”反应肩部无外展肘关节无伸展反映减弱正常反应3患侧“展翅”反应评分同第2项4支撑站位不能站立他人最大支撑时间站立一个人稍给支持时能站立1min5无支撑站立不能站立1min或身体摇晃可以不扶持站立1min以上6健侧站立不能维持12s平衡站稳达49s

4、平衡站立超过10s7患侧站立评分同第六项平衡能力评估住院号：项目及评价标准日期（依据受帮助的程度分三种标准：）/卧坐转移坐位平衡（3级）静态平衡主动平衡他动平衡坐站转移站位平衡（3级）双足并拢站立闭目双足并拢站立转身360度坐下日常生活能力BaXthel指数表BaXthel指数（BI）填表说明项目评分指1周内情况偶尔=1周1次大便0=失禁；5=偶尔失禁；10=能控制指24-48h情况“偶尔”指1次/天，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分小便指24-48h情况，由看护者提供工具也给5分：如挤好牙膏，准备好水等修饰0=需帮助；5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须病人应能自己到厕所及离开，5分指能做

5、某些事用厕0=依赖别人；5=需部分帮助；10=自理5能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃。吃饭0=依赖5=需部分帮助（夹菜、盛饭）;10=全面自理6指从床到椅子然后回来，0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站移动0=完全依赖，不能坐5=需大量帮助（2人），能坐；10=需少量帮助（1人）或指导15=自理7指在院内，屋内活动，可以借助辅助工具。如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护活动（步行）0=不能动5=在轮椅上独立活动；10=需一人帮助步行（体力或语言指导）；1

6、5=独自步行（可用辅助工具）8应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套。穿衣10=自理（系开纽扣、拉链、穿鞋等）910分=可独立借助辅助工具上楼上楼梯0=不能5=需帮助（体力或语言指导）105分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成洗澡5=自理BeXg平衡量表记录表年月日1山坐到站4/3/2/1/02独立站立3独立坐4由站到坐5床椅转移6闭眼站立7双足并拢站立8站立位上肢前伸9站立位从地上拾物10转身向后看11转身一周12双足交替踏13双足前后站14单腿站立总分/56注；低于40分表明有摔倒的危险结论简化McGill疼痛问卷A.疼痛分级指数I.

7、分数疼痛描述词无痛轻度疼痛中度疼痛极度疼痛1.跳痛0分1分2分3分2.放射痛3.刺痛4.锐痛5.夹痛6.咬痛7.烧灼痛8.创痛9.剧烈痛10.触痛11.割裂痛以上11项相加,得出疼痛感觉方面总分（S）分12.疲劳耗竭感0分2分3分13.不适感14.恐惧感15.受折磨感以上4项相加,得疼痛情感方面总分（A）以上两项相加（S+A）=疼痛总分（T）.选词数：B.目测类比评分（VAS）：C.现在疼痛状况（PPI）：0分无痛3分痛苦1分轻痛4分可怕2分不适5分极痛总结S=；A=：T=；VAS=；PPI=Fim评定量表（1） 自我护理1进餐：包括吃，喝，如打开盛放食物的容器，倒水或饮料，切肉或食物，咀嚼，

8、吞咽2梳洗：包括口腔护理，梳头，洗脸，剔须，化妆（女患者）3洗澡：包括在浴池，盆池或澡盆中洗颈部以下部位4穿上衣：如有义肢或支具应能自己能带上或取下5穿下衣：6如厕：包括如厕前后的脱，穿裤子及便后的清洁（2） 大小便控制1小便：能控制并能排空2大便：（3） 体位转移1床，椅，轮椅的相互转移并站起2进出厕所3进出浴池或浴室（淋浴）（4） 行走1平地行走，如坐轮椅可操纵轮椅在室内活动。2上下一层楼或12-14级楼梯（5） 交流1理解：正确理解语言2表达：能清楚地用言语或非语言的方式表达意思（6） 社会及认知社会完整性：能与他人相处或参加集体活动解决问题：能用以前所学知识解决日常生后中遇到的问题3记

9、忆力：在住院期间或在社区环境中，知道每天完成的日常活动Holden步行功能分类级别 表现无功能患者不能走，需要轮椅或2人协助才能走。需大量持续的帮助需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走及保持平衡。需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或使用矫形器。以保持平衡和保证安全。需监护或言语指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用言语指导，但不接触身体。平地独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护。完全独立在任何体方都能独立行走手法肌力检查（MMT）0级肌肉无收缩，结果：全瘫，肌力为正常肌力0%1级

10、肌肉有收缩，但不能使关节运动，结果：微有收缩，肌力为正常肌力的10%2级肌肉收缩能使肢体在去重力条件下做全关节范围活动。结果：差，肌力为正常肌力的25%3级肌肉收缩能使肢体抵抗重力做全关节范围活动，但不能抵抗外加阻力。尚可，肌力为正常肌力的50%4级肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。良好，肌力为正常肌力的75%5级肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。正常，肌力为正常肌力的100%简化Fugl-MeXeX运动功能评定功能检查坐位仰卧位站位1 上肢反射活动（1） 肱二头肌肌腱反射（2） 肱三头肌肌腱反射2 屈肌共同运动（1） 肩关节上提（2） 肩关节后缩（3） 肩关节外展（至少9

11、0度）（4） 肩关节外旋（5） 肘关节屈曲（6） 前臂旋后3 伸肌共同运动（1） 肩关节内收和（或）内旋（2） 肘关节伸展（3） 前臂旋前4 伴有共同运动的活动（1） 手触腰椎（2） 肩关节屈曲90度（肘关节位0度）（3） 肩关节0度时，肘关节90度前臂旋前、旋后5 分离运动（1） 肩关节外展90度，肘关节0度位，前臂旋前（2） 肩关节屈曲90度180度，肘于0度位、前臂中立位（3） 肩关节屈曲3090度、肘关节0度位时前臂旋前旋后6 反射亢进肱二头肌肌腱反射指屈肌反射肱三头肌肌腱反射7 腕稳定性（1） 肘关节90度，肩关节0度伸腕（2） 肘关节90度，肩关节0度时腕关节屈伸（3）肘关节0度，

12、肩关节30度伸腕（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕（5）腕环形运动8 手指（1） 集团屈曲（2） 集团伸展（3） 握力1：掌指关节伸展、指间关节屈曲，检查抗阻握力（4） 握力2：所有关节0度位时，拇指内收（5） 握力3：患者拇、食指可挟住一支铅笔（6） 握力4：患者能握住一个圆筒物体（7） 握力5：握球形物体，如网球9 协调性与速度：指鼻试验（快速进行5次）（1） 震颤（2） 辨距不良（3） 速度1 反射活动（1） 跟腱反射（2） （髌）膝腱反射（1） 髋关节屈曲（2） 膝关节屈曲（3） 踝关节屈曲3伸肌共同运动（1） 髋关节伸展（2） 髋关节内收（3） 膝关节伸展（4） 踝关节跖屈4伴有共

13、同运动的运动（1） 膝关节屈曲（2） 踝背屈5分离运动（髋关节0度）6反射亢进膝部屈肌膝腱反射跟腱反射7协调性和速度跟膝胫试验（连续重复5次）（2） 辨距障碍（3）速度临床意义：简化Fugl-MeXeX评定最高分100分。50分，患肢严重运动障碍；5084，患肢明显运动障碍；8595分，患肢中等度运动障碍；9699分，患肢轻度运动障碍。不能引出反射活动能够引出反射活动完全不能进行部分完成无停顿充分完成进行没有明显活动手仅越过髂前上棘能顺利进行开始时手臂立即外展或肘关节肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间能顺利充分完成肘关节不能保持90度或完全不能完成该动作肩肘关节正确位时能在一定范围内主动完成

14、该活动完全旋前、旋后，活动自如一开始肘关节就屈曲，前臂偏离方向不能旋前可部分完成或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前顺利完成开始时肘关节屈曲或肩关节外展在肩部屈曲时，肘关节屈曲、肩关节外展前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确能在要求肢位时部分完成旋前旋后（该阶段者要得2分，那么在第V阶段必须得6分）至少2-3个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少2个反射活跃反射活跃不超过一个并且无反射亢进患者不能伸腕关节达15度可完成伸腕，但不能抗阻有些轻微阻力仍可保持伸腕不能随意运动患者不能在全关节范围内主动活动能平滑地、不停顿地进性评分同（1）项评分同（2）项不能进行活动费力或不完全正常完成不能屈曲能屈曲

15、但不充分（与健侧比较）能完全主动屈曲不能伸能够主动伸展手指（能够松开拳）能充分地主动伸展不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力抓握能用拇、食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸评分方法同握力2评分方法同握力2、3评分方法同握力2、3、4明显震颤轻度震颤无震颤明显或不规则辨距不良轻度或规则的辨距不良无辨距障碍较健侧慢6s较健侧慢25s两侧差别2s无反射活动有反射活动部分运动充分进行没有运动微弱运动几乎与对侧相同无主动运动膝关节能从微伸位屈曲但不超过90度膝关节屈曲90度不能主动背屈不能完全主动背屈正常背屈在髋关节伸展位不能屈膝髋关节不屈,膝能屈曲但不到90度或在进行时髋关节屈曲能自如运动不能主动活动能部分背屈能充分背屈2-3个反射明显亢进1个反射亢进或2个反射活跃不超过1个反射活跃明显的、不规则的辨距障碍轻度的、规则的辨距障碍比健侧慢6s比健侧慢25s两侧相差2s