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1、治愈好转率86%以上；床位周转次数17938次/床，病人平均住院日11天，床位使用率64.4%；做各种手术516例，抢救危重病人成功率82%以，各项护理质量指标达到考核标准；护理满意度调查为97.3%，静脉穿刺合格率95%，急救物品完好率100%。组织医务人员开展义诊20人次， 120急救站院外出诊819人次，接诊456人，收住216人；妇产科分娩243人；为不同人群做健康体检 人；为乡镇卫生院培养医技人员2名；全年医疗护理事故发生率为零，无不安全事故发生；全年业务总收入1274万元。各项指标超额完成区卫生局下达的年度目标任务。二、二一一年所作的几项重点工作1、新址建设至2011年底我院新址建

2、设已完成基坑建设并已完成地下两层的建设要求，在新址建设期间，我们全力新址建设工作，服从政府和上级部门对新址建设的指导，积极主动承担施工建设，按时上报施工情况。新址建成后可解决各业务科室的用房，大大缓减医院业务用房不足，实现服务功能的齐全与完备。2、思想制度建设，精神面貌、职代会、公会的成立医院的首要任务是实现从“以医疗为中心”到“以病人为中心”的管理观念的转变。因此，在医院的各项工作中，始终坚持“以病人为中心”，不断更新管理理念、管理方法和管理手段，把管理出质量，管理出效益，管理出和谐作为医院内部管理的核心理念，把患者的满意度作为衡量医院管理的第一标准，把“以病人为中心”贯穿到医院的各项工作当

3、中。为了切实转变管理理念和管理模式，提升管理水平，成立了职工代表大会和工会。 新的工会领导班子组织我院职工发挥职代会和工会的作用，完善院内决策制度。组织与建党九十周年暨职代会成立文艺晚会，发放传统节日员工福利，为丰富职工业余生活，购买运动器械，成立篮球队，探望患病职工及其直系亲属，吊唁职工病故直系亲属。3、以人为本，关爱职工促进医院和谐发展积极开展爱院教育，利用会议、专题讲座、院报、宣传材料、大型活动等，在全院开展“医院是我家，发展靠大家”的教育，特别是院务公开这一举措，更是培养和增强职工认同感、归属感、荣誉感及主人翁意识，从职工切身利益考虑，调整部分聘用职工薪酬，为职工购买各类社会保险 余元

4、，严格开展计划生育工作，为使职工以饱满的热情投身工作，从员工切身利益出发，积极改善灶务问题， 落实专人管理，调剂食谱，稳定饭菜价格，这一系列暖心举措，大大加强了我院职工的凝聚力。4、健全科室 加快基础设施建设 为了满足病人的需求，提高服务能力，确保业务技术的有效开展，今年以来，医院不断建立健全科室并继续加强基础设施建设，加大医疗设备的引进更新，促使医院保持良性发展势头。2011年底，我院新引进的德国制造臭氧治疗仪科广泛用于今年我院特别引进臭氧治疗技术，这项技术广泛运用于内科，外科，骨外科、妇产科等医学领域。为达到二级医院的科室配置要求，并设立新近成立了臭氧科、疼痛科和微创治疗科一系列专科门诊。

5、新技术项目的开展提升了医院的技术实力和品牌形象，为医院实现跨越式发展奠定了良好的基础。我院今年先后投资182万余元购置、更换设备医疗设施，其中主要添置Dr、C型臂系统、医用臭氧治疗仪、CT爱克发干式照相机、监护仪、呼吸机、电动手术床、全自动洗胃机等大型设备共花费174万余元，另外，更换陈旧医疗器械共花费8万多元，极大地提高了医院的诊断治疗水平。5、人才队伍建设人才培养是医院建设和发展的基础工程，是医院能否持续快速发展的关键因素。我院紧紧围绕“科教兴院”战略，广泛实施了多层次多形式的人才培养途径，夯实了医院发展基础。继续与西安交大二附院等协作医院进行业务协作，达成人才培养协议，引进这些医院先进的

6、管理模式及新技术、新项目。采取派出去、请进来的办法。通过多途径的人才培养，使职工接受了医学新理念，掌握了新技术，开展了新项目，使医院整体技术水平有一个全新提高。鼓励职工在职继续教育，进行论文征集考评，加强理论知识的学习。今年我院新晋升初级职称10人，中级职称7人，高级职称1人，我院的人才结构正不断趋于平衡。6、提高医疗服务水平，优化医疗服务质量今年，我院以“三好一满意活动”为契机，不断更新服务理念，通过“三基三严”的培训考核，提高服务水平，引进先进的医疗技术，坚持“以病人为中心”的服务遵旨，不断加强业务学习，提高临床诊疗水平，简化就医流程，实行首诊负责制，认真接诊每一位患者；详细问诊、合理检查

7、、合理科学用药，杜绝大处方，严格控制住院患者的用药比例；持续开展“医疗管理年活动”、“医疗质量万里行”、“文明串口”、等活动。完善导诊服务。在门诊大厅设立导诊台，各楼层设立固定导诊人员，为患者义务提供测量血压、咨询、导诊等服务。通过多例“双向转诊”以及其他各种信息交换形式，不断补充和更新理论知识，不断加强临床医师和各辅助科室的配合，提高医疗器械的使用率。全年各项业务指数较上年增长20%左右。更新护理理念，经多方调研，于今年下半年以二病区为试点，在我院正式开展优质护理服务，在开展过程中，不断摸索改进，潜心研究，不断完善和优化服务质量，为明年我院优质服务全院开展打下了坚实的基础。护理部结合全省开展

8、优质护理服务的相关要求，开展了护理知识竞赛，护理技术操作大比武活动。通过扎扎实实地开展全员大练兵、大比武竞赛活动，有效地提高了各级各类专业技术人员基本素质，取得了可喜成绩。通过这些活动的开展，达到了锻炼队伍，提升素质，增强医院优质服务能力的目的。7、狠抓医院管理一是实行下调部分常用药品价格，提高中药对常见病的治疗的利用率，筹划药品目录，严格控制抗菌药物的临床利用率，市我院临床抗菌药物利用率一直保持在 %。二是认真遵守医疗服务的法律法规，加大创建平安医院的力度，健全医疗事故与医疗纠纷应急处理机制，确保医疗安全。三是坚持经常教育医务人员不开大处方，不做不必要的检查；能用国产药的，就不用进口药；能用

9、便宜药，就不用昂贵药；能用简单药，就不用复杂药。对处方超额的医师按比例处以罚款，对使用二代抗生素类药物的要经上级医师签字，三代以上的要科主任签字；对高、精、尖检查必须告知患者及家属，征得同意后方可检查。通过实施这些措施，进一步规范了医生的医疗行为。想方设法降低医疗设备和耗材成本，切实减轻患者的就医负担。四是应省市合疗办要求，进入全市报销平台完成市级统筹工作，积极主动完成全市直通工作，开展“老年人免费全口义齿修复”等惠民项目，并积极与市、区由关领导协调将臭氧治疗技术相关医疗项目纳入医保范围。五是在财务管理方面，开源节流，控制非必要性支出，力争收支平衡，消灭财政赤字。六是按时上报医院感染的监控措施

10、，按照医院感染规范要求，防治院内感染，认真做好院内感染监测工作，按规定及时上报传染病疫情。七是实行院务公开，对我院发生的各大事务及手发文及时通报全院职工知晓，建立我院职工主人翁意识。8、深化医疗改革，完善绩效考核随着医药卫生体制改革的不断深入，医院按照区委、区政府制定的改革总体方案，结合本院实际，不断探索在新形势下医院管理体制、分配机制的改革和制度创新，形成医院可持续发展的良性机制，为群众提供更加优质的医疗服务。 绩效工资发放采用业绩和工作质量挂钩的方式发放。在不断摸索改进的过程中，按不同科室的职能，分别制定了科学的考核标准，考核以服务数量、质量、医德医风、群众满意度为重点，根据“全面核算，结

11、余分配，绩效优先，兼顾公平”的原则制定分配方案，在不断完善考核制度的过程中，不断细化考核办法，公开考核，层层把关，每月26日前按考核结果核算绩效工资，拉开分配档次，科学设置考核指标，对有突出表现的干部职工通报奖励。通过这样形式的考核，树立爱岗敬业良好风气取得了巨大的成效。9、政风行风建设继续开展“三好一满意”，实施“首诊负责制”，杜绝医生生、冷、硬、顶、推现象，加强学习，职业道德教育，规范医生的医疗行为。医德医风建设多措并举加强行风廉政建设。成立了医德医风领导小组，及行风办，建立完善了一系列工作制度和实施方案，形成了建章立制，机构健全的工作局面，为各项制度措施的落实奠定了良好的基础，监督并处理

12、群众的来访投诉；定期质量考核，考核结果与科室绩效工资挂钩，与评比先进挂钩；在各个科室、门诊大厅悬挂服务监督台，将执业人员的信息对外公开，便于患者有选择地就诊，也为患者投诉提供方便；在院内多处设置举报箱，设立举报电话，聘请社会监督员等对外公开方式，对我院的医德医风，行风建设提出意见和建议。10、卫生支农工作年我院卫生支农受援单位是巴拉素乡卫生院，在医疗方面组织专家不定期坐诊4次，参加坐诊20人次，并留有记录，完成组织镇卫生院业务学习计划，协助乡卫生院制定各类制度规范，帮助镇卫生院培养B超及检验技术人才各一名，并帮助乡卫生院开展新的医技服务项目，指导卫生院医护人员医疗技术水平，帮助其提高医疗服务质

13、量及业务水平。在帮助巴拉素乡镇卫生院建设时，我院共投资18700元，其中帮助镇卫生院制作门亭，后面共花费14400元，赠送病床3支，被褥5套，共花费4300元。11、科研工作今年我院主打科研项目是补气壮腰胶囊治疗腰痛的临床研究，补气壮腰胶囊是我院自主研究并配制的中成药，现已制作胶囊两个批次并开展临床观察。12、双创、控烟工作编辑印发院报2期，发放至邻居各乡镇，加大对我院的知名度，扩大社会影响力。不断开展健康教育工作。于4月，10月组织20多人次医护人员下乡开展义诊和健康咨询工作2次，为近500多名群众进行义诊和健康咨询，免费发放健康教育处方3000多份，每季度更换健康教育宣传栏1期，取得了积极

14、的社会效应。努力改善院内环境，做好病媒微生物管理、除“四害”和“控烟”等工作。医院利用专项资金安排专门人员定期灭蚊，灭蝇，灭鼠，灭蟑螂，加强对环境和阴沟定期消毒灭菌，为病人创造良好的就医环境，另一方面认真贯彻上级公共场所禁止吸烟的规定积极开展控烟教育，争创无烟医院活动，制定了医院禁烟制度、医院禁烟计划设立了禁烟监督岗，并配有控烟检查员，在医院楼道出入口明显张贴了禁烟标志，医务人员向病人家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害并带头执行禁止吸烟的有关规定。三、存在问题1、场地限制我院现处院址仍是租赁房，办公用房严重不足，病源接待能力不足，多数医疗设施陈旧，使得维修等医疗业务开支过大，资金困难，

15、业务发展面临巨大压力。2、新址建设我院现有业务量无法全面承担建设要求，资金无法快速到位，致使工程进度缓慢，希望上级部门予以积极协调、支持。3、人才缺乏我院办医条件差，业务骨干流失多，重点人才、急需人才、高层次专科人才缺乏，造成“招不来，留不住”的尴尬局面，严重制约了我院技术水平的提升和业务的开展。4、因资金问题未能实现全面信息化今年年初我院制定了，全面启动信息化的计划，但因资金问题信息化建设一直不能全不到位，使我院的软实力没有实质性的提高。四、明年工作重点一、全力以赴稳步推进新址主体大楼建设工作二、深继续开展“医疗质量万里行”活动和“三好一满意”活动，加强“三基三严”培训与考核。三、加快人才培

16、养和引进。四、以优质服务为契机在全院开展创建优质医院活动，想方设法，有效降低医疗费用，提升患者满意度。五、改进绩效考核的方式方法，加大考核力度，强化绩效考核，有效调动工作积极性。六、深入开展开展“双创”和“创建无烟医院”活动。七、完善信息系统建设，建立向院内院外开放的医院网站，定期印发院报。二一一年作为我院的发展元年，一年来，我院的整体工作取得了一定成绩，得到了各级领导和广大群众的好评，但是，我们也清醒地认识到自己的不足，面临的困难和挑战。因此，在新的一年里，我们要倍加努力，紧紧抓住医疗卫生体制改革的历史机遇，继续深化医院管理机制，运行机制和分配制度改革，始终坚持公立医院的办院宗旨，不断强化医疗质量管理，提升优质服务水平，降低医疗费用，让利于民，取信于民，奋力打造品牌医院。2012年我们全体职工将励精图治，锐意进取，扎实工作，敬业奉献，续写医院发展的新辉煌。 榆阳区人民医院 二一一年十一月一日