1、患者姓名：性别：年龄：科别：床号：电话：术前诊断；1、2、3、拟施手术名称：手术医生及职称：手术中可能存在的风险：科内讨论意见科主任意见注：凡手术科室科主任认定的存在高风险的任何级别的手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科长自行审批或院长审批，获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。手术审批单手术指征：手术级别：一级 二级 三级 四级是否有器官切除：是 否病人是否同意签字：术中、术后可能出现的问题及相应的处理预案：病人及病人家属是否签署手术同意书：凡一般新技术、新项目手术及重大手术、致残手术、二级以上手术须经科内讨论，在科主任填写手术审批单，签署同意意见后报医务科，由医务科长
2、备案并提交院长审批，获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。新技术新医疗服务项目申报表科室： 申报人： 日期：申报类别综合医疗服务类 医技诊疗类临床诊疗类 中医及民族医疗类申报项目名称申报项目所需设备及耗材已具备需另置申报项目内涵建议项目：实施项目：独立实施 协作实施服务范围、内容、方式、手段适用范围及临床意义计价单位拟申报价格申报理由该项目临床运用及国内外进展情况操作说明新技术新项目审批表（ 年度） 编号：新技术名称技术类型引进型 创新型 改进型 技术负责人限报5人技术水平国际领先 国际先进 国内领先 国内先进 省内领先 省内先进 院内空白 项目开展情况检索主题词检索结果新技术特点国内外临
3、床应用情况及发展前景病人姓名诊断住院号已具备的条件尚需要解决的问题科室意见 年 月 日 医务科意见院领导意见1、本表一式两份，科室和医务科各保存一份。2、未经审批的技术项目不能参与年终评奖。手术分级管理手术级别审批表姓名职称第一学历毕业学校及毕业时间最高专长原开展手术级别申请开展手术级别专业培训、进修、继续教育起止时间、内容、单位专业技术水平简述专著、论文科研情况申请人意见申请人签名：科主任签名：手术分级管理委员会意见主任委员签名：科室医疗技术档案科 别：专 业：建档日期：医疗技术档案科主任科副主任科护士长各级医务人员数医士 人 护士 人医师 人 护师 人主治医师 人 主管护师 人副主任医师 人 副主任护师 人主任医师 人 主任护师 人位数现有专业水平备注科室现有技术现状（ 年） 年 月 日年进科研项目成果论著医疗质量室管理能力领导意见院长签名：医务人员技术档案姓 名：职 称：所在科室：第一学历学位毕业学校及时间最高学历专业特长掌握外语种类及程度专业培训进修学习经 历工作简历起止时间单位专业职务专业技术能力自述（外科医师注明开展手术情况）医务人员年度技术鉴定表姓名： 科室专业：年内自我鉴定年内进修培训学习经历新技术科研专著论文医疗质量管理能力科主任签字：领导意见院长签字：
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