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1、又称思维中断，表现为思维突然中断。精神分裂症时表现为突然的、完全的思维空洞，患者称他们的思维好像被人擦掉了精神分裂症、正常人疲劳、注意力分散时、神经症赘述 在叙述一件事时加入不必要的细节，无法使所要讲的事简明扼要。患者并不觉得自己说话啰嗦，但最终能讲出谈话的主题和中心思想癫痫、其他精神障碍病理性象征思维 用无关的、不被共同理解的具体概念来代表抽象概念，不经患者解释，别人无法理解精神分裂症持续言语 指患者在回答问题时持续重复第一次回答的言语，尽管提问者已经提了另外的问题器质性障碍（如痴呆）、其他精神障碍妄想 是一种病理信念，其内容与事实、患者的文化水平、社会背景不符，其内容均涉及患者本人且总与个

2、人利害有关 患者深信不疑而难以用摆事实讲道理的方法加以纠正 属思维内容障碍，精神病人常见症状之一 按起源可分为原发性妄想（无法以患者当前环境和以往心境解释，又非来源于其他异常精神活动的病理信念；其基础包括妄想心境、妄想表象、突发性妄想观念、妄想知觉）和继发性妄想 需与正常人的成见偏见、迷信观念、幻想、超价观念相区分原发性妄想：若排除器质性疾病，是精神分裂症的特征性症状；继发性妄想：与情感障碍、知觉障碍、意识障碍、智能障碍、人格障碍、强烈精神刺激、暗示有关思维插入 认为自己大脑中的某些想法不属于自己，而是外界有人通过某种技术或力量放入自己的大脑，自己在被别人控制和利用思维被窃 又称思维抽去，认为

3、自己的思维没有了，被人用某种技术抽去了，偷走了。临床上患者常表现为思维中断思维播散 觉得自己的思维好似广播已经被众人所知，即使不讲出来别人也会知道强迫观念 是反复、持续出现的想法、冲动或想象等，明知荒唐、无意义但很难克服。通常内容是不愉快的，因此常有痛苦感。抵抗是强迫观念的特征，也是与妄想的鉴别要点。强迫思维的内容常见的有以下6 种：怕脏或怕得病、冲动或攻击行为、清洁、怀疑自己得病、性行为的想象或想法、亵渎神灵的想法强迫思维 重复、持续的出现一些想法（如怕接触细菌、病毒）反复出现某些淫秽或亵渎神灵的想法强迫性穷思竭虑 不停地思考，明知不必要，却一遍又一遍地想着情绪高涨 指患者的情绪异常高涨，心

4、境特别愉快。患者表现为喜悦、语音高亢、动作明显增多、自我感觉良好等，常常伴有明显的夸大色彩。表现不易理解、自得其乐的情绪高涨状态称为欣快躁狂症、分裂情感性精神障碍、脑器质性疾病。欣快多见于脑器质性疾病或酒醉状态情绪低落 指情绪异常低落，心境抑郁。表现为忧愁、语音低落、动作明显减少、自我感觉不良，常自卑、自责、自罪，甚至出现自伤、自杀。常伴有某些生理功能的改变（如食欲减退、睡眠障碍、闭经）抑郁症、其他精神障碍或躯体疾病时的抑郁状态焦虑 病态焦虑是指缺乏相应的客观因素下，患者出现内心极度不安的期待状态，伴有大祸临头的恐惧感，表现为惶惶不安、坐立不定、精神紧张。焦虑者常伴心悸等自主神经功能失调的表现

5、和运动性不安。严重者可出现惊恐发作。伴有严重的运动性不安称为激越状态各种焦虑障碍、其他精神疾病。正常人可出现相应的焦虑表现恐惧 指面临具体不利的或危险的处境时出现的焦虑反应。轻者表现为提心吊胆，重者极度害怕、狂奔呼喊、精神极度紧张。恐惧者同时伴有明显的自主神经系统症状（如心跳加快、气急甚至大小便失禁）恐惧常导致抵抗和逃避各种恐惧症、幻觉、错觉、妄想状态易激惹性 轻微剌激即可引起强烈的情绪/情感反应，或暴怒发作疲劳状态、人格障碍、神经症、轻躁狂、偏执性精神病、脑器质性精神障碍和躯体疾病伴发的精神障碍情感不稳定 指患者的情感稳定性差，喜、怒、哀、乐极易变化。常从一个极端波动到另一个极端，且不一定有

6、明确的外界诱因。与外界环境有关的轻度的情感不稳定可以是一种性格表现。极易伤感多愁，呜咽哭泣，称为情感脆弱脑器质性精神障碍、癫痫性精神病、酒中毒、人格障碍。情感脆弱多见于癔症、神经衰弱、抑郁症情感淡漠 指患者对客观事物和自身情况漠不关心，缺乏应有的内心体验和情感反应，处于无情感状态。如果患者对客观剌激的情感反应速度明显迟缓、强度明显减低，称为情感迟钝精神分裂症。情感迟钝常见于精神分裂症、躯体疾病伴发的精神障碍、痴呆病理性激情 是指患者骤然发生的、强烈而短暂的情感爆发状态。常常伴有冲动和破坏行为，事后不能完全回忆脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴

7、发的精神障碍、精神分裂症情感麻木 又称木讷，因十分强烈的精神剌激所引起的短暂而深度的情感抑制状态。如患者虽然处于极度悲痛或惊恐的境遇中，但缺乏相应的情感体验和表情反应反应性精神障碍（急性应激障碍）、癔症情感倒错 指患者的情感反应与环境刺激互相矛盾，或者面部表情内心体验不一致。如遇到愉快的事情表现为痛哭流涕情感幼稚 指患者的情感反应退化到童年时代的水平，容易受直觉和本能活动的影响，缺乏节制。面部表情幼稚，喜忧易形于色，不能适应环境变化，极易受周围环境的影响而波动癔症、痴呆情感矛盾 指患者在同一时间内体验到两种完全相反的情感，但并不感到不妥。常将相互矛盾的情感体验同时显露出来，使别人不可理解矛盾意

8、向 指对同一事物，同时出现两种完全相反的意向和情感，但患者并不感到不妥。如遇到朋友时，一面想哭，一面又想笑易暗示性 指患者缺乏主观意向，其思想和行为常常受别人的言行影响，受别人的暗示支配，自己不加分析思考，盲目服从癔症、催眠状态、正常人随境转移 指被动注意明显增强。表现为其注意极易为外界的事物所吸引，且注意的对象经常变换躁狂症木僵 指患者的动作和行为明显减少或抑制，并常常保持一种固定的姿势。严重的木僵称为僵住，患者不言不语、不动不食，面部表情固定刻板，保持一个固定姿势，僵住不动，大小便潴留，对刺激缺乏反应。轻度木僵称为亚木僵，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，自动解大小

9、便。是一种精神运动性抑制。包括紧张性、抑郁性、心因性木僵精神分裂症、抑郁症、反应性精神障碍、脑器质性精神障碍蜡样屈曲 指患者静卧或呆立不动，但身体各部位却可以听人摆布（即使在一个很不舒服的位置也可以维持很长的时间），就像塑料蜡人一样。患者的意识清楚，事后患者能够回忆，只是当时不能抗拒，是一种被动服从。如空气枕头缄默症 指患者缄默不语，不回答问题，有时以手示意精神分裂症紧张型、癔症违拗症 指患者对于要求做的动作不但没有反应，反而表现抗拒。分为主动性违拗（患者作出与对方要求完全相反的动作）和被动性违拗（拒绝别人的要求，不去执行称为）。有些患者不咽口水、不解大小便，称为生理性违拗精神分裂症紧张型（常

10、在木僵的基础上出现）刻板言动 指患者不断地、无目的地重复某些简单的言语或动作，可以自发产生，也可以因提示而引起持续言动 指患者对一个有目的而且已完成的言语或动作进行无意义的重复。需要反复多次后纠正，患者才会正确回答具体的工作器质性精神障碍模仿言动 指患者对别人的言语和动作进行毫无意义的模仿器质性精神障碍、精神分裂症作态 又称装相，指患者用一种不常用的表情、姿势、动作来表达有目的的行为。如做出古怪的的动作、以某种特殊的姿势握手。患者用词特殊、表情夸张、行为与所处环境不相称，称为扮鬼脸、做怪相强迫动作 指患者明知不必要，却难于克制而去重复做某个动作。如果不去重复，患者就会产生严重的焦虑不安。如强迫

11、性洗手、检查门锁、记数强迫症、精神分裂症冲动行为 指患者突然产生、通常引起不良后果的行为人格障碍、精神分裂症、正常人情绪特别激动时遗忘 指患者部分或完全不能再现以往的经历。分为心因性遗忘（同以往经历的某一特定时期有关的记忆丧失，具高度选择性）和器质性遗忘（脑部疾病引起的记忆缺失）。器质性遗忘包括逆行性遗忘、顺行性遗忘和遗忘综合征。对新近发生的事情不能回忆再现称为近事遗忘，对过去发生的事情不能回忆再现称为远事遗忘心因性遗忘见于癔症，逆行性遗忘见于脑外伤、脑震荡、急性意识障碍，顺行性遗忘见于急性器质性脑病，如高热谵妄、癫痫性朦胧、醉酒、脑外伤、脑炎、蛛网膜下腔出血错构 对过去经历的事件在发生地点、

12、时间、情节上出现错误回忆，但仍坚信不疑脑部器质性疾病、抑郁症虚构 对自己记忆的缺失部分，以虚构一套事情来填补，其内容生动、多变，并带有荒诞的色彩，常瞬间即忘。（鉴别：病理性谎言没有记忆缺陷）脑部器质性疾病似曾相识 指患者感受从未经历过的事物或进入一个陌生的环境时，有一种早先曾经经历过的熟悉感。是回忆和再认的障碍癫痫、正常人（但会很快纠正）旧事如新感 指感受早已熟悉的事物或环境时，有一种初次见面的陌生感。妄想性回忆 是指患者将过去（产生妄想以前）的经历与当前的妄想联系起来。剔除回忆中与妄想内容相抵触的部分，夸大了回忆中与妄想内容可以联系的部分。在不涉及妄想内容时，患者没有明显的记忆障碍（与错构、

13、虚构鉴别）有妄想的患者（被害妄想、自罪妄想）记忆增强 是指病态的记忆增强，患者对过去很远的、极为琐小的事情都能回忆出来，常包括许多细节躁狂症、强迫症、偏执性精神病意识混浊 指患者的意识清晰度受损，表现似醒非醒，缺乏主动。强烈刺激能引起反应，但患者反应迟钝、回答问题简单、语音低慢，有时间地点人物的定向障碍。吞咽反射、对光反射、角膜反应尚存在谵妄 指患者除了意识水平下降外，还有记忆障碍和时间、地点定向障碍，常伴幻觉（多数为视幻觉）、错觉（视错觉）、情绪、行为障碍。患者的意识水平有明显的波动，症状呈昼轻夜重。幻觉和错觉的内容多为恐怖性的（如昆虫、猛兽、毒蛇），常伴随紧张恐惧等情绪反应。思维活动困难，

14、思维不连贯，理解困难，对环境的曲解和错误判断可以形成短暂的妄想（内容常为迫害性的）。行为缺乏目的性，可在幻觉和妄想的支配下出现逃避、自伤、伤人行为。睡眠节律紊乱，白天昏昏欲睡，晚上兴奋不宁，将梦境与现实混淆。自我和周围定向障碍。意识恢复后常部分或全部遗忘感染、中毒、躯体疾病梦样状态 指患者表现像做梦一样，完全沉湎于幻觉幻想之中，对外界环境毫不在意，但外表好像清醒。迷茫、困惑、梦呓状态都可是梦样状态睡眠剥夺、过度疲劳、精神分裂症、某些药物（如致幻剂）朦胧状态 指患者意识活动范围缩小，但其意识水平仅有轻度降低。患者只对一定范围内的各种刺激能够感知认识，并能作出相应反应。具体表现为患者集中注意于某些

15、内心体验，但对范围外的事物都不能正确感知和判断。可发现定向障碍，片断的幻觉、错觉、妄想及相应行为。常突然发生、突然修正，持续时间为数分钟至数天，好转后常不能回忆器质性（癫痫、脑外伤、脑血管疾病、中毒），心因性（癔症、心因性精神障碍）人格解体 指患者感到自身有特殊的改变，甚至不存在了。患者感到世界正变得不真实或不复存在（即现实解体或非现实感）。有的患者感到自己丧失了与他人的情感共鸣，不能产生正常的情绪或感受抑郁症、精神分裂症、神经症双重人格 指患者在不同的时间体验到两种完全不同的心理活动，有两种截然不同的精神生活，是自我单一性的障碍。除了自我以外，患者感到还有另一个“我”存在，或者患者认为自己已

16、经变成了另一个人癔症、精神分裂症自我界限障碍 不能将自我与周围世界区别开来，因而感到精神活动不再属于自己所有。思维播散、被控制感（思维、情感、意志、冲动和行为不是自己的，而是由他人或某种仪器所操纵或强加控制）精神分裂症、癫痫、其他精神障碍自知力缺乏 自知力又称内省力或领悟力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。自知力缺乏是指患者对自己疾病的判断和认识的能力缺乏。能正确认识自己的精神病理病态称为“有自知力”，认为自己的精神病理状态不是病态称为“无自知力”，介于两者之间的为“有部分自知力”。自知力是重要诊断指标、判断患者能否配合治疗和疗效的标准。判断有无自知力有4 条标准：患者意识到出现别人认

17、为异常的现象、认识到这些现象是异常的、自己有精神疾病、需要治疗多数精神病患者的自知力不完全，神经症患者的自知力多数存在幻觉妄想综合征 以幻觉为主，在幻觉的基础上产生妄想（如被害妄想、物理影响妄想）。特点是幻觉和妄想密切结合，互相补充，互相影响精神分裂症、某些器质性精神障碍情感综合征 以情感症状为主的一组综合征，包括躁狂）。躁狂状态主要表现为情绪高涨、思维奔逸和活动增多或者抑郁状态。严重时有梦样躁狂、谵妄性躁狂。抑郁状态主要表现为情绪低落、思维迟缓和活动减少。严重时可出现抑郁性木僵或激越性木僵躁狂状态多见于双相情感障碍的躁狂发作；抑郁状态多见于抑郁症和双相情感障碍的抑郁发作紧张综合征 全身肌肉张

18、力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。紧张性木僵包括木僵、违拗、刻板言语和动作、模仿言语和动作、蜡样屈曲、缄默等症状，可持续数周至数月，可突然转入紧张性兴奋状态。紧张性兴奋持续时间短暂，常常是突然暴发的兴奋和暴力行为，然后又突然进入木僵或缓解精神分裂症紧张型、其他精神病、抑郁症、反应性精神障碍、颅脑损伤遗忘综合征 又称柯萨可夫综合征，以近事遗忘、虚构、定向障碍3点为特征。是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍。常与韦尼克综合征一起发生。病变部位在下丘脑后部的大脑损伤，最常见病因为酒精滥用导致维生素B1缺乏酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤、其他脑器质性精

19、神障碍急性脑病综合征 以各种阶段的意识障碍为主要临床表现，起病急、症状鲜明、持续时间较短。可伴急性精神病表现，如不协调性精神运动性兴奋、紧张综合征、类躁狂表现、抑郁状态继发于急性器质性疾病、急性应激状态慢性脑病综合征 以痴呆为主要表现，伴慢性精神病症状如抑郁状态、类躁狂状态、类精神分裂症状态，以及明显的人格改变和遗忘综合征，通常不伴有意识障碍慢性器质性疾病引起、急性脑病综合征迁延脑衰弱综合征 主要表现易感疲劳、虚弱、思维迟缓、注意力不集中、情绪不稳定、情感脆弱，常伴头痛、头晕、感觉过敏、出虚汗、心悸、睡眠障碍器质性疾病初期、恢复期，慢性器质性疾病缩阳综合征 急性焦虑反应，患者极度害怕自己的阴茎

20、缩小，甚至缩至腹内，以致死亡。女性患者表现为害怕乳房及阴唇缩小（缩阴综合征）心因性障碍，偶见于抑郁症、苯丙胺中毒易人综合征 即Capgras综合征。患者认为周围某个非常熟悉的人是其他人的化身，多为自己的亲人如父母、配偶。并非感知障碍，患者认为周围人的外形并无改变。本病实质是偏执性妄想精神分裂症、癫痫、癔症虚无妄想综合征 又称替身综合征、Cotard综合征。患者感到自己已不复存在，或是一个没有五脏六腑的空虚躯壳高龄的抑郁症（尤伴有激越性症状的抑郁症）、精神分裂症、心境障碍、老年痴呆、顶叶病变刚塞综合征 又称心因性假性痴呆，以近似回答为核心症状，对提问给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的

21、感觉。行为方面也可出现异常（如将钥匙倒过来开门）。可伴有幻觉、意识朦胧与定向障碍。实质为癔症性的分离症状。临床上表现为假性痴呆和童样痴呆癔症、精神分裂症、器质性精神障碍、诈病二. 器质性精神障碍1. 痴呆：痴呆是一种智力、记忆和人格的广泛受损，但并没有意识障碍。是一种后天获得性的障碍，65岁前发生痴呆称之为早老性痴呆。包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病性痴呆等。常见病因包括脑变性/血管病、颅内感染、严重颅脑损伤、颅内占位性病变、中毒、缺氧、维生素缺乏等。表现为认知功能障碍、丧失主动性、兴趣减退、心境改变、思维迟缓内容贫乏、知觉紊乱、缺乏自知力。需与假性痴呆鉴别。小部分病人可病因治疗。2.

22、阿尔茨海默病：是一种中枢神经系统原发性退行性变的疾病，常起病于老年期或老年前期，多缓慢起病，逐渐进展。病理改变以大脑的弥漫性萎缩和神经细胞的变性坏死、形成老年斑，以及神经元纤维缠结为特点，病因未明。分为早发型、晚发型，家族性、散发性。早期表现为近记忆减退，晚期发展为不可逆的痴呆综合征。无特效治疗方法，重点在于护理和支持治疗。3. 血管性痴呆：是由于脑血管病变引起的，发病年龄为5070岁，男性略多。是老年期痴呆的第二位原因。分为多发性梗死型痴呆、局部（关键部位）梗死型痴呆、小血管梗死型痴呆、其他类型血管性痴呆。一般在脑卒中后痴呆症状变得明显，病程呈波动性、阶梯式加重。智能障碍可呈“斑片状”。治疗

23、原发病，智能障碍治疗与阿尔兹海默病相同。4. 假性痴呆：是一类表现为大脑功能暂时性全面抑制而无真正的智能障碍的临床综合征。主要见于癔症和反应性精神病，往往由精神因素引起。临床表现有记忆、计算、理解判断能力和操作功能的障碍，但不符合一般智能缺损的规律，程度表现得很严重，对简单的问题均不能正确回答，而对于复杂的问题反而能正确回答。一般持续时间较短，常突然发生，也可突然恢复正常。临床上常见类型为刚塞综合征、童样痴呆、抑郁性假性痴呆。5. 童样痴呆：以行为幼稚、模拟幼儿的言行为特征。表现为说话嗲声嗲气，含糊不清，犹如刚学说话的幼儿，行为动作稚气十足。6. 抑郁性假性痴呆：在精神运动性抑制的情况下出现的

24、认知能力的降低。在有情绪抑郁、行为动作迟缓的同时，表现有注意力不集中，计算能力、记忆力、理解判断能力下降。患者回答问题时言语缓慢，问题回答不出时一般直接回答“不知道”，主动暴露自己的认知缺陷。多见于老年性抑郁患者，与精神运动抑制、服用镇静药有关。抗抑郁剂治疗有效果，没有失语、失用等皮质定位损害的表现。7. 肺性脑病：又称肺脑综合征，是由严重的肺部疾患导致的精神障碍的总称。由低氧血症和高碳酸血症引起。低氧血症可影响判断能力、记忆、智能障碍与意识障碍。高碳酸血症可引起头痛、头晕、冷漠、健忘，甚至木僵、昏迷。其临床表现包括意识障碍、脑衰弱综合征、精神病性症状、神经系统症状。8. 肝性脑病：由严重肝脏

25、疾病引起的，以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征的总称。产生的原因是肝功能不全，不能有效执行解毒功能，以致有害物质直接作用于中枢神经系统，造成CNS功能紊乱所致。分四期：前驱期（情绪、行为障碍）、昏迷前期（意识障碍）、昏睡期（昏睡和精神症状）、昏迷期（意识丧失、不能唤醒）。三. 精神分裂症1. 精神分裂症：是最常见和最严重的精神疾病之一，终生患病风险约为1%。主要表现为特征性的感知、思维、情感和行为的障碍以及精神活动与环境的不协调。通常意识清晰、智能完好。多发于青壮，病因病机尚无定论。根据阳性和阴性症状分为型（起病急预后佳，幻觉和妄想为主，药物疗效较好，D2受体）和型（慢性衰退预后差，以情

26、感平淡、言语贫乏等为主，药物疗效较差，多不可逆，可有智能缺损和异常的不自主运动，病理特点为颞叶结构改变、脑细胞丧失）。病程为前驱期、活动期、残留期。临床类型有单纯性、青春型、紧张型、偏执型、未知型。2. 首级症状：具有高度特异性并具有强烈阳性预测价值的各种症状。精神分裂症的首级症状包括有争论性幻听 评论性幻听 思维鸣响或思维回响 思维被扩散 思维被撤走 思维阻塞 思维插入 躯体被动体验 情感被动体验 冲动被动体验 妄想知觉。首级症状对阴性症状的诊断价值重视不足，且有些症状特异性虽不及首级症状，但更常见（如联想散漫）3. 精神分裂症后抑郁：当精神分裂症的症状基本缓解后，部分患者出现明显的抑郁症状

27、，而且持续较久，称为精神分裂症后抑郁。这种抑郁状态可能是精神分裂症症状的组成部分（在原有的精神症状缓解后才暴露出来）患者对疾病的一种心理反应，包含着对病情的心理反应成分服用抗精神病药物所致。临床上未达到重症抑郁的严重程度。这些患者存在自杀的危险性，病程迁延，复发率和再住院率高，对药物治疗反应差，是预后不良的危险因素。4. 未分化型精神分裂症：患者的精神症状符合精神分裂症疾病的诊断标准，又不宜归入偏执型、青春型、紧张型或单纯型，或表现出一种以上亚型的特点，精神症状相互交叉，很难判断以哪个为主要临床相，称为未分化型。5. 残留型精神分裂症：阳性症状已基本得到控制，但残留部分症状，称为残留型。患者转

28、入以阴性症状为主的人格缺损阶段，没有明显的阳性症状，主要表现为情感淡漠，面部表情呆板，目光接触、声音的顿挫及姿势等非语言交流贫乏，活动过少，被动，缺乏始动性。病程迁延趋于慢性化，治疗反应差，预后差。6. 阳性症状：指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。7. 阴性症状：又称缺陷状态，指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。四. 心境障碍1. 心境障碍：又称情感障碍、情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一类功能性精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉、妄想等，大多数病人反复发作

29、，多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。包括抑郁障碍、恶劣心境障碍、双相情感障碍、持续性心境障碍。一般认为NE异常为其状态标记（NE抑郁状态，NE躁狂状态），5-HT缺乏为抑郁及躁狂的共同生化基础。2. 抑郁障碍：指由于各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境及情感障碍。临床上主要表现为心境低落，且与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。部分病例有明显的焦虑和运动性激越，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例反复发作，每次大多数可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁障碍主要包括抑郁症、恶劣心境障碍、心因性或脑-躯体疾病伴发抑郁、精神活性物质致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁。3. 恶劣心境：典型的心境恶劣患者“位于