防止各类导管滑脱的预防措施精选Word下载.docx

1、如果导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。同时应指导病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外拉出导管。 护理部修订 2015年11月各种导管滑脱防范预案各种导管滑脱防范预案；一.应急预案；1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢；2.引流管长短适宜并妥善固定；3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导；4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开；5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的；6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固；7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩；8.置胃管一. 应急预案1. 对意识不清，躁动病人用约束带

2、适当约束四肢2. 引流管长短适宜并妥善固定。3. 向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出4. 翻身、移动病人的时注意将引流管松开5. 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意6. 手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。7. 脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩8. 置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上9. 胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。

3、协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液各种导管滑脱应急预案（一）引流管滑脱应急预案?如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。采取必要的紧急措施，敷盖引流口处通知值班医生，观察患者生命体征协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：立即更新置入引流管；停止引流，处理局部伤口。继续观察患者生命体征，观察引流局部情况做好护理记录，报告护长发生不良事迹过程，24小时内上报护理部。（二）脑室引流管滑脱应急

4、预案妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。安慰家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征，专科征状。协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。作好护理记录，报告护长发生不良事迹过程，24小时内上报护理部。（三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持

5、半卧位，不可活动。安慰患者及家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。做好护理记录报告护长发生不良事迹过程，24小时内上报护理部。，。（四）腹腔引流管滑脱应急预案妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。发生引流管滑脱时，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，安慰患者及家属。报告经治医生或值班医生，同时观察患者的生命体征及专科症状。协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。 护理部修订预防各类导管脱落管理

6、制度1、 插管前，检查导管质量是否符合要求，不合要求一律不用，如过硬、过软或型号不符等。2、 插管时，导管插入深度符合要求，并妥善固定。3、 导管各连接处连接紧密、牢固。4、 作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义，保持管道通畅的注意事项，避免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱。5、 对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，应使用约束带固定肢体，防止将管子拔脱，必要时根据医嘱给予镇静药。6、 在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻。7、 一旦发生导管脱落，应立即报告医生，并及时采取适当的处置措施，注意观察病人生命体征及病情变化，及时向护士长报告，填写不良事件上报表。 护理

7、部修订管路滑脱风险评估与报告制度1、 医务人员应本着预为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。2、 将各种导管按照风险等级分类评分，根据患者意识状态进行评分，将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，评估患者累积分值5分者确定为重点护理、监控对象，由责任护士填写管路滑脱风险评估表，报告给护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识，实施护理措施。3、 管路滑脱风险动态评估，评估累积分值5建立评估表，并每周至少评估一次，有管路数和管路风险相关因素变化做好动态评估。4、 如发现管道脱落，或存在风险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。5、 对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管

8、路滑脱的重要意义。6、 加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。7、 护士要熟练掌握管道脱落紧急处理预案，当发生患者管道脱落时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康损害或将损害降至最低。8、 当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部，按规定填写患者意外登记表，24小时内报护理部。9、 护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。10、 发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。11、 护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施。管道滑脱应急流程托县医

9、院患者管路滑脱报告表科室： 患者姓名： 住院号： 性别： 年龄： 护理级别： 诊断： 填表人： 一、管路类型胸腔闭式引流管 口骨髓腔冲洗引流管 动静脉插管 气切套管前列腺及尿道术后的导尿管 吻合口以下的胃管 脑室引流管 T管 气管插管 双套管 造瘘管 伤口引流管 胃管 深静脉导管 导尿管感染创口冲洗引流管 输液管 氧管口其他二、置管时间： 年 月 日发生时间：三、 管路滑脱情况描述四、 处理立即通知医生 重新置管 观察病情 脱管部位处理记录病情 用药（药物名称） 其他五、并发症出血 ml 气栓 血栓 窒息 感染吻合口瘘 气胸 其他六、脱管原因 护理措施不当 意外拔管七、护理部质控追踪记录：八、

10、1、科室讨论分析定性：2、处理意见：3、防范措施： 科室护士长签名： 年 月 日九、1、护理部讨论分析定性： 护理部负责人签名： 导管滑脱风险护理评估表科室_ 床号_ 姓名 _ 性别_ 年龄_ 诊断_ 危险分子分值月 日分 值 月 日年龄7岁以下/70岁以上2意识嗜睡瞻望/烦躁/躁动3活动术后3d内/行动不稳/偏瘫/使用助行器不能自主活动1管道种类及数量类胸腔闭式引流管气管切开/插管T管 颅内置管造瘘管CVC吻合口下胃管类伤口引流管营养管 PICC腹膜透析管胃管 尿管数量3个疼痛难以耐受可耐受沟通一般，能理解差，不配合 评分（总分）25 管道长度/是否通畅采取的防范措施（用字母表示）：A妥善固定 B加强巡回 C使用约束带 D标示醒目 E有效沟通F告知患者或家属相关措施脱管发生（有：“”，无：“”）护士签名：患者或家属签名：填表说明：患者有以上任何一种管道者初评，在相应危险因子栏内打分:1.无此项“0”,2.管道种类项取最高分，不累计。得分越高表明患者导管脱落风险越大，管道评分8分，加强宣教，管道评分8分，每日评估，脱管风险告知患者及家属，落实防范措施并记录。3.告知内容：根据综合管道评估，患者管路滑脱评分8分，发生脱管的危险性较高，我们会采取多种措施尽量避免脱管，希望得到患者和家属的配合和理解。