血栓弹力图标准操作规程Word格式文档下载.docx

1、 承载血标本的测试杯以作 445的角度和每 9 秒一周的速度均速转动，一旦血栓形成，置于血标本检测杯中的金属探针受到标本形成的切应力作用，随之出现左右旋动，金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电流，给电脑软件处理后，便形成 TEG 曲线。TEG 参数图解凝血弹性描记仪（TEG）参数解析 4 SP 时间（测量从反应开始到弹力图曲线出现分叉的时间）1、SP=Split time2、纤维蛋白原未被激活前的时间。4 R 时间（从血样开始检测至描记图幅度达 2mm 所需的时间）：1、R 时间是血样放在 TEG 分析仪内到第一块纤维蛋白凝块形成之间的一段潜伏期。2、R 时间因使用抗凝剂或凝血因子缺乏而延

2、长，因血液呈高凝状态而缩短。3、R 延长能通过注射 FFP（新鲜的冰冻血浆）而纠正。（FFP 含有丰富的凝血蛋白）4 K 时间（从 R 时间终点至描记图幅度达 20mm 所需的时间）：1、评估血凝块强度达到某一水平的速率（20mm 幅度）；2、通过高纤维蛋白原水平和较小程度地通过血小板功能来缩短 K，而影响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂能延长 K；3、K 时间延长通过注射 cryo（冷沉淀）与 FFP 来纠正； 4 Alpha 角度（从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角）：1、血凝块动力学特性；2、影响 Alpha 角度的因素与 K 时间相同（见上）；3、参数 Alpha 角

3、度与 K 时间密切相关，两者都是反映血凝块聚合的速率。但两者之间又存在区别，在凝血处于极其低凝状态时，血凝块强度的最终强度是幅度达不到 20mm，此时 K 不能被定义。因此，Alpha 角度比 K 时间更全面、更易理解。4、6 个单位的 cryo 使增加 9.4。4 最大幅度 MA（描记图上的最大幅度，即最大切应力系数）：1、MA 反映了正在形成的血凝块的最大强度或硬度及血凝块形成的稳定性；2、MA 主要受纤维蛋白原及血小板两个因素的影响，其中血小板的作用要比纤维蛋白原大，血小板质量或数量的异常都会影响到 MA 值；3、10 个单位血小板可使血小板计数增加 40,20031,400/mm3,

4、MA 增加了13.2mm。4 A（任一时刻描记图曲线两点间的距离）：1、用来监测任一时刻曲线两点间的扫描宽度，是血凝块强度或弹性函数，A值用单位 mm 来计量；2、MA 值在确定前与 A 值相等；3、MA 值确定后 A 值测量血凝块溶解的信息。4 TMA 时间（从凝血开始至 MA 值确定所需用的时间）：1、TMA=Time To MA，血凝块动力学特性的综合测量；2、TMA 包含血凝块的形成速率，评估形成稳定血凝块所需用的时间。4 G（血凝块强度，即最大切应力强度）：1、将 A 值进行转换使其能实际测量血凝块强度（G），用单位 d/sc 来计量；2、G 值在 MA 值确定后的同时也被确定。3、

5、G = 5000A/（100-A），描述 Clot firmness.4 EPL（预测在 MA 值确定后 30 分钟内血凝块将要溶解的百分比）1、EPL=Estimate Percent Lysis;2、EPL=100（MA-A30）/MA;4 CL30（测量在 MA 值确定后 30 分钟内血凝块溶解剩余的百分比）：1、CL3085%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进；应使用抗纤溶药来纠正。2、CL30=100X（A30/MA）4 LY30（测量在 MA 值确定后 30 分钟内血凝块幅度减少速率） 1、LY307.5% 意示处于高纤溶状态. 即纤溶亢进；4 CI（凝血综合指数）-3 低凝 -3 正

6、常 +3 +3 高凝 4 E（弹性常数）1、E 是标准化的 G，作为一个弹性常数；2、EMX 是最大振幅时的 E；EMX=（100 X MA）/（100-MA）；4 TPI（血小板动力学指数）1、TPI=EMX/K 2、TPI = Thrombodynamic Potential Index，血凝块动力潜能指数；6 低 6 正常 15 15 高4 CLT 时间（测量从 MA 值确定后 A 值达到 2mm 的时间）1、CLT=Clot lysis time（也称为 TTL=Time to lysis）血块溶解时间。4 LTE 时间（CLT 的估计值）LTE=Lysis time estimate

7、估计的血块溶解时间（CLT）。在 MA 出现后 30 秒电脑开始计算 LTE，并不断更新直到 MA 出现后 60 分钟。如果血块在 60 分钟之前已溶解，此时 LTE 为实际血块最终溶解时间。如果 LTE 大于 3 小时，该值显示“3hrs”。LTE 是根据弹力图的斜率并外推到振幅为 2mm 计算得到。4 AA%INHIBITION判断血小板血栓素受体抑制剂对血小板抑制的百分比,如阿司匹林等.4 ADP%INHIBITION判断血小板 ADP 受体抑制剂对血小板抑制的百分比,如氯吡格雷等二 方法确认可（包括线性、不精密度、检出限、灵敏度和特异性）准确度为求证TEG的测量准确度，Haemosco

8、pe公司进行了一项评估，将TEG5000型分析仪和TEG3000型分析仪的测量性能表现进行对照。准备40种冷冻干血样。每种血样被分为两份，同时装载到一校准后的5000型分析仪和3000型TEG仪上。然后在37摄氏度下，按本手册介绍的检测步骤，用相同的TEG软件同时对两份血样进行测试。以下四参数就是经这种标准检测测定的。R（mm） = 从血凝开始的距离（时间，以2mm/分钟的速度）K（mm） = 从标准血凝块强度的距离（时间，以2mm/分钟的速度）（20mm振幅）MA（mm） = 血凝块强度最大值（振幅，单位mm）Angle（deg） = 血凝块增长率的斜率用 t 测试对检测得到的数据进行分析，

9、这是一种建立在两样本零差别假设基础上，将接受测试的两个相同样本的测试结果进行对照的统计学检验方法。测验结果证明5000系列TEG的样本测量性能与3000系列分析仪一致。分析显示，5000系列和3000系列结果在P 0.05，TEG参数R，K，MA和角度没有实际的统计学意义。并且，两相等血样间的绝对差（见下表）没有超出仪器精确程度允许的误差范围，1个单位。下表列出，两种型号仪器的两相等血样的测量结果及标准偏差，两相等血样的差别及标准偏差，t值和2-tail的概率。参数测量对照同一型血样分成的两相等血样的测量结果对照（血样类型=40）参数R（mm）K（mm）Angle（deg）MA（mm）5000

10、型（血样1量结果标准偏）11.56251.1782.15000.37973.96252.38230.62501.0363000型（血样2测量结果标准偏差）11.75001.2762.27500.42373.37503.0630.40101.261血样间差别（血样0.18750.3540.12500.0900.58750.6130.22401.498T值0.681.390.960.87DF782-TAIL P值0.4970.1680.3410.388精准度 为验证使用本手册推荐的激活剂（Celite,组织因子，凝血酶，DAPTTIN,高岭土-由Haemoscpe公司提供）进行检测的测试精确度，Haemoscpe公司做了以下评估：按照TEG用户手册介绍的步骤，从5位未发生凝血问题的健康人每人抽取10立方厘米血样。 将每份血样分为8份，使用4台TEG仪器，测试的时间跨度为两天；对加入Haecomscope高岭土的血样，测试时间跨度5天。对每种活化剂来说，需要被用来处理40个血样。基于TEG 测量数据，对不同活化剂处理的血样来说，TEG参数的精确度可以用变化系数（CV）百分比表示如下：硅颗粒（品牌名称：Celite；Haemoscope公司提供）R8.7%K7.6%ANG2.4%MA4.1%组织因子（品牌名称：Hemoliance；制造商：Ortho）R K ANG MA1