内科住院医师培训细则贵阳市第三人民医院Word格式文档下载.docx

1、肾脏内科 2血液科 2内分泌代谢科 2神经内科 2 一年制（必选科室11个月+机动1个月）心血管内科（含心血电图室） 2呼吸内科 1消化内科 1医学影像科（含超声和核医学室） 1急诊科（重症监护病房） 1肾脏内科 1血液科 1内分泌代谢科 1神经内科 1老年科 1（二）可选择的轮转科室 科 室 老年科 感染科风湿免疫科精神科普外科皮肤科 妇产科麻醉科肿瘤内科（含放疗科）社区病理医学科临床检验科（三）住院医师规范化培训社区实践培训计划轮 转 科 室 轮 转 时 间 全科门诊中心康复及中医站点慢性病管理 12周 822周传染病管理健康教育健康管理家庭病床全科病房（老年护理院）儿童保健计划免疫妇幼保

2、健合计1周24周注:以上安排可根据本学科的情况进行微调。三、 培训内容与要求（一） 心血管内科（含心血管内科门诊和心电图室）1、 轮转目的掌握:常见的心血管疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、实验室检查和处理；急性冠状动脉综合症（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；电复率技术；超声心动图的阅读与评价。熟悉：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心率失常的发生机制和分类；常见心血管疾病发病机制、病理和病理生理。了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、平板运动试验等操作技术。冠状动

3、脉遭影和介入治疗的基本知识。2.基本要求（1）学习病种要求病 种心力衰竭高血压心肌炎与心肌病血脂异常常见的心脏病急诊的诊断与处理常见心率失常常见瓣膜病冠心病，包括稳定性（心绞痛）急性冠状动脉综合症（包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗病）要求至少60例。（二） 基本技能要求技 术 名 称常见心脏病X线图像的诊断 （包括：心房心室肥大、心包积液、肺水肿、肺动脉高压）电复率（基本操作、适应证、禁忌证）超声心动图的阅读与评价（心脏的基本结构、心功能）12导联心电图操作及常见的典型心电图诊断（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、窦性心率失常、预计综合症、逸搏心率、房室传导阻滞、

4、早搏、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）3教高要求（1）学习病种：心包疾病感染性心内膜炎常见的成人先天性心脏病大血管病（2）临床知识、技能要求：名 称动态心电图冠状动脉造影适应证平板运动试验先天性心脏病介入治疗适应证（二）呼吸内科（含呼吸内科门诊）掌握常见疾病的原因、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断、实验室检查和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线及CT检查；呼吸系统疾病主要症状和影像学异常的鉴别诊断；常件疾病的发病机制、病例和病理生理。 结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓

5、塞、睡眠呼吸絮乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，支气管旁及纵隔淋巴结活检、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。上呼吸道感染慢性支气管炎社区获得性肺炎医院获得性肺炎支气管扩张肺结核胸腔积液肺心病急性支气管炎慢性阻性肺疾病（COPD）支气管哮喘肺脓肿支气管肺癌自发性气胸呼吸衰竭要求至少45例。（2）基本技能要求结核菌素试验吸痰窒息抢救氧疗动脉采血体位引流胸透（判读）胸腔穿刺胸腔闭式引流胸部CT（判读）3.较高要求基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求如下;结节病肺真菌病肺部良性肿瘤间质性肺疾病肺栓塞睡眠呼吸暂停低通气综合症

6、（2）临床知识、技能要求支气管镜检查支气管肺泡灌洗经支气管镜肺活检支气管镜腔内治疗机械通气的应用（无创通气适应症、方法）.雾化治疗肺功能经皮肺活检睡眠呼吸监测（三）消化内科（含消化内科门诊） 消化系统常见疾病的诊断、鉴别诊断、实验室检查和处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；黄疸的鉴别诊断；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊管压迫止血的适应症、禁忌症；肝穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症；消化系统X线检查和消化内镜检查的适应症和禁忌症

7、。 消化系统常见疾病的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫），病因、发病机制、病理和病理生理。 肠结核与洛克恩病的鉴别：结核性腹膜炎的鉴别；慢性肝病病因及处理；消化内镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。胃食道反流行疾病慢性胃炎消化性溃疡脂肪肝肝硬化原发性肝癌自身免疫性肝病（了解）急性胆道感染炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）上消化道出血常见疾病（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食道胃底静脉曲张破裂出血）肝性脑病功能性胃肠病胃癌急性胰腺炎食道癌结肠癌操 作 名 称胸腔穿刺术胃肠减压置胃管术消化系统X线检查（判读）胸腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性腹泻慢性胰腺炎其他.胃镜检查术三腔而囊管压迫

8、止血术内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）结肠镜检查术肝穿刺活检（三） 血液科（含血液内科门诊）血液系统常见疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、实验室检查、治疗方法；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌症；骨髓发育不良综合症（MDS）的分类及治疗原则；成分输血的指征及各种数学反应的处理。 血液系统常见疾病的解剖和生理生化功能、免疫、病因、发病机制、病理和病理生理。 弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查及抢救措施；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性病患的临床表现、诊断及鉴诊断；细胞遗传学、分子生物

9、学在血液中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其他血液疾病。缺铁性贫血再生障碍性贫血特发性血小板减少性紫癜急性白血病成分输血及输血反应淋巴瘤多发性骨髓瘤巨幼细胞性贫血溶血性贫血过敏性紫癜慢性白血病白细胞减少及粒下细胞缺乏症骨髓增生异常综合症（MDS）要求至少30例。骨髓穿刺骨髓活检术先天性凝血因子缺乏症弥漫性血管内凝血（DIC）凝血功能障碍性疾病血涂片和骨髓涂片的解读。（五）肾脏内科（含肾脏内科门诊和血液诊析）1.轮转目的掌握：肾脏常见疾病的临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断、实验室检查和治疗；糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急性肾损伤和慢性肾衰竭的病因诊断和治疗

10、；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断；肾穿刺适应证及其禁忌症。肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、病理和病理生理。了解:肾小球疾病的病理分析；肾小管疾病和间质性肾炎的原因、发病机制和诊治原则；肾脏移植的抗非异治疗；其他临床诊断技术。2.基本标准急性肾炎综合症慢性肾炎综合症肾病综合症无症状尿检异常IGA肾病狼疮性肾炎过敏性紫癜性肾炎糖尿病肾病尿路感染肾小管间质性疾病急性肾损伤慢性肾衰竭急进性肾炎。 肾穿刺（六） 内分泌代谢科（含内分泌科门诊）1、轮转目的 内分泌与代谢常见疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、实验室检查与治疗；糖尿病药物治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；口服葡萄糖耐量实验的发放及意义。 内分泌与代谢常见疾病的发病机制、病理与病理生理。 内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。内分泌高血压的病因诊断。糖尿病（包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷）甲状腺功能减退症甲状腺炎原发性醛固酮增多症甲状腺功能亢进症（Graves病等）甲状腺结节脑垂体疾病痛风