1、 泪 囊 鼻泪管(开口于鼻腔)二、眼的临床生理学 眼的透明组织有:角膜、房水、晶状体和玻璃体。 眼的感光组织有:视网膜(视杆细胞和视锥细胞)。 视神经乳头部:(由神经纤维组成无感光功能等 眼的血供组织有:脉络膜等。眼内压:10-21mmHg,平均17mmHg三、眼附属器的临床生理学 1.眼睑:a.保护眼球免遭外伤; b.睡眠时闭合,防止光线进入; c.瞬目作用:湿润角膜,促使泪液进入泪道。 2.结膜:富有弹性,利于眼球运动,湿润眼球。 3.泪器与泪液: a.保护冲洗稀释作用; b.形成泪膜减少散光; c.杀菌:泪液中含有溶菌酶。 4.眼眶:保护眼球。 5.眼外肌:保证眼球协调运动。泪膜:是覆盖
2、于眼球前表面的一层液体,为眼表结构的重要组成部分(眼球前泪膜、角膜前泪膜)。泪膜分层成分:溶菌酶、电解质 、免疫蛋白等。作用:保持眼球的湿润;保持角膜光学特性; 供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。泪膜(模型图)四、眼的调节 1.晶状体的调节:通过改变晶状体的曲率达到看清物体的目的;(厚 或薄) 2.瞳孔的调节:通过调节射入眼内的光线多少而达到看清物体的目的;(大或小) 强光-付交感神经兴奋-环形肌收缩-瞳孔缩小 弱光-交感神经兴奋-开大肌收缩-瞳孔开大 3.会聚反射(辐辏运动):通过眼球的协调运动来保证清晰的视觉。(内收或平视)瞳孔(模型图)五、视觉传导通路 眼球(视网膜)视神经
3、视交叉视束视放线视中枢(大脑枕叶)6、眼的临床胚胎学三个基本胚叶:表面外胚叶 神经外胚叶 中胚叶胚眼示意图 正常的眼球形成,必须经过一个成长和发育的过程。胚眼是眼球形成的第一步。由三个胚叶共同发育而来。视杯和原始晶状体:7、先天性眼病 1.先天性无眼球、先天性小眼球; 2.先天性囊状眼球、先天性视网膜脱离; 3.先天性视乳头水肿、视网膜脉络膜缺损; 4.先天性白内障、晶状体发育异常; 5.白化病; 6.先天性夜盲; 7.先天性黄斑缺损或黄斑部发育异常; 8.家族性黑蒙性痴呆; 9.角膜发育异常(大角膜、小角膜、锥形角膜); 10.先天性青光眼。 先天性青光眼“牛眼”8、引起小儿眼球发育异常的环
4、境因素 1.生物因素:母体(怀孕头三个月)感染了某些病原体,如风疹病毒、流感病毒,患腮腺炎、猩红热等疾病; 2.物理机械因素:离子辐射、超声能量、大气变化、X线、放射性同位素; 3.化学因素:钾、镁、钙等过多或过少都对胎儿不利,锂摄入过多可致眼部畸形、母体使用了多种抗生素; 4.营养和代谢因素:孕期维生素A缺乏,胎儿可出现干眼症、小角膜;母体内分泌失调紊乱等,可致胎儿眼部畸形。孕期母体饥饿和蛋白质缺乏可引起小眼球。 九、健康儿童眼球发育特点和规律 1.眼球的增大及外形改变:迅速增大期1-3岁、缓慢增大期3-14岁、15-16岁接近成年人,(前部增长慢、后部增长快、远视); 2.眼球内部组织结构
5、继续分化:黄斑部发育明显落后于其它部分视网膜(缺乏注视能力); 3.小儿视力特点:新生儿缺乏注视力;多为远视;4岁半后视力与成年人相当;青春期近视的发生倾向增高。眼球测量正常值: 眼球 前后径24mm,垂直径23 mm,水平径23.5 mm 轴长22.12 mm,容积6.5ml,重量7g 突出度12-14 mm,两眼相差不超过2mm 泪膜 厚度7毫微米, 更新速度12%-16%/分钟, ph值 6.5-7.6 渗透压296-308mOsm/L(读:毫渗透摩尔) 角膜 横径11.5-12mm,垂直径10.5-11mm 厚度 中央部0.5-0.55mm,周边部1mm 瞳孔 直径 2.5-4mm(两
6、眼差0.25mm) 瞳距 男60.9mm,女58.3mm 视神经 全长40mm(眼内段1,眶内段25-30,管内段4- 9,颅内段10) 前房 中央深度2.3-3mm 睑裂 平视时高8mm,上睑遮盖角膜1-2mm,长26-30mm 内眦间距30-35mm,平均34mm 外眦间距88-92mm,平均90mm 睫毛 上睑100-150根,下睑50-75根, 平视时倾斜度分别为110-130,100-120, 寿命3-5个月。拔出后一周生长1-2mm, 10周可达正常长度。 眼压 10-21mmHg;病理值21mmHg 双眼差异不应大于5mmHg 24小时波动范围不应大于8mmHg要求记住的内容 1.眼球的解剖(壁、空腔、内容物);透明组织包括哪些? 2.眼附属器包括哪些内容? 3.了解泪膜的构造和功能; 4.眼的三大调节; 5.看懂视觉通路示意图; 6.能说出10种左右先天性眼病的名称; 7.了解小儿眼球发育异常的因素; 8.儿童眼球发育特点和规律。
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