皮肤病基本皮损及常见病症状和诊断PPT文件格式下载.ppt

1、水疱、糜烂、滋液、浸淫、下部、难愈、反复发作。如湿疹、接触性皮炎。热热 外感热邪、脏腑内热、化火化毒 致病特点：皮皮色色鲜鲜红红、糜糜烂烂、脓脓疱疱、灼灼热热、作作痒痒、疼疼痛痛。如如药药疹（中药毒）、红斑狼疮（红蝴蝶斑）。疹（中药毒）、红斑狼疮（红蝴蝶斑）。主要致病因素主要致病因素虫虫 皮肤寄生虫（疥疮）皮肤虫毒 （蚊、虱、臭虫、蠓虫、桑毛虫叮咬局部）古代言虫大部分可能指真菌、细菌。毒毒-食毒、药物毒、虫毒、漆毒等。禀赋不耐全身过敏、局部过敏。致致病病特特点点：有有服服药药或或外外用用药药史史或或接接触触某某物物质质史史。皮皮肤肤红红、肿肿、丘丘疹疹、水水疱疱、风风团团、痒痒。重重者者危危及

2、及生命。如药物疹、接触性皮炎。生命。主要致病因素主要致病因素血瘀血瘀 外感六淫、内伤七情、气机不畅、气滞血瘀。多多见见于于慢慢性性皮皮肤肤病病、皮皮损损色色暗暗、紫紫红红、青青紫紫、瘀瘀斑斑、肥肥厚厚、结结节节、肿肿块块。如如结结节节性性红红斑斑、过过敏敏紫紫癜。癜。血血虚虚风风燥燥 病久、体弱、脾失健运、湿郁久而化热化火伤阴血致 生风化燥。慢性皮肤病、干燥、肥厚、粗糙、脱屑、瘙痒。如神经性皮炎、老年皮肤瘙痒症。主要致病因素主要致病因素肝肝肾肾不不足足 先天因素、后天因素 致病特点：与与甲甲、毛毛发发、生生殖殖生生育育有有关关，色色黑黑、皮皮肤肤干干燥燥、萎缩、慢性过程。萎缩、慢性过程。脱发病

3、、痤疮、黄褐斑。皮肤病的辨证复习皮肤的结构、生理功能复习皮肤的结构、生理功能 皮肤的结构 表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属器总重量约占体重总重量约占体重 16%16%，总面积约，总面积约 1.52 1.52 平方米平方米v基底层基底层圆柱状细胞、有分裂能力，产 生新的表皮皮细细胞胞，含含有有黑黑色素。色素。v棘层棘层由 4 8 层多角形细胞构成。v颗粒层颗粒层由 2 4 层梭形细胞组成。v透透明明层层由 2 3 层扁平无核的细胞组 成，（仅见手掌足底）掌足底）v角质层角质层最表面，有 4-8 层扁平、无 核、死亡的细胞组成。胞组成。表皮表皮皮下组织疏松结缔组织 皮下脂肪 皮肤附属器皮脂腺。大小汗

4、腺。毛发、毛囊、甲。皮肤的生理功能屏障作用：机械损伤，物理损伤，化学生物损伤屏障作用：机械损伤，物理损伤，化学生物损伤感觉作用：触，冷，温，痛，压，痒感觉作用：触，冷，温，痛，压，痒调节体温：辐射调节体温：辐射电磁波电磁波 对流对流空气空气 蒸发蒸发出汗出汗吸收作用吸收作用通过角质层，毛囊皮脂腺，汗管口通过角质层，毛囊皮脂腺，汗管口分泌和排泄分泌和排泄汗腺，皮脂腺汗腺，皮脂腺其它：新陈代谢，角质形成，色素代谢辨皮肤病的常见症状 皮肤病的症状即皮肤病的临床表现皮肤病的症状即皮肤病的临床表现 包括包括:自觉症状自觉症状 他觉症状他觉症状一、自觉症状一、自觉症状病人主观感觉到的不适。病人主观感觉到的

5、不适。痒痒如：股癣、荨麻疹等如：股癣、荨麻疹等 痛痛如：带状疱疹、疖肿等如：带状疱疹、疖肿等 烧灼感烧灼感如：接触性皮炎等如：接触性皮炎等 麻木感麻木感如：麻风等如：麻风等 其它不适其它不适如：寒战、发热、乏力、食欲如：寒战、发热、乏力、食欲不振等（多为伴随症状）不振等（多为伴随症状）二、他觉症状二、他觉症状皮疹、皮损皮疹、皮损病人或医生可用视觉或触觉检查出来的皮病人或医生可用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变。肤粘膜病变。皮损又有原发性和继发性之分皮损又有原发性和继发性之分 原发性损害原发性损害是由皮肤病理变化直产生的结果。不同的是由皮肤病理变化直产生的结果。不同的皮肤病常有不同的原发性损害。

6、因此，掌皮肤病常有不同的原发性损害。因此，掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很重要。很重要。红斑（炎症性和非炎症性）红斑（炎症性和非炎症性）（2cm斑片）斑片）斑疹斑疹 色素沉着斑色素沉着斑 色素脱失或减退色素脱失或减退 出血斑：瘀点、瘀斑（出血斑：瘀点、瘀斑（2mm）丘疹丘疹斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 斑块（斑块（1cm）风团风团 结节结节肿块（肿块（2cm）水疱水疱大疱（大疱（1cm）脓疱脓疱 囊肿囊肿继发性损害继发性损害是由原发性损害经发展、转变或由治疗及是由原发性损害经发展、转变或由治疗及机械刺激损伤（如：搔抓）引起的继发性

7、机械刺激损伤（如：搔抓）引起的继发性皮肤改变。皮肤改变。（二）、继发性皮损：鳞屑鳞屑鳞屑鳞屑：表皮角质层的脱落。余热不清余热不清余热不清余热不清 、血虚生风、血虚生风、血虚生风、血虚生风 糜烂糜烂糜烂糜烂：表皮的破损易愈合，不留疤痕。多属湿热多属湿热多属湿热多属湿热 溃疡溃疡溃疡溃疡：皮肤破损达真皮或皮下愈合后留疤痕。热毒湿毒、气血不足热毒湿毒、气血不足热毒湿毒、气血不足热毒湿毒、气血不足 痂痂痂痂：皮皮皮皮肤肤肤肤创创创创面面面面处处处处的的的的浆浆浆浆液液液液或或或或脓脓脓脓液液液液与与与与皮皮皮皮肤肤肤肤碎碎碎碎屑屑屑屑混混混混合合合合干干干干燥燥燥燥而而而而成成成成。热毒未清热毒未清热

8、毒未清热毒未清 抓痕抓痕：表皮或真皮浅层抓伤而成的线状损害。皲裂皲裂：皮肤上的线状裂隙。苔藓样苔藓样变变：皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。疤痕疤痕：溃疡愈合后形成的结缔组织增生性，萎缩性色素沉着色素沉着：色素增加所致。萎缩萎缩：表皮或真皮萎缩。继发性皮损：皮肤性病的治疗皮肤性病的治疗主要包括主要包括:内服药物内服药物 外用药物外用药物 物理疗法物理疗法 皮肤外科治疗皮肤外科治疗（一）、外用药物的剂型 溶液溶液溶液溶液清洁、止痒、消肿、收敛、消炎，清洁、止痒、消肿、收敛、消炎，适用于适用于 急性皮肤病急性皮肤病 粉剂粉剂粉剂粉剂保护、吸收、蒸发、干燥、止痒，保护、吸收、蒸发、干燥、止痒，适用于无渗

9、液的急性或亚急性皮肤病。适用于无渗液的急性或亚急性皮肤病。青黛散、六一散、枯矾粉、滑石粉等。洗剂洗剂洗剂洗剂（混悬剂）（混悬剂）止痒、保护、干燥、消炎，止痒、保护、干燥、消炎，用于无渗液的急性或亚急性皮肤病用于无渗液的急性或亚急性皮肤病 三三黄黄洗洗剂剂，炉炉甘甘石石洗洗剂剂、颠颠倒倒散散洗剂。洗剂。酊剂酊剂酊剂酊剂收敛祛风、杀菌、止痒，适用于慢性肥厚增生瘙收敛祛风、杀菌、止痒，适用于慢性肥厚增生瘙 痒性皮痒性皮肤病、手足体癣。复方土槿皮酊、止痒酊。肤病、手足体癣。油剂油剂油剂油剂收敛、润泽、保护、止痒、生肌，适用于急性亚收敛、润泽、保护、止痒、生肌，适用于急性亚 急急性性有有糜糜烂烂、渗渗液

10、液、溃溃疡疡，紫紫草草油油、青青黛黛油油、黄黄连连油、油、氧化锌油。氧化锌油。软膏软膏软膏软膏保护、润泽、消肿、杀菌、止痛止痒，适用于慢保护、润泽、消肿、杀菌、止痛止痒，适用于慢 性性苔苔藓藓样样变变皮皮肤肤病病、疮疮疡疡疖疖肿肿疯疯油油膏膏、青青黛黛膏膏，硫硫磺磺膏。膏。外用药物的剂型外用药物疗法外用药物疗法（二二）外用药物的治疗原则）外用药物的治疗原则1、正确选用药物、正确选用药物 根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性皮肤病化脓性皮肤病-宜选抗菌药物；宜选抗菌药物；真菌性皮肤病真菌性皮肤病-选抗真菌药物；选抗真菌药物；变态反应性疾病变态反应

11、性疾病-选糖皮质激素或抗组胺药；选糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者瘙痒者-选用止痒剂；选用止痒剂；角化不全者角化不全者-选用角质促成剂；选用角质促成剂；角化过度者角化过度者-选用角质剥脱剂。选用角质剥脱剂。2、正确选用剂型、正确选用剂型（干对干，湿对湿）（干对干，湿对湿）根据临床症状及皮损特点选择剂型。根据临床症状及皮损特点选择剂型。急性炎症性皮损：红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂；炎症较重炎症较重,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷；湿敷；有糜烂、渗出不多则用糊剂。亚急性炎症性皮损亚急性炎症性皮损 渗出不多者，宜用糊剂或油剂；渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜

12、用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损慢性炎症性皮损 可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。等。单纯瘙痒无皮损者单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。可选用乳剂、酊剂等。3、外用药物治疗注意事项、外用药物治疗注意事项 必须询问病员有否药物过敏史，并告知患者外必须询问病员有否药物过敏史，并告知患者外用药引起过敏反应或刺激时应立即停用。用药引起过敏反应或刺激时应立即停用。向患者和家属详细告知用法。用药应根据患者性别、年龄损部位而有所不同。刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处。幼儿、面部或皱褶处。外用药物浓度应

13、由低至高；药物用久易产生耐外用药物浓度应由低至高；药物用久易产生耐受，故需经常变更药物。受，故需经常变更药物。常见皮肤病常见皮肤病热疮热疮是指发热或高热过程中所发生的一种急性疱疹性皮肤病。本病以好发于皮肤粘膜交界处的成群小疱为临床特征。相当于西医单纯疱疹。蛇串疮蛇串疮是在皮肤上出现成簇水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。因其每多缠腰而发，故又名缠腰火丹。本病在历代医籍中尚有火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等名称。本病西医称之为带状疱疹。分型：肝经郁热-龙胆泻肝汤加减 脾虚湿蕴-除湿胃苓汤加减 气滞血瘀-桃红四物汤加减疣疣疣是一种发生于皮肤浅表的良性赘生物。因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，如发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子；发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊；发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳；发于足跖部者，称跖疣；发于颈周围及眼脸部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。黄水疮俗称“黄水疮”，是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。其临床特点是颜面、四肢等暴露部位出现脓疱、脓痂。多发于夏秋季节，好发于儿童，有接触传染和自体接种特点。相当于西医学脓疱疮。1.系统治疗皮损广泛或