1、序号合同合价金额(万元)本月前累计已申请拨付金额本月申请拨付金额申请支付累计比例()备注1414517.21255029.00176074.970业主审定意见片区水利站意见: 片区水利站负责人:(签字) 日 期: 年 月 日镇(乡)、相关部门意见: 负 责 人:分管领导意见: 分 管 领 导:法人审定意见: 业主单位法人:(签字) 日 期:JL18 工程价款月付款证书(三秦 2011 4-5月付002 号)合同名称:三台县幸福乡灌区维修加固工程项目 合同编号:监理机构:三台县幸福乡人民政府根据施工合同,经审核承包人的工程价款月支付申请书(三秦2011 4-5月付002号),本月应支付给承包人的
2、工程价款金额共计为(大写)壹拾柒万陆仟零柒拾肆圆玖角(小写176074.9元)。 根据施工合同约定,请贵方在收到此证书后的2 天之内完成审批,将上述工程价款支付给承包人。附件:1、月支付审核汇总表。2、工程价款月支付申请书。 3、其他监理机构:总监理工程师:(签名) 年 月 日说明:本证书一式 3 份,由监理机构填写,发包人及监理机构各1份,承包人2份。办理结算时使用。JL18附表1 月支付审核汇总表(三秦 2011 4-5月总002号)三台县幸福乡灌区维修加固工程项目 合同编号:工程或费用名称本月前累计完成额(元)本月承包人申请金额(元)本月监理机构审核金额(元)本月发包人审定金额(元)应支
3、付金额合同单价项目255029合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整金额发包人迟付款利息其他应支付金额合计扣除工程预付款保留金违约赔偿扣除金额合计 7650852822.47月应支付总金额:壹拾贰万叁仟贰佰伍拾贰元监理工程师日期年 月 日经审核,2011 年4-5月承包人应得到的支付金额共计为(大写:壹拾贰万叁仟贰佰伍拾贰元)(小写:123252.00元)人民币。总监理工程师:发包人审定意见:发包人:负责人:年 月 日本表一式 3 份,由监理机构填写,审定后发包人1份,承包人2份,监理机构3份作为月报及工程价款月支付证书的附件。CB33 工程价款月支付申请书(三秦 201
4、1 4-5月付 002号)三台县幸福乡灌区维修加固工程项目 合同编号:承 包 人:陕西省三秦建设集团总公司现申请支付 2011年 4-5 月工程价款金额共计(大写: 壹拾贰万叁仟贰佰伍拾贰元整)(小写:123252.00元),请审核。附表:1、工程价款月支付汇总表。2、工程计量报验单。3、完成工程量统计表。 4 、合同单价项目月支付明细表。 5、 其他承包人:项目经理:通过审核后,监理机构将另行签发月付款证书。签收人: 年 月 日本申请书及附表一式四份,由承包人填写呈报监理机构审核后,作为支付证书的附件报送发包人批准。CB33附表1 工程价款月支付汇总表(三秦 2011 4-5月总 002号)
5、三台县幸福乡灌区维修加固工程项目 合同编号:本期前累计完成额(元)本期申请金额(元)本期末累计完成额(元)备 注 应支付金额431103.9价格调整扣除金额扣除金额合计178521231343.447壹拾贰万叁仟贰佰伍拾贰元致:现申报2011年4-5月支付工程价款,月总支付金额为(大写: 壹拾贰万叁仟贰佰伍拾贰元),(小写 123252.00元),请审核。承包人:( 全称及盖章) 项目经理: 年 月 日审核意见另行签发。监理机构:签 收 人: 年 月 日说明:本表一式_ 3 份,由承包人填写,作为CB33的附表,一同流转、审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表(三秦 2011
6、单价 002号) 致: 本月合同单价项目月支付明细表如下表,工程价款金额为(大写:壹拾伍万零玖佰柒拾叁圆整)。 (小写:150973.00元),请贵方审核。 承承包人:合同价号价号名称单位合同工程量合同单价(元)本月完成累计完成备注工程量金额(元)(一)渠道整治工程一幸福乡秦黄渠明渠衬砌01土方开挖M16206.9958105665.95011331.900202土方回填13007.1776504665.0509330.100303C15砼底板88262.1744311273.48223071.312404M7.5砂浆砌卵石823.96152.401411.4662706.915125572.
7、328505C20压顶240289.42011533283.30069460.800606M10砂浆抹面2275.848.5891135.849755.73019547.190707模板24.09550012047.50031323.500808清淤201.62695.392增加909连砂石换填8880.48合计150973.799301213.002 约合同单价项目总支付金额:肆拾壹万肆仟伍佰壹拾柒圆贰角壹分 经审核,本月合同单价项目工程价款总金额为(大写:(小写:150973.00元)。按照合同约定应拨付的工程进度款的70金额为(大写:壹拾万零伍仟陆佰捌拾壹圆整)。105681.1元)。 监理机构: 总监理工程师:本表一式_3_份,由承包人填写。监理机构审签后,作为CB3表的附表,一同流转,审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表(三秦 2011 单价 002 号) 叁仟壹佰陆拾陆圆整)。(小写3166.00元),请贵方审核。放水口1001038.346.98821.34149.124267.9201101120.647.16310.6476.214147.844120121.22261.1620.62161.920318.6181301314.08152.6107.081080.4792148.74914014D300砼管敷设M72.03521
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