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1、田金洲教授、北京心理卫生协会常务副秘书长许天红教授马维：今天具体所要跟大家交流的话题是，老年人的心理特点和常见心理问题，从昨天开始我们这个系列节目呢，已经过度到谈心理的有关话题了。说到老年人的心理特点我想我们经常会想到一个字眼，就是“老小孩”，好像年龄到了一定阶段之后，好像又回到了小孩子时期一样，表现形式上可能会有些任性，做儿女的好像又讲不通，老年人的心理特点究竟是如何的？许教授请您先谈一谈。许：我和您的观点不太一样。老年朋友确实处于一个特殊的心理阶段，某些生理机能处于衰退的阶段，比如说视觉、听觉越来越下降，身体条件比年轻的时候要差一些。因此，老年朋友容易看到自己衰弱的一方面，因此心理会出现一

2、些抑郁、焦虑一些负面的情绪。老年朋友应该看到一些积极发展的一方面，老年朋友的经验无论是社会经验，还是专业知识，在老年期可能达到一个顶峰的阶段。有很多老专家包括医学的，各个学科的，都是各专业的泰斗，很多作家可能在这个时候出版很多的名著，如丁玲。老年朋友的机械记忆力，在记数、记电话号码时能力下降了，但是老年人在意义方面的记忆却上升了。因此，老年朋友不必很悲观，也应该看到在这个年龄段他有很多的心理特点是积极方面，应该被老年朋友所认识的，这样就有一个积极心态，对老年朋友会更好一些。田：人进入老年之后，确实会面临很多生理、心理或社会问题，是和青年时期、壮年时期没法相比的，肯定会产生些心理的相应变化，这些

3、变化是很正常的现象。但是我们要说的是，有些心理上的成熟或变化过头了，使周围的人难以接受，在这种情况下我们都归结为老年人心理问题。有哪些心理问题呢？我可以简单的介绍一下。第一个是，由于社会原因引起的心理表现，如失落感。有些人退休以后从繁忙的工作中松懈下来，感到无事可做，好像自己的力量已经被社会遗忘了，这些原因会带来些失落，过去拥有的生活条件和人情关系也要发生一些变化。因为，他的生活人群不一样了，这些时候会有些失落。还有些老年朋友原来工作比较繁忙，很少顾及自己的健康问题，等到了老年的时候，工作轻松了，开始考虑自己的健康问题，对自己的健康会产生一些担忧。还有就是孩子大了以后离开了家庭，这时候，能够理

4、解自己情感的亲人要比参加社会活动时、工作时的人群要少一些，这时候会带来一些孤独感。这些常见的老年心理表现，有些是不需要治疗的，但是我们今天的节目就是要提醒老年朋友，进入老年之后生活环境的改变，生活人群的改变，生活条件需求的改变这些是正常的现象。我们要有一定的适应能力，同时也要逐渐的对这种因为改变而发生的一些新的需求，要做一些心理上的准备和适应，这是必要的。马：这也是我们在节目中要跟老年朋友做交流的。两位专家也一定知道我们国家在北京来讲已经进入老龄化社会，有不少的老龄人生活在我们周围，所以我们今天谈到的话题应该对他们是有帮助的，而且我们也希望以后有关老年人的话题，还能够继续的谈下去，既然我们谈到

5、了关于老年人的一些心理特点和他们容易出现的一些心理问题，我们就不妨就一些具体的心理问题展开分析和讨论。刚才许教授您特别谈到了关于抑郁的这个问题，是不是老年人出现的抑郁的案例是比较多的？是这样的。最近的老年朋友来看心理咨询的越来越多，这反映了社会的进步，也反映了老年朋友对于心理健康的关注。来看心理咨询的老年朋友很大一部分人群出现了老年抑郁症。老年抑郁症的简单分类：一是原发性的老年抑郁症。它不是由于疾病、很严重的社会问题，也不是由于药物或是酒精中毒引起的，它是一种跟遗传方面有关系的一种抑郁症。另外还有一种叫做继发性的老年性抑郁症。这些抑郁症患者的发病可能与患有脑病、躯体病有关。另外还有一些是由于社

6、会心理问题引起的抑郁症。另外是因为老年朋友吃了某些药物或者是因为长期应用一些酒精一类的饮料造成的。老年抑郁症和年轻人的抑郁症有不一样的地方。在生活当中，我们看到一些老年人的行为出现了年轻人不能理解的地方，这些老年人可能就已经患有抑郁症了。当然，老年人也不要听完了我们的节目或看了某一场电视、某一本书就自己认为自己患了抑郁症，就自己给自己去药店买药。老年抑郁症诊断起来是非常困难的事情，因为很多老年人身体上有毛病，比如有脑病的情况，不一定自己给自己买药就解决问题了。听完我们的节目，老年朋友千万不要对号入座，认为自己得抑郁症了。老年抑郁症的特点：一个方面是叫疑病性。所谓疑病性就是有些老年朋友自己坚决认

7、为自己得了他所没有的病。还有些得了很轻的病却自以为得了非常严重的病。这些老年朋友他们往往到处去就医。还有些老年朋友确实是有很多的疾病，他们认为自己快不行了。还有些老年朋友到处去追逐一些非常奇特的药物来给自己治病，其中也有些老年朋友会去看一些跳大神儿的，去找一些巫医来解决自己的问题。因为，他们所谓的疾病很长的时间都没有治好，他们对医疗可能有点失去信心了。所以，他们采取了一些比较迷信的做法。有的老年人好像也比较迷信，这跟他们的心理特点有一定的关系。对，这是很典型的。有些老年人他身患多种疾病，由于疾病较多，所以在吃药方面可能互相有些干扰，这样疗效要差一些。所以对他的自信心产生更多的影响，所以自己就不

8、相信吃药了，找一些其他的力量来帮助自己，这容易陷入歧途。误入歧途，有的时候可能会比较危险。另外一个方面，我们叫它激越性。有一个例子，一个老妈妈得了抑郁症，每天到了半夜三、四点，就把老伴叫起来两个人吵架，吵的也很厉害，使老伴没法休息，经过了十几天以后，老伴受不了了，就逃跑，相知莫过夫妻呀，没过一天工夫就给逮回来了，还接着吵。有些老年人他得了抑郁症以后表现的非常激越，非常的焦虑，非常的容易激动，非常容易激惹，比如一句话说不到点上，就急了，火冒三丈。有的闹得全家难以接受。这样的老年朋友也要考虑有没有抑郁症的情况。另外还有一种情况，我们管它叫妄想性。妄想性有很多种情况。一种情况我们管他叫贫穷妄想，就是

9、说他认为自己是世界上最穷的人，其实他家生活比谁家都好，他认为他家与周围邻居相比是最穷的了，也是最差的，各方面都比不上人家。有一些行为表现吗？比如说，我发现一些老年人他们拣破烂，家里条件还不错，感觉上，其中还乐意无穷。还一种情况，我们叫它疾病妄想。刚才讲的疑病性，医生检查不出来的病，他自己就认为有，还坚信不疑，谁劝都不行。还有的叫做被窃妄想，老是觉得自己家被偷了，东西这少了，那少了。这些都是妄想性的表现。还有一种叫隐匿性，它表现的完全不是年轻人的抑郁症的表现，有情绪低落、表情特别沮丧等等。它表现的完全是身体上的不适，这种情况我们把它叫做隐匿性。意思是说它的抑郁症的表现隐匿在躯体疾病上了。假性痴呆

10、的情况也是比较多见，它表现的就是与痴呆症非常相似，但是，经过了抗抑郁治疗以后，“痴呆症”很快就好了。因此这种情况我们叫假性痴呆。老年抑郁还表现在季节性上，一到了冬季，阳光照射少的时候或者阴天，刚才说的情况就增加，比如说觉得自己身体更不行了，或者感觉自己更穷了，或者发脾气发的更厉害了。另外老年朋友的迟滞性也是很明显的，也就是说有抑郁症以后，表现的动作减缓，说话也慢了，过去说话非常快的人现在说话说的非常慢，过去走路非常快的人现在走路走的非常慢，整个的言行举止好像换了一个人，变得好像不是原来的他了。老年朋友得了抑郁症以后要特别警惕一个问题，就是自杀的问题。因为老年朋友患了抑郁症以后，自杀的倾向非常多

11、。很多著名的作家，到了晚年患了抑郁症，包括海明威等等。老年自杀的情况我们在临床中也是比较多见。因此老年朋友一旦出现刚才咱们说的症状以后，要特别注意他的行动，并且要把药物、一些危险的物品比如说剪子、刀子等保管好。别让他一时想不开出现意外，要看的特别紧。这种意外情况也是特别容易发生，有一个例子，就是老伴去取药，托邻居看着这个病人，邻居上厕所的工夫，这个老年抑郁症患者就采取了轻生的行为。所以有的时候要非常小心，一旦出现这种情况，奉劝家属及早的送到专科医院去住院治疗，应该在医生的监护下进行治疗，在家恐怕就不行了。马：许教授，我想问您一下，您刚才谈到抑郁症的一些具体的表现，它常发于哪个年龄阶段？老年抑郁

12、症不能说某个年龄段有，某个年龄段就没有，因为在整个老年期都是比较多见的。五十岁以上吗？老年期应该是六十岁以上。但是，在几个情况下是多见的。一个是患有疾病，刚才所说到继发性抑郁症的时候、患有比较严重疾病的时候都是比较危险的。另外老年人周围发生的一些情况，比如说孩子都走了，甚至连老伴都去世了，就剩一个人了，这时候对于老年人也是很危险的，这时应该借助社会力量，比如说街道、社区、居委会等，居委会的一些负责同志经常跟他保持联系，比如用电话联系，去看看他呀。另外在服用某些药物的时候，比如说服用一些抗高血压药物，还有一些其他药物的时候，要注意有没有抑郁症的情况。关于抑郁症的话题我们先告一段落，在下面的时间里

13、我们请田教授来谈一谈有关老年性痴呆的话题。田教授，我注意到在寻人启事当中，我们常会发现有这样的案例，一些老年人离家出走，家里人非常着急，找不到。这些老年人就是老年痴呆病患者吗？刚才许教授讲的非常清楚。有一类抑郁症它是继发于其他生理性疾病。最常见的心理疾病，就是痴呆。痴呆与抑郁症不太一样。我想告诫各位老年朋友注意，偶尔的心情不好，情绪低落不叫抑郁症，抑郁症的诊断最好请专科医生、专家诊治，同时我也提供一个供你们参考的依据，医学上诊断是不是抑郁症一般有一个时间概念，多半都是持续两周以上，而且没有其他的诱发原因，那么在这种情况下有一些抑郁症是继发于痴呆，这也是一种老年心理现象。所谓痴呆，是在人的认知或

14、记忆损害到一定程度，影响了他的生活智力或社会活动能力，这个时候我们才诊断为痴呆。那是一种比较常见的心理疾患，也是比较难治的一种心理或精神疾患。象刚才你说的一些寻人启事，多半都是痴呆病人走失了，因为痴呆病人往往有一个方位定向障碍，他记不住回家的路，容易走失，所以这种情况下，他出门的时候，最好有人陪同，特别是去就诊、购物，另外还有一个安全问题，老年行动不便，要避免交通意外。有的时候我们可以写一个小卡片放在老年人的口袋里。对，这是很多社区或医院都推崇的一种老年人的家庭或社区护理方法，卡片上写上老人的姓名、家属的姓名、住址、联系电话，一旦出现走失情况便于寻找。田教授，您说人到了老了一定发生痴呆吗那到不

15、一定。有几个概念需要分清楚，一种就是有些老年人他不是痴呆，是一种生理性的变化，随着年龄增加所出现的记忆力或者注意力的下降，这种情况我们都认为是衰老性的，也把它归纳为生理性的，所以说很多人都会有的。为什么呢？因为这个记忆与注意力有关，如果一个人每天想到我今天上班要做什么，他就有一种警觉性，而一旦退休或进入老年后，他就有一种安逸感、舒适感，放松了这种警惕性，他的注意性下降了，忘点什么事，这个是正常现象。另外一种情况他有记忆的减退，而且他的亲属或朋友能够证实他经常忘事，这是第二条。第三条就是检查出来的，我们有些心理计量表，很简单的，五分钟就能完成，看看他测试能得多少分，如果分数偏低，那也是个证据。还有这种记忆减退它是持续性的，我们一般都要求在三个月以上，应该由医生诊断是不是痴呆。我们还有个词，叫轻度认知损害，这要求三到六个月的观察，所以它是动态的发展过程，到了痴呆阶段，它的诊断标准就很严格了。要做很多检查，比如说要做脑CT，要做经颅多普勒检查看看脑里面的血液循环怎么样，还要做心理测定，比如我们常说的简易精神检查量表，都是由医生或心理学家掌握的。所以老年朋友在检查你们自己身体的时候，如果怀疑或者对自己的健康不放心，可以找这些专科医院或专科医生咨询。这种方法也可以治