神经外科实习心得Word格式.docx

1、神经外科实习鉴定。理论水平与实践水平有了一定提高,在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，

2、多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.转眼一个月的神外实习已经结束了，虽然累且困但依然充实，收获累累。在此我非常感谢我们曾经代课的老师和现在的带教的

3、实习老师。一、神经外科疾病一般护理常规观察要点l严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。2严密观察颅内压增高等临床表现.并注意观察低血钾现象。3观察有无褥疮及肺部并发症。护理措施1按外科疾病一般护理常规。2颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位（1530度），昏迷者偏向一侧，休克者平卧位。3有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍，精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定，防止坠床。4加强呼吸道管理，认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。5颅内压增高者，输液速度宜慢.每分钟3040滴，使用脱水剂时速度应快，每分钟60一80滴。6开放性颅脑损伤，保持局部

4、清洁，密切观察，及时处理。7严重颅脑损伤.有昏迷高热者，头部置冰袋或冰帽。8脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。健康教育1病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐，避免过度的脑力活动。2出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。3准时、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。4出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。5加强营养，制订合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。6保持大便通畅，防止因大便用力引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。7有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩

5、。8保持良好的心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。9如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。二、脑疝的观察与抢救护理常规1观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。2观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。3观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。4观察生命体征：血压升高、脉搏变慢有时达40一50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。1同神经外科疾病一般护理常规。2发现脑疝先兆的症状.市即告知医师，同时予脱水药物（20%甘露醇）快速滴入，以降低颅内压力。3迅速做好术前准备，以便

6、进行手术治疗。4呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。5对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。6对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。1对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。2饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。5加强功能

7、锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。三、颅脑外伤护理常规1严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。2严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。3合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。4开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。1神经外科护理常规。2密切观察病情变化如血压，意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。3颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，训。切忌用棉花埴塞。4保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合与护理5注意口腔内有无动摇牙齿，如有应

8、拔除。如有假牙应取下交给家属保管。6躁动患者应加保护性约束7外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。l饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等）为宜。2注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护、防止发生意外）。5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等四、颅内血肿清除术护理常规l密切观察病情变化如：血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后再酌情根据医嘱观察。2保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。3严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象4注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管

9、通畅。1同神经外科疾病般护理常规。2保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化。3颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位（15一30度），昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。4躁动患者应加保护性约束。5外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。l饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。2注意劳逸结台，保证睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。这一个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地

10、摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。在后续科室中继续努力实习，充实自己的专业知识和技能，能够更好地完成实习任务，为以后的医护工作奠定坚实的基础。心得体会延伸阅读经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记

11、住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流。在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。在这段短暂的实习

12、时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。（2）：今天早晨，我茫然了，一大早跑去，交班完了，段老师没到，交班查房都完了，段老师还没到，糟了，不会今天不上班吧？哎呀，白来了，早知道可以多睡几小时，一想不对啊，我记得谁说过，除了休假，每天早晨查房必到啊，可这点段老师都没来，不会让我一个人查房吧？下午本来休班，可要来赶病程，结果就在此期间，我遇到了我第一个，我绝对完全自己处理的神经内科病人（当时老师们集体失踪，护士只好找我）：这个病人是正在住院的病人家属，诉间断性右侧颞部头痛伴远端肢体麻木半年，疼痛为针尖样刺痛，多于一日之内好转，疼痛于一日之内，无明显时间规律，不伴恶心、呕吐、视物模糊、发热、视物旋转等症状，每次发作，自行天麻素，即可好转，数年前，曾于右侧颞部有锐气划伤史，余无特殊异