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1、我们非常着急，多次发生冲突，她还学会了骂人，我便留在家里看着她。管得紧了她就用出走要挟我们，现在变本加厉，我们也没办法，觉得这孩子是完了。 个人陈述：不喜欢上学，上学没有用处。爸爸妈妈都不关心我，他们只喜欢挣钱。老师总是批评我，同学们也看不起我，只有那些“哥们”关心我。家里不缺钱，以后在社会上混一样可以有钱，班里同学太坏了，常跟老师打小报告，反正呆在学校也没意思，也不愿回家。三、观察与他人反映咨询师观察：眼睛大，有叛逆的眼神。头发披肩，零乱，衣服时尚、拉链敞开，不符合学生着装，嚼口香糖，神情傲慢。谈到师生关系和父母关系时不屑撇嘴巴。妈妈给她拉拉链，对妈妈吼“别烦我”。老师反映：经常旷课，学习成

2、绩不好，即使在学校也不好好学习，上课睡觉，回家不写作业。从上学期开始服装发型、言谈举止都朝着社会青年的方向发展，开始化妆，还拿别人的东西，教育也没有效果。家长没时间管，有学生反映跟社会上的人员交往，还以此为荣，吓唬对她有意见的学生，满嘴说脏话，不合适谁也骂，总之很难管理。四、评估诊断（一）状态评估：智力测验：瑞文测验-联合型图册IQ为86；百分数等级为17%。语言表达能力较好，动作协调能力较好。个性评估：情绪好激动，个性外向，比较爱冒险，少有顾及，爱幻想。社会适应评估：感觉运动、生活自理、语言发展、劳动技能和经济活动方面不存在问题，个人取向和社会责任方面相比较弱。（二）诊断依据： ICD-10

3、的诊断标准，诊断为品行障碍。ICD-10的诊断标准：（1）起病于儿童少年期，一般应在7岁以上，18岁以下，症状持续半年以上（2）至少有以下不端行为一种：?好斗无故伤人或虐待动物无故破坏财物无故纵火经常偷窃反复说谎经常逃学，1学期3次以上其他触犯刑律的行为无故离家出走，彻夜不归。（3）不是由于其他精神疾病所引起。（4）12岁时可能已有明显反社会行为，一般在15-16岁时达到高峰阶段。在诊断上需要反社会行为至少持续半年以上，而且此类行为已经导致患者在学习和社交功能上有明显受损时，一般才能确诊。（三）鉴别诊断： （1）与精神病的鉴别：根据病与非病三原则，该求助者知情意协调一致，主观感受与客观环境统一

4、，个性相对稳定，无幻觉、妄想等精神状态，其心理活动在正常范围之内，可以排除精神病。（2）与神经症的鉴别：根据症状学标准，神经症的求助者有明显、持久的痛苦不能解决，社会功能造成影响，出现泛化和回避行为，状态反应与现实反映无关。该求助者虽然有旷课、不去上学等行为，但属于个人取向和社会责任较弱，自我约束能力差有关，没有泛化行为，所以应该排除神经症。（3）与严重心理问题鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应泛化，有现实事件对求助者造成心理上的影响，社会功能有损害，该求助者属于行为障碍，心理问题并不严重，所以可以排除心理方面的问题。五、咨询目标制定 （一）近期目标和具体目标 1.改善求助者骂人的行为；2.改

5、善与父母的亲子关系； 3.改善在校与老师的对抗心理。（二）长远目标和最终目标 1.改变来自父母、老师及同学的关系。2.帮助求助者重新认识周围环境，重新树立上学的信心，按时上学、按时回家，不在外无故逗留。3.提高自控能力，远离社会闲散人员。六、咨询方案制定（一）方法：行为认知疗法 犒赏疗法 代币法 （二）原理：1.品行障碍的患者存在认知缺陷，认知疗法目的在于帮助患者发现自己的问题、分析原因，并找出解决问题的办法。行为治疗目的是为了改变或消除患者的不良行为，主要采用正性强化法、消退法建立正常的行为模式，促进社会行为的发展。对每个品行障碍的患儿，所要消除的不良行为（靶症状）都不一样，将其靶症状在治疗

6、过程中以良好的行为取代。每当不良行为被良好行为取代时，则给予物质、精神或社会性奖赏，以求得良好行为的保持。2.犒赏疗法，实称“阳性强化法”，如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。针对来访者产生行为问题的原因，除指导其父母改变过去的不当教育方式外，鉴于心理发育尚不成熟，故适于采用这种方法。（三）求助者责任、义务：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，

7、如有特殊情况提前告知咨询师。（四）咨询师责任、义务：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。（五）咨询时间：每周一次，每次50分钟。七、咨询过程第一阶段：建立良好的咨询关系（第一次咨询） 1.填写咨询登记表，询问基本情况；2.摄入性会谈，了解其成长过程中的事件尤其是重大事件；运用真诚、共情等技术，鼓励求助者倾诉，收集临床资料；3.对心理历程简要总结，初步了解求助者“为什么会这样”针对该生骂人的不良行为，咨询师

8、和她一起分析这种行为的种种弊端，使该生认识到骂人并不能解决问题，而且常常使事情变得更难解决，同时让她意识到被别人骂时，心里会有怎样的情绪。这样她会较深刻地认识到：骂人是一种不好的行为，应该加以改变。4.与家长、儿童共同制定咨询目标，确定咨询方案。布置家庭作业： 由母亲、老师分别观察和记录不良行为发生的频率。并与该生订立了一份“自我契约”，目标：与人冲突时，不骂人，使用文明用语。时间：11月10日-11月17日 纪录：每天原始分十分。骂人一次扣十分，使用文明用语加五分，每天晚上对一天的情况汇总。并自己画出一周的曲线图。奖惩：若每一天的分数达到二十分，老师向全班同学对该生进行表扬。若第二天的分数高

9、于第一天，除获得表扬外还可以获得一件学习用品作为奖励。履行：自己观察纪录为主，同学监督为辅。若出现骂人行为，要纪录时间、骂人内容和原因。本人签名： 生效日期：11月10 日第二阶段：分两次咨询，运用行为认知疗法改变亲子关系。（第二次咨询） 1.了解契约履行情况和家庭作业的效果；在一周内，骂人行为基本得到了控制，为了保持他的行为改变成果，老师让他担任了班里的劳动委员，并让她认识到作为一名班干部要以身作则，要为同学们服务，更不可以打骂同学。并让该生学会自我教导，把外在控制所引导的行为，变成由内在控制所引导的行为。例如，如果与同学出现了冲突，让他告诉自己：“我是班干部，我不能打骂同学。”采取冷处理的

10、方式方法，等冷静了再去处理问题或向老师请教解决的办法。2.加深咨询关系，通过谈话，改善其父母的不良认知。双亲要真正关心 爱护孩子，找时间与孩子相处、陪伴；父母要用适当的方法与孩子交流，发现孩子身上的闪光点，及时表扬。运用犒赏疗法，设计靶行为，通过家庭作业形成良性的行为和认知。3.咨询师启发引导，帮助认识自己的不良行为并根据反应试着帮助改变。提供一些与老师、同学和家长建立良好关系的方法和策略。要求家长和老师对该生的逆反行为不予理睬，淡化冷漠处理不良情绪。用观察期待的眼光发现其行为的转变，当行为出现转机时要立即给予口头上的表扬。上课时每节课20分钟以内无对抗老师及干扰上课的行为发生，由老师在班上点

11、名表扬，如果45分钟内不发生上述行为，则发给物质奖励。在家中45分钟内不与父母顶撞，奖励观看喜洋洋与灰太狼动画片30分钟。如果三天内在学校、家中无上述行为，家长要奖励50元以内求该生想要的物质奖励。第三次咨询：1.小结前两次的咨询感受，讨论家庭作业的情况，反馈记录；2.咨询师了解，求助者已经充分感受到父母的关爱及老师的重视，认识到父母并不是不爱自己，而是忙于工作，家庭对她的关心远远超出她的想象，对自己的行为及后果有所感悟；3. 教师要经常去该生家仔细询问情况，与该生促膝谈心，了解其行为想法，根据孩子的想法进行分析哪些是其认知上的错误。并肯定其天赋聪明，告诉她“你完全可以学好。”同时帮助其分析学

12、习对自己以后人生的影响，使之认识到学习的重要性。并要求她配合老师来改变自己的不良行为，并进行自我记录、自我增强或自我评定等。4.布置家庭作业：a.能坚持上完每节课，课堂上不出现违纪行为，按老师要求完成各项课堂作业，老师当天在作业上打“”，完成哪样作业，在哪样作业后面打，放学之前与老师一起总结，表现好的，给以口头表扬。 b.在家有母亲监督，每天按时回家，坚持读书30分钟，坚持写家庭作业，若完成得好，同样在家庭作业上打“”，并给以口头表扬。c.与同学交往情况由自己记录，如果与同学发生争执，自己主动退让，打“”一次。每节课下课后与同学一起活动或游戏，不出现侵犯他人的行为时，在老师调查核实后，自己在作

13、业上打“”。d.每天遇见老师，主动向老师问好，一周之内为班级同学做一件好事，帮妈妈做家务活两次，并由自己记录打“”。e.周末回忆一周情况，记录下心理感受，求助者自己强化正向行为。如果共计打“”10次，母亲奖励10元；如果共计打“”15次，母亲奖励20元；如果共计打“”超过20次，可由本人提出奖励100元以内的任意奖品。第三阶段：结束巩固阶段（第四次咨询） 1.反馈作业：建立了较为平和的师生关系，增强了求助者按时到校、按时回家的行为，母亲对孩子的一系列改变比较满意。2.与求助者讨论今后努力的方向，巩固已习得的良好行为。同时向求助者说明过去实施的奖励，都是为了改变其不良行为，现在求助者各方面的表现

14、都在转变，不再对其实施金钱物质奖励。这一点求助者表示赞成。孩子表示会管理好自己，不与社会人员来往。3.该生认知能力较强，经过父母、老师、同学等多方面的关注，在咨询师稍加点拨下，该生努力认真完成布置的作业，老师对她也比较有耐心，经常鼓励她，与他谈心，除周末为她义务补课，还与她促膝谈心，该生很受感动。老师为他制定学习计划，在其母亲的配合下，能基本把在校的课程补习完整。由于平时该生受到的都是指责、训斥，现在周围人如此关心，好也很珍惜别人对她的帮助和教育，学习兴趣提高了，学习成绩也能赶上去了，心情也越来越好，经常乐于帮助老师和同学做事 4.基本结束咨询。同来访者共同讨论，详细制定自己未来的学习生活计划。八、咨询效果评估： 一个月后电话随访。1.求助者自述：现在能按时上学放学，按时回家，觉得上学很开心，老师指派班长与她结成帮学对子，帮助她把学习成绩提高，还交了几个要好的朋