全国工程勘察资质申请表建设部统一标准格式Word文件下载.docx

1、容时，可在附件材料中说明。各页如纸张不够，可加附页。五、申请企业填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。企业法定代表人声明本人郑重声明：本企业此次填报的工程勘察资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受住房城乡建设主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。企业法定代表人：（签名）（公章）年 月日申请情况现有资质及取得时间首次申请 升级 增项 延续 重新核定吸收合并 整体改制 跨省变更 其他工程勘察资质类别及等级此

2、综合资质次 专业资质：申 岩土工程（分项）专业资质：请 劳务资质：内容法定代表人（签名） 公章一、 企业基本情况企业名称法定代表人 职务学历 职称总工程师 工程勘察工龄所学专业 执业资格通讯地址邮政编码 电 话企业上级主管隶属关系（国资委、地方、其他）最早成立时间营业执照注册号企业性质组织机构代码资质证书编号净资产（万元）人员总数：人1.注册人员：60 岁及以下工程2.高级专业技术职称：勘察专业技术人员、技术工人情况 其中：3.中级专业技术职称：4.初级专业技术职称：5.技术工人：注：本表有关人员情况的栏目均按企业实际人员情况填写。二、企业主要技术负责人情况表性 年 所学 执业 工程勘察姓名

3、学历 职称 身份证号别 龄 专业 资格 工龄本表中人员需提供专业技术人员基本情况及业绩表 。三、从事工程勘察注册人员情况一览表序 年 从事 注册专业及 注册证书号 是否离 本人姓名 身份证号码号 龄 专业 等级 （执业印章号） 退 休 签名注 : 1. 本表中的注册人员为与所申请工程勘察资质相关的人员 , 与所申请工程勘察资质无关的人员可不必填写；2.本表按注册土木工程师（岩土） 、一级注册结构工程师的顺序填写；3.本表中人员需提供专业技术人员基本情况及业绩表。四、从事工程勘察非注册专业技术人员情况一览表所在专性 年所学工程勘序号姓名职称学历业技术身份证号码本人签名别 龄专业察工龄岗 位一 岩

4、土工程或岩土工程（分项）主导专业非主导专业二 水文地质勘察三 工程测量 1. 本表中的人员为与所申请工程勘察资质相关的人员 , 与所申请工程勘察资质无关的人员不必填写；2.本表主要专业技术人员按照先主导专业后非主导专业顺序填写；3.本表中主导专业非注册人员需提供专业技术人员基本情况及业绩表。五、从事工程勘察专业技术工人情况一览表所在专业技术序号 姓名 性别 年龄 身份证号码 本人签名岗 位本表中的人员为与所请工程勘察资质相关的人员 , 与所申请工程勘察资质无关的人员不必填写。六、企 业业绩序工程勘察项目项目规模工作起止建成号工程勘察类型所在地等级指标时间备注项目名称一岩土工程或岩土工程（分项） 1. 工程勘察资质标准中对企业业绩有考核要求的需填写此表；2. 项目规模等级、项目规模指标按新标准附件 3工程勘察项目规模划分表填写。七、技术装备概况序号 技术装备名称 型号规格 数量 性能用途 备注八、主要专业技术人员业绩一览表完成项目的项目规 本人在工起止 工程勘察企 工程项目 完成工程项目勘察企序号 姓名 项目名称 模及技 程勘察中时间 业及资质等 所在地 业所属省市或部门术指标 所起作用级甲级项目乙级项目丙级项目 1. 工程勘察资质标准中要求提供个人业绩的需填写此表；2.本表中业绩应与“专业技术人员基本情况及业绩表”中填写内容一致。九、企业简历企业名称变化：企业资质变化：