胰岛素注射注意事项样本Word格式文档下载.docx

1、中效、 长效胰岛素或者预混50/50、 70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液, 轻轻摇晃后, 如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物, 液体内有小的块状物体沉淀或悬浮, 有一层”冰霜”样的物体粘附在瓶壁上, 则不能使用。4、 应用人胰岛素时, 必须了解瓶装胰岛素与笔芯胰岛素之间浓度的区别。笔芯胰岛素浓度为: 100U/ml, 而普通瓶装胰岛素浓度为: 40U/ml, 两者之间相差2.5倍。因此, 切不可用注射器抽取笔芯胰岛素, 以防因浓度差异而发生低血糖。5、 如需同时注射两种胰岛素（短效+中效胰岛素）, 应规范操作, 先抽取短效胰岛素, 再抽吸中效胰岛素, 避免将中效胰岛素带入短效胰岛素瓶内。6

2、、 抽吸胰岛素的方法: 洗净双手后用酒精消毒胶盖, 取消毒后注射器, 抽适量空气, 将针栓推至所欲取的胰岛素刻度, 先将胰岛素瓶口朝上, 把注射器刺入瓶口, 推入空气, 然后再倒置胰岛素瓶口朝下, 轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。如混合两种胰岛素时, 一定先抽短效, 后抽中、 长效, 否则短效中混有中、 长效胰岛素则会外观浑浊, 药效不佳。注射器从胰岛素瓶中取出, 如内含气泡, 则应将针头朝上, 轻弹针筒, 使空气泡升到针筒颈部, 然后轻推针栓使其排出。关键二 要选择适合的注射区域, 注射部位应选择含脂肪丰富的部位。1、 腹部: 脂肪多且分布较均匀, 注射胰岛素后吸收速度均匀, 效果好

3、, 一般以此部位为最佳。但应避免在肚脐周围3cm的范围内注射。因为此范围内的组织坚厚, 易引起胰岛素吸收不均匀, 导致血糖忽高忽低。2、 大腿前、 外侧。3、 上臂外侧。4、 臀部。以上区域要有计划地轮换皮下注射, 每次注射两针之间距离约1cm, 不能多次在同一部位重复注射, 以免局部发生皮下硬结, 导致胰岛素吸收不均匀。注射部位的选择不但关系到药物的吸收与并发症的产生, 而且能够减轻痛苦, 有利于长期接受治疗。如注射后立即进行运动, 应避免在上下肢注射, 以免过快吸收引起低血糖。腹部是胰岛素注射优先选择的部位, 腹部的胰岛素吸收率能达到100%, 吸收速度较快且皮下组织较肥厚, 可减少注射至

4、肌肉层的风险, 最容易进行自我注射。【第二步注射时】 关注一: 注射步骤 皮肤消毒: 选用75%的酒精或消毒棉片, 不用碘酒或碘伏。每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤,右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内,推注药液,注射完毕后,拇指从剂量旋钮上移开,针头在皮肤下停留10秒钟以上,然后拔出针头,用干棉签按压针眼3分钟以上。注射完毕后应套上内针帽,旋下针头,将废弃针头丢弃,戴回笔帽。同时要注意胰岛素的保存, 一般来说,未开启的胰岛素笔芯可储存在28环境下（冰箱内）,开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下（;25）可保存1个月左右。患者要特别注意胰岛素笔芯不能

5、冰冻,也不能暴露在阳光下。备注: 若注射中效或预混胰岛素, 注射前应充分摇匀后再注射, 但不能剧烈振荡。关注二: 分享: 糖友笔式胰岛素注射器的使用技巧 1、 身体偏瘦的患者, 应当考虑用 45度进针（也能够考虑选用 31G*5mm 或 32G*6mm 的针头）;2、 注射的部位, 要尽量避免 同一个地方（大约是 2*2cm 的面积）在一个月内进行两次或两次以上的注射;3、 腹部、 与大腿外侧轮流注射的话, 对轮歇的部位要适当热敷, 来避免出现硬结;4、 不可在有硬结的部位注射;5、 注射手法上的细节: A、 捏起皮肤（捏起时手上的力度要适当, 不可太紧） B、 45度进针（进针一般强调 快进

6、, 偶的经验没有必要, 慢点进针应当能更好的避免发生 断针事故。避免疼痛, 能够先用针尖试着扎针, 遇到太疼的地方, 就换一下位置_） C、 推药（这个要适当慢一点） D、 边推药、 边逐步适当放松捏紧的皮肤（这一步是重点, 需要注意是”逐步适当放松”, 不是一下放松, 也不是完全放掉） E、 出针（出针一般也是强调 快出, 偶的经验还是没有必要。出针需要注意的是, 要沿着进针的反方向出, 不要歪动针、 一是避免扩大创面, 二是要避免把针给撅断了） 6、 对 注射手法上的细节 的一点说明:捏起皮肤, 目的是使皮肤距离肌肉的相对距离增加, 使胰岛素被注射到 皮下组织中去 而不是 注射到肌肉中去;

7、推药时还捏的太紧, 就相当于在 挤药液出去, 因此要边 推药、 边放松, 这个时候的双手配合需要练一段时间滴;出针, 出针时与进针线路偏的越多, 最后离开皮肤的一霎那, 针头弹力导致创口划大的几率也越大, 如果这时皮肤还被捏的很紧, 药液被挤出的也就越多了哦;能够把 皮下注射 比喻成在一片薄海绵里注射水, 海绵不捏紧点, 表皮下陷针就穿过去了;捏紧了不放松, 水就被挤出来了啊_ 【第三步注射后】注射胰岛素后可能出现的不良反应 1.低血糖 2.皮下脂肪萎缩变性 3.局部过敏反应 4.胰岛素性浮肿 5.胰岛素性晶状体屈光不正 6大特别注意事项, 你是否又知道呢?特别注意事项一: 胰岛素笔芯的浓度与

8、瓶装胰岛素不一样 笔式胰岛素注射器用的胰岛素是”胰岛素笔芯”, 每个笔芯的剂量是300单位/支, 浓度为100单位/毫升。故不能用胰岛素注射器抽取胰岛素笔芯中的胰岛素, 否则注射器的1单位等于”2.5单位”的胰岛素。也不能将瓶装的胰岛素灌入到胰岛素笔芯中, 否则用笔式注射器每注射1单位只有”0.4单位”的胰岛素特别注意事项二: 不同的笔试注射器要用自己的专用胰岛素笔芯, 互不通用笔试注射器用的胰岛素笔芯是与相应的笔试注射器配套的, 丹麦的”诺和笔”只能用诺和诺德公司的笔芯, 美国的”优伴”只能用礼来公司的笔芯, 中国通化东宝和北京甘李的笔式注射器, 只能用自己生产的笔芯。每个公司生产的胰岛素笔

9、式注射器和胰岛素笔芯互不通用。患者到医院买胰岛素笔芯时一定要说明使用笔试注射器的种类, 避免买错, 药物买后医院是不退换的。特别注意事项三: 针头原则上不要多次使用 用笔式注射器, 原则上每注射一次要更换一次针头, 不要多次重复使用, 否则针头容易污染, 注射部位易感染, 针头变钝卷曲, 润滑剂脱失, 注射部位疼痛, 易折针、 断针。特别注意事项四: 笔试注射器及笔中的胰岛素笔芯不许在冰箱中保存 药物说明明却指出: 笔芯中的胰岛素在常温下可保留1个月左右, 一只笔芯根据每个人注射剂量的不同业只能使用一周左右, 完全可在常温下保存, 疗效不会有变化, 出门旅游、 上班、 出差对携带的胰岛素不必有

10、顾虑。特别注意事项五: 笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱 将笔试胰岛素注射器放入冰箱4C冷藏室一定要拔下针头, 因冰箱内温度低, 胰岛素溶液遇冷体积收缩, 如果带着针头外界的空气会进入胰岛素笔芯中（有气泡）, 不但污染药, 而且下次注射前要排气, 必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费, 气排不干净注射剂量不准确。特别注意事项六: 笔试胰岛素注射器从冰箱取出升温后才能使用 胰岛素笔芯从室温中放入冰箱体积会缩小, 密封的笔芯成为负压却看不出来, 当取出冰箱马上安上针头使用时空气会进入笔芯, 细菌也会随空气进入笔芯污染药物, 注射前要排气, 必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费。因此, 胰岛素笔芯从冰箱

11、取出后应在室温中放置一会儿, 或在手心预热, 当笔芯的温度与室温一致后再使用。特别注意事项七: 中效胰岛素或预混胰岛素要轻柔地摇匀后再注射 中效胰岛素或预混胰岛素中吸附胰岛素的”鱼精蛋白锌”比重大, 长时间放置会沉淀, 使用前要轻柔地混匀, 或将注射笔水平地转动, 或慢慢地上下转动, 切勿快速摇动, 否则会将鱼精蛋白锌吸附的胰岛素分离开, 使中效胰岛素的剂量不准确。附录: 了解更加多些【胰岛素的分类】 （一）按来源不同分类 1、 动物胰岛素: 从猪和牛的胰腺中提取, 两者药效相同, 但与人胰岛素相比, 猪胰岛素中有1个氨基酸不同, 牛胰岛素中有3个氨基酸不同, 因而易产生抗体。2、 半合成人胰

12、岛素: 将猪胰岛素第30位丙氨酸, 置换成与人胰岛素相同的苏氨酸, 即为半合成人胰岛素。3、 生物合成人胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）: 利用生物工程技术, 获得的高纯度的生物合成人胰岛素, 其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。（二）按药效时间长短分类 1、 超短效: 注射后15分钟起作用, 高峰浓度12小时。2、 短效（速效）: 注射后30分钟起作用, 高峰浓度24小时, 持续58小时。3、 中效（低鱼精蛋白锌胰岛素）: 注射后24小时起效, 高峰浓度612小时, 持续2428小时。4、 长效（鱼精蛋白锌胰岛素）: 注射后46小时起效, 高峰浓度420小时, 持续24

13、36小时。5、 预混: 即将短效与中效预先混合, 可一次注射, 且起效快（30分钟）, 持续时间长达1620小时。市场常见的 诺和系列、 礼来系列 胰岛素。【胰岛素注射器分类】 1、 胰岛素专用注射器:几十年来, 胰岛素注射器已经有了很大的改进。现有胰岛素专用注射器, 其针头和针筒连在一起, 克服了普通注射器的”死腔”, 针尖细而锋利, 针筒上直接标示有胰岛素单位刻度（U）, 用前不需再消毒, 只需直接抽吸需要注射胰岛素用量, 而不再需要换算。2、 胰岛素注射笔:一种形如钢笔的专用注射装置, 携带方便, 剂量准确, 无需抽吸, 配制的专用针头短细而锋利（0.258mm）, 针头表面经过特殊处理, 注射时不感疼痛, 基本上是”无痛注射”。其特有的调节装置可使一些盲人或视力不清的患者都可自行”调节”和注射胰岛素。3、 胰岛素泵:形如一台寻呼机大小, 是最方便、 最现代的注射方式, 能够自动定时定量皮下连续输注胰岛素, 模拟正常人生理性胰岛素分泌, 能够更好地控制血糖, 并大大降低低血糖的发生。但因其价格相对较贵而未被普遍使用。