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1、二、临时假肢1上肢截肢：残肢肿胀消失后即可安装正式假肢，不需等三个月，但对于恶性骨肿瘤截肢者，应在 刀口愈合后半年到一年， 肿瘤无转移时再装配假肢。 也就是说在截肢的前三个月装配的 假肢一般为临时假肢。2下肢截肢：是用临时接受腔和其他基本假肢部件组装的简易式假肢。1术后即装临时假肢：手术结束后在手术台上就可完成。2充气式临时假肢： 由一个固定的框架和一个可以充气的袋子组成， 一般截肢 24h 后就可以使用。3组件式临时假肢：由塑料板材或树脂做成的接受腔与假肢零部件组装而成， 一般在截肢 14 天后， 即患者的残肢伤口拆线后进行。早期装配临时假肢： 1）减轻残肢肿胀 2）减轻残肢痛和患肢痛 3）

2、减轻患者心理上的压力4）减少截肢术后的并发症 5）促进残肢定型 6）促进截肢者早日康复和回归社会。三、包扎方法1）弹性绷带包扎：用 1520cm宽的弹性绷带包扎残肢，包扎时先沿残肢长轴包绕 23 次，再从远端 开始斜行向近端包扎， 缠饶时应以斜 8 字形方式缠绕。当然还有专用的弹力袜套， 其有极强的收缩能力，效果较好，但价格较贵。2）石膏绷带包扎：用石膏绷带作为主要材料缠绕在已用敷料包扎好的残肢上，一般方法可用 U 形石膏固定。3）硅胶套或弹性袜套（残肢套 ）: 对没有感染、运动协调好的患者截肢手术后，开始的 57 天中先使用弹性绷带，然后穿戴硅胶或弹性袜套，对残肢进行压缩。4）其他。四、截肢

3、康复的主要步骤和功能障碍1.主要步骤：1） 皮肤处理 2） 神经的处理 3） 血管的处理 4） 骨的处理 5） 肌肉的处理 6） 关节离断的处理2.功能障碍：1） 身体方面 : 局部性影响：残肢肿胀 残肢的疼痛 残肢关节畸形全身性影响：截肢后患者运动量突然减少，引起患者体重急剧增加。全身性的肌力下降，体力减弱2）心理方面：否认愤怒 讨价还价 抑郁 接受现实五、辅具（一）助听器1种类 1 ）按助听器外形分类：盒式，耳背式，耳内式，耳道式，深耳道式2）按助听器扩音的传导方式分类：气导助听器，骨导助听器3）按助听器技术线路的选择分类：模拟助听器，编程助听器，全数字助听器2.选配助听器的适应症：1）年

4、龄 -3-95 岁或以上的老年人2）耳聋程度 - 听力丧失 30-45 分贝（考虑使用）45-60 分贝效果最好60-90 较好； 90-110 效果可疑； 110 分贝无效3）听力无波动 -3 个月以上的感音神经性聋4）噪声性聋，外伤性聋和中毒性聋的稳定期，突聋的稳定期等。5）传导性聋或混合性聋听力损失在 40-60dB 之间佩戴效果最好。6）对有重振或言语识别率低的耳聋患者，应选配具有自动增益控制，大量出限或全动态压缩的 助听器，以提高患者的环境适应能力和言语听力，并保护患者的现有听力。3.选配助听器的禁忌症：1）明显的先天性或外伤性畸形2）近 3 个月内有急性中耳溢液史或近 3 个月内耳

5、聋突然或迅速加重的3）近 3 个月内突发性单侧耳聋，眩晕的4）耳内有异物或耵聍栓塞的5）耳痛或耳部不适的。4.佩戴助听器后的注意事项：1）培养患者戴助听器的兴趣2）先在安静的环境下使用3）初戴时间不宜过长4）对双耳均有听力损失的，双耳佩戴是最科学的；无法双耳的选用听力比较好的耳朵。5）对患者进行听力语言训练6）儿童选配助听器，在设置助听器的增益值和最大声输出值时要比成人略小。7）助听器的保养 - 在表面柔软的东西上佩戴或者摘下助听器 切勿让助听器接触到高温物品，避免受阳光直射，远离辐射，勿自行修理 在淋浴前去除助听器 助听器或电池不用时，应放小儿和宠物够不到的地方 切勿让助听器接触到喷胶等东西

6、保持耳道清洁卫生（ 二 ） 助视器： 按照原理分类分为光学助视器，非光学助视器和电子助视器。1）光学助视器：近用和远用，如放大镜，望远镜等。 （凸凹透镜，棱镜片） 近用眼镜式助视器；近用望远镜；各类放大镜；远用单筒望远镜；双筒眼镜式望远镜2）非光学助视器：通过改变周围环境来提高患者的视力，如改善照明的护眼灯3）电子助视器：运用投射放大的原理达到高倍放大的效果，如闭路电视放大器。Cctv 助视器，鼠标式电子助视器，便携式电子助视器 适应症：帮助低视力患者清除看到本来看不到的或看不清的东西。（三）助行器 拐杖：手肘弯曲 20-30 ，手掌到第五趾骨 15cm功能： 1）保持平衡 2 ）支持体重 3

7、 ）增强肌力 对上肢伸肌有增强肌力的作用。4）辅助行走 扩大患者行走时的支撑面，增加步行时的稳定性。5）其他：如 肢体障碍患者其他脊柱侧弯或肢体变短时用来代偿畸形； 骨性关节炎或下肢骨折后，用来缓解疼痛； 偏盲或全盲时用作探路器； 提醒别人注意自己是走路慢和不稳者，以免受到伤害。（四）步行器 上下肢因素 P263 下肢因素：患腿无法负重者，部分，可以负重者 上肢因素：双上肢肌力差，交叉，正常六、矫形器下肢矫形器功能： 稳定与支持；固定；预防、矫正畸形； 免荷；抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛； 长度补偿；改进身体功能上肢矫形器功能：固定性功能；助动性功能；矫正性功能；降低肌肉张力；补偿性功能；

8、保护性功能七、 假肢处方1. 小腿假肢名称： PTB（髌韧带承重式小腿假肢） ； PTES（包髌式小腿假肢）容易夹裤子； KBM（楔子式小腿假肢）保管不便； TSB（全面承重式小腿假肢） ； PTK（髁上悬吊式小腿假肢）2. 四边形全接触式接受腔大腿假肢（坐骨承重式大腿假肢） ，用处广泛； ISNY接受腔大腿假肢（框架式软接受腔）运动型； CAT-CAM接受腔大腿假肢（坐骨包容式接受腔） ；4IRC 接受腔大腿假肢（坐骨支包容式，和的结合） ；马洛解剖式接受腔（ MAS）3.下肢假肢处方：1）一般资料：年龄，性别，身高，职业，居住环境2）医学方面资料：全身状况，截肢原因，残肢情况（残肢外形，关

9、节活动度，皮肤情况，残肢长度，残肢畸形，肌力，残肢血运，皮肤感觉，残肢痛与幻肢痛）和装配要求，注意事项3）社会方面：职业、假肢费用的来源4）假肢方面材料：假肢名称，接受腔要求，假肢部件选择 （ 大腿假肢配踝关节要考虑稳定性，小 腿假肢配踝关节要考虑灵活性。膝离断假肢所配的假肢要考虑突出面、因此我们会陪四连杆）4.下肢矫形器按部位分类：足矫形器（ FO）；踝足矫形器（ AFO）;膝矫形器（ KO）；膝踝足矫形器（ KAFO）；髋矫形器（ HO）； 髋膝踝足矫形器（ HKAFO要） 细看各类下肢矫形器 P1095.上肢矫形器命名：（按部位分类）手矫形器（ HO），腕手矫形器（ WHO，） 肘矫形器

10、（ EO），手肘腕矫形器 （EWHO，） 肩矫形器（ SO）， 肩肘腕手矫形器 （SEWHO）6.脊柱矫形器分类1）按功能分类： a 固定式 : 限制脊柱运动b 矫正式 : 矫正脊柱畸形，维持脊柱对线c 免荷氏：减轻脊柱载荷。2）按部位分类：颈矫形器 CO、颈胸矫形器 CTO、骶髂矫形器 SIO、腰骶矫形器 LSO、 胸腰骶矫形器 TLSO、颈胸腰骶矫形器 CTLSO3）按结构与材料分类：a脊柱矫形带 : 即软式脊柱矫形器， 由软性材料和弹性材料构成， 其作用为支撑和部分固定腹 部 软弱的肌肉。b围腰: 即半硬式脊柱矫形器， 它是在软性材料中增加塑料和金属等硬性材料构成， 其作用是加 强对脊柱

11、的固定和矫正c 背架: 即硬式脊柱矫形器，用塑料或金属框架等硬性材料制作而成，对脊柱起固定、支撑、免 荷和牵引等作用。4）按治疗病变得名称分类：腰椎前凸矫形器、驼背矫形器、椎体滑脱矫形器、斜颈矫形器、 脊柱侧弯矫形器。5）按人名、地名分类：色努（ Cheneau）式矫形器、密尔沃基 （Milwaukee） 式矫形器、波士顿 （Boston） 式矫形器、大阪医大式矫形器。7.脊柱侧弯矫形器种类 :1）密尔沃基 （Milwaukee） 式脊柱侧弯矫形器 : 对胸部，尤其是高位的胸椎脊柱侧弯有较好的疗效2）大阪医大式脊柱侧弯矫形器 : 在波士顿式脊柱侧弯矫形器的基础上改良而成， 适用于顶椎位于胸 椎

12、中段胸 8- 胸 6 以下。3）波士顿 （Boston） 式脊柱侧弯矫形器：在额状面上利用三点力系统进行矫正，一种腋下型脊柱侧 弯矫形器4）色努（ Cheneau）式脊柱侧弯矫形器 : 目前国内制作、装配较多的脊柱侧弯矫形器5）查尔斯顿式脊柱侧弯矫形器 : 夜间用矫形器，通过人体模型模塑而成。借助患者每天 8 小时睡眠 时间对侧弯部分进行过狂矫正，适用于 19 岁以下。8矫形器区别1）密尔沃基脊柱侧弯矫形器：适合于高胸段（ T6 以上）、胸颈段的特发性 cobbs 角 2050的脊 柱侧突患者。缺点：颈椎活动受限，穿戴时影响外观。2）大阪医大脊柱侧弯矫形器（ OMC）：适用于顶椎位于胸椎中段（

13、 T8T6）的脊柱侧突患者。3）色努脊柱侧弯矫形器：适合于顶椎 T6 以下 cobbs 角小于 50的发育期的特发性脊柱侧弯患者。调整胸廓，脊柱形状的主动矫正 - 主动式抗旋转脊柱侧弯矫形器4）波士（ Boston ）顿脊柱侧弯矫形器：适合于：腰椎和下胸段， cobbs 角小于 50的特发性脊柱侧 突患者。常见部位胸腰结合的侧凸（顶点位于 12 1） 和下胸椎的侧弯畸形（顶点在 10 11）。5）其他形式的脊柱侧弯矫形器：脊柱侧突矫正带；斯塔格纳拉矫形器； CBW矫形器； Triac 矫形器适合性检查方法：处方要求检查；矫正效果检查；压垫位置检查；呼吸检查；各种体位和日常生活动作检查；适合性检

14、查；矫形器的外观检查；坚固性检查9史密斯骨折： 是指发生在桡骨远端 3cm 范围内的桡骨远端骨折，其远折端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位，用短臂前后石膏托固定腕于轻度背伸位Colles 骨折： 系指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言。肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。前臂管型石膏固定。10.脊柱矫形器的基本功能： 固定和支撑功能；保护和矫正功能；牵引和免荷功能；消除或减轻疼痛脊柱矫形器的生物力学原理： 主要利用三点力原理进行固定或矫正1）脊柱矫形器对躯干提供支撑力2）脊柱矫形器对脊柱运动的控制3）通过被动和主动的矫正力来改变脊柱的对线关系11.脊柱矫形器的适应症：1）疼痛：如急性腰痛症、坐骨神经根炎、腰椎间盘突出压迫神经根引起疼痛、坐骨神经痛等。2）脊柱或手术后固定：如颈椎肿瘤、胸腰骶椎压迫性骨折、脊椎骨疏松症3）脊柱关节病：脊柱关节炎、类风湿性脊柱炎、脊柱软骨病、脊柱结核等。4）脊神经麻痹：小儿麻痹后遗症、脊髓发育不良