肿瘤的病因及发病机理文档格式.docx

1、 第三章 早防早治 39 第一节 肿瘤能早防、早治 39 第二节 肿瘤必须早防、早治 42 第三节 早防方法 43 肿瘤各论 47 第一章 白血病 47 第二章 呼吸道肿瘤 52 第一节 鼻咽癌 52 第二节 肺癌 55 第三章 乳腺癌 60 第四章 女性生殖道肿瘤62 第一节 外阴癌 63 第二节 宫颈癌 65 第三节 宫内膜癌 71 第四节 子宫肉瘤 76 第五节 输卵管癌 78 第六节 卵巢癌 80 第五章 前列腺癌 86 第六章 消化道肿瘤 90 第一节 病因及发病机理 91 第二节 口腔癌 96 第三节 食管癌 98 第四节 胃癌 99 第五节 结肠癌 104 第六节 直肠癌 107

2、 第七节 肝癌 109 第八节 胆囊癌 112 第九节 肝外胆管癌 114 第十节 胰腺癌 114 第七章 甲状腺癌 117 第八章 泌尿道肿瘤 121 第一节 肾癌 121 第二节 膀胱癌 124 第九章 皮肤癌 128 第十章 黑色素癌 132主要参考文献 135 序言恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，据我国2012-01-10新文网评论说，近20年来，中国癌症呈现年轻化、发病率和死亡率三线走高的趋势。据24个省72个监测点覆盖8500万人的年报显示，每年新发肿瘤病例312万例，平均每天有8550人发病，全国每分钟有6人被诊断为癌症。每年因肿瘤死亡人数270万例，全国肿瘤死亡率为180.5

3、4/10万。我国肺癌发病率和死亡率居肿瘤之首。肿瘤的病因，通过流行病学调查和长期临床病因调查，肿瘤的病因均已逐步显露。早在1700年有人观察到修女乳腺癌的发病率较高；1775年英国Pott医生报道清扫烟囱的童工阴囊癌的发病率较高，首次发现职业与肿瘤发病有关，给童工加穿防护工作服后发病率显著下降。1954年Doll和Hill在英国注册医生中开展了吸烟与肺癌发病有关的研究，提供了吸烟与肺癌发病有关的流行病学证据。1982年Geser在乌干达调查EB病毒感染与Burkitts淋巴瘤发病有关；接着发现乙肝病毒感染与肝癌、人乳头状病毒感染与宫颈癌、幽门螺杆菌感染与胃癌发病有关的事实。1945年在日本原子

4、弹爆炸地区，当地居民白血病的发病率比其他地区高30倍；在爆炸后几个月内出现大量急性白血病；幸存者在以后几年内慢性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤等恶性肿瘤的发病率都明显高于其他地区；紫外线照射能引起皮癌等；我国在消化道肿瘤高发区河南林县调查发现：霉变的玉米、大米、花生、豆类含有黄曲霉素；腌制鱼、肉、泡菜、香肠、罐头等方便食品含有亚硝酸盐；农药污染的蔬菜、水果含有尼古丁，与胃、结肠癌的发病有关。经过长期实际临床观察和流行病学调查，揭示了物理、化学、生物三大因素是引起人类多种恶性肿瘤的事实。一，物理因素：电离辐射、热辐射、紫外线都能直接损伤人体细胞DNA结构，使DNA断裂、多基因突变、激活原癌基因、灭

5、活抑癌基因等，引起细胞代谢方式的改变和细胞性质的改变，从而导致细胞癌变。二， 化学因素：化学致癌物最多，已发现的化学致癌物有1000多种，80%85%的人类肿瘤与化学致癌物有关；以饮食中黄曲霉素、苯丙芘、尼古丁和亚硝酸盐四大致癌物为代表的化学致癌物，都带有1多个亲电子基团，随食物反复进入消化道，都能损伤消化道粘膜上皮细胞膜结构，引起应激反应、非特异免疫反应和化学性消化道炎，继发感染病毒或细菌，引起免疫反应和感染性消化道炎，由于长期反复损伤和感染，炎症长期不愈转成慢性消化道炎（即癌前疾病）；在化学、生物致病因子和自由基的长期损伤下，促使炎性细胞过度增殖、变性、坏死，形成炎性肿块、息肉、白癍、溃疡

6、等癌前病变。三，生物因素：病毒、细菌和寄生虫等生物感染，都能直接损伤细胞膜结构，刺激人体防卫系统引起特异免疫反应和急性炎症，若病原体长期不能消除，或消除后又反复感染，就能转成慢性炎症，炎性细胞在病原体和自由基的刺激下，长期过度增殖、变性、坏死，可逐步形成炎性结节或肿块、息肉、白癍、溃疡等癌前病变。四，癌前病变内小动脉硬化，微循环阻塞，细胞慢性缺氧，产生自由基，损伤细胞DNA结构，使多基因突变、缺失、缺陷，激活原癌基因、灭活抑癌基因，使染色体断裂、交联、易位、错位重组等，给细胞DNA结构造成多种难以修复的损伤；随着时间的延长，遗传物质结构变异积累增多编码蛋白和酶谱的变异增多细胞代谢方式的改变，最

7、终使正常细胞变成癌细胞。五，癌细胞一旦形成，就能以自身为样板，单克隆快速无限复制增生新癌细胞，形成微癌，微癌直径达12mm（约100万个癌细胞）时就开始长出微癌血管，为自身提供养料，继续复制增殖新癌细胞，使微癌增大；同时也为癌细胞的转移、扩散开辟了通道。六，晚期癌细胞转移条件自然形成：1）癌细胞在人体内它就是侵袭、破坏性最强的致病因子（即微生物），它具有全抗原的特性，能致敏淋巴细胞产生相应的抗体，能刺激免疫防卫系统引起特异性免疫反应，造成缺氧酸中毒的环境，为癌细胞的复制、转移提供了不可缺少的条件；2）晚期癌细胞进入宿主淋巴、静脉引起免疫反应，使宿主发热、盗汗、体力消耗过大，免疫力下降，使癌细胞

8、转移阻力大大降低，对转移极有利；3）宿主长期吸烟、三高饮食、年龄增高、患心血管病等，都能使人体慢性缺氧酸中毒的内环境加重，也是对癌细胞转移、扩散最有利的条件。所以长期吸烟、三高饮食、年龄增高、患心血管病等人群，各类肿瘤的发病率都明显增高。七，肿瘤必须早防、早治：不能等到癌细胞形成，更不能等到肿瘤形成，查见癌细胞后才开始治疗；必须在癌细胞形成之前，即在癌前病变期，切除癌前病变，制止癌细胞的形成，肿瘤就不可能出现。同时必须查明病因，消除病因，才能防止癌前疾病和癌前病变的复发。八，只要早防、早治肿瘤就能治愈：因为肿瘤的病程很长，所有恶性肿瘤都有癌前疾病（如慢性炎症、良性瘤等）和癌前病变（如炎性肿块、

9、溃疡、白癍、息肉、纤维硬化、腺管阻塞等病变）；如发病率高的呼吸、消化、生殖、泌尿道肿瘤，在癌细胞形成之前，都有癌前疾病和癌前病变，只要能查出病因，消除病因，坚持治愈癌前疾病即慢性炎症，适时切除久治不愈的癌前病变，癌细胞就不可能形成，肿瘤就更不能形成，因此，所有恶性肿瘤都是最能早防、早期治愈的疾病。九，肿瘤必须早防、早治的原因：因为不早防，各种致癌物长期反复进入人体都能引起慢性炎症，如果不治愈慢性炎症和适时消除癌前病变，癌细胞形成是不避免的，肿瘤出现只是迟早问题。因此，肿瘤必须早防、早治，不能等待查见癌细胞后才切除肿瘤，再化疗和放疗；化疗和放疗也能损伤正常细胞DNA结构，化疗和放疗后的复发是无法

10、避免的；因此，肿瘤必须早防、早治。十，几点说明：1）本文全部内容主要是反复分析、讨论各种恶性肿瘤的病因、发病机制和防、早治；故其它内容（如有关治疗等）就没有涉及。2）由于全文各章、节都是讨论不同病因致癌的发病机制和早防早治，使内容显得重复；但为了方便只看部分章节的读者能理解不同肿瘤的病因和发病机理，故每一个肿瘤的病因和发病机理不得不重复写。3）本文核心理论可以解释各种因素导致肿瘤的原因和发病机制，表明此理论是可取的。4）由于个人力量微薄，力不从心，除对妇科肿瘤有具体认识之外，对其它肿瘤的认识甚为有限，书写错误难免，敬请有关专家、读者指正。 第一章 病因及致癌机制 通过流行病学调查和临床观查，肿

11、瘤的病因都已逐步显露。1775年英国Pott医生报道清扫烟囱的童工，阴囊癌的发病率较高，首次发现职业与肿瘤发病有关，给童工加穿防护工作服后发病率显著下降。1954年Doll和Hill在英国开展了吸烟与肺癌关系的研究，发现吸烟与肺癌发病有关的证据。1945年在日本原子弹爆炸区的居民白血病的发病率比其他地区高30倍；幸存者在以后几年内慢性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤等肿瘤的发病率都明显高于其他地区，揭示了电离辐射能引起肿瘤的事实。经常晒太阳紫外线的反复损伤与皮肤癌和黑色素癌发病有关。流行病学调查还发现：油炸、烧烤鱼肉鸡等食品中有苯苪芘，我国在河南林县调查发现玉米、大米、花生、豆类霉变后含有黄曲霉素

12、，腌制鱼、肉、泡菜、香肠、罐头等方便食品含有亚硝酸盐，农药中的尼古丁四大化学制癌物与食道、胃、结肠癌的发病有关。经过长期的流行病学调查，发现了物理、化学、生物、遗传四大因素与肿瘤发病直接有关。通过长期临床观察发现，呼吸、消化、泌尿、生殖道慢性炎症患者，都是肿瘤的高发人群。物理、化学和生物因素的长期损伤，早期只能引起急-慢性炎症，中期形成癌前病变，晚期发展成癌，病程长达1030年，可见肿瘤是完全可以早防早治的。 第一节 病因及分类经临床观察、流行病学调查和动物实验等学科的长期努力，发现物理、化学、生物和遗传因素是导致肿瘤的四大病因。有些肿瘤由一种原因引起，如白血病、皮肤癌等；但有些肿瘤由2种或2

13、种以上原因引起，如消化道癌多数由物理、或化学致癌物损伤后，又继发感染混合致癌。按致癌物在肿瘤发生发展过程中的作用不同，有致癌因素和促癌因素，如长期饮烈酒、高糖、高脂饮食导致血糖、血脂过高，使人体血氧含量降低，是促进各类肿瘤发生发展的促癌因素；物理、化学慢性损伤和生物感染是引起慢性炎症导致肿瘤的致癌因素。肿瘤病因很多，化学、生物致癌最多，病因分类方法有三种：按致癌物的性质不同分物理、化学、生物性致癌和遗传性致癌；按致癌物的多少不同，可分多原因致癌和单原因致癌；按致癌物在肿瘤发生发展过程中的作用不同分致癌因素和促癌因素。一，按致癌物的性质不同可分四大类：即物理、化学、生物性致癌和遗传性致癌。（一）

14、物理性致癌物的种类：物理致癌物有电离辐射、紫外线、温度过高或过低、局部异物肿块，均可致癌。（二）化学性致癌物的分类：据研究资料记载，80%85%的人类肿瘤与化学致癌物有关；化学致癌物的种类最多，已发现能使动物致癌的化学致癌物有2000多种，其中约有1/2致癌物与人类肿瘤的发生有关。引起人类肿瘤的化学致癌物，根据来源不同可分三大类： 1，来自食物霉变、农药污染和制作不当产生的致癌物有：黄曲霉素、苯丙芘、亚硝酸盐、尼古丁四大致癌物。2，来自环境污染：如空气污染、职业因素、吸烟。3，来自药物负作用：如消毒灭菌药，抗癌药，性激素等。（三）生物性致癌：有病毒、细菌、真菌、寄生虫如血吸虫等微生物均可致癌。 （四） 遗传性致癌（遗传性致癌）：遗传性致癌物就是生殖细胞核内的基因染色体（DNA）。由于物理、化学、生物致癌物长期损伤细胞，能破坏细胞DNA结构，随着时间的延长DNA结构变异积累增多，从而引起细胞代谢方式和细胞性质的改变，使正常细胞变成癌细胞；前辈DNA结构的任何变异都能遗传给子代，所以任何肿瘤都能遗传。但遗传性致癌物致癌不是绝对发病的条件，如父辈患肺癌去世，子代不一定都发生肺癌，有以下原因：1，因为怀孕时父辈年轻，细胞DNA结构无变异，或变异轻微；如果子