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1、 二、应积累经验，努力培养自身敏锐的观察力。 敏锐的观察力也是ICU危重症监护人员应当具备的基本能力，而精细敏锐的观察力来自于广泛的知识、熟练的技巧和高尚的情操。只有在工作中不断积累经验，努力学习，熟练运用各种仪器设备及其手段，有目的、有计划地主动对病情，尤其是对转瞬即逝的变化进行周密监视，并能准确及时做好记录，才能为医生提供最准确的病理变化。也只有不断培养敏锐的观察力，才能通过自身的视、触、听、嗅等感官，观察患者细微的躯体功能及心理变化，为不失时机地作出判断提供条件技能，让被监护者不会因为我们能力不足而失去最佳的抢救时机。 三、应强化训练，提高自身应变能力。 ICU病人病情变化快，且千差万别

2、，危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此做为一名ICU护士不能单一地等待医生来确诊，而应该具备较强的应变能力，对临床应急、急救的患者及时采取有效的、科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断，并采取一系列具体应变处理措施，敏捷而正确地应付突然发生的危急情况，在千钧一发之际挽救患者生命起着重要作用，而应变能力的提升就是要不断加强相关医疗救护能力的训练，只有不断提升自己，才能更好、更快的挽救每一位走在生命边缘的病人。 四、应注重交流，强化非语言交流能力。 ICU病人常因病势严重、机体极度衰弱，或使用呼吸机治疗等情况而不思语言或暂时失去语

3、言能力，作为一名ICU护士更应善于从病人的面部表情、体态、眼神、手势等“不说话的语言”中理解其情感活动与需要，以便及时实施各项正确护理，减轻病人痛苦，帮助其度过生命的危重阶段，使之增强战胜病魔的信心，调动主观能动性，直至自立和恢复健康。 五、应加强沟通，提高医护配合能力。 通过此次进修和学习，我的知识水平及素质也得到全面的提高，使我了解了进一步增强医护配合能力的重要性。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念是错误的。护士24小时守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，做为一名ICU护士必须有能力全面、准确、无误地反映

4、患者病情，也就是说护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中更要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成，共同承担起治病救人的神圣任务。 最后，我想说的是通过此次进修学习后我将会更加努力学习，立足本职，踏实工作，不断从品德、技能、知识等方面全面锻练自己，努力争做一名优秀的ICU医护人员。 icu进修自我鉴定220XX年8月至20xx年2月，在院领导和科主任的安排下，我到北京大学人民医院ICU进修半年。能获得这样一个机会，暂时抛开忙碌的临床工作，到这所国内顶尖医院学习，对我而言，无疑是一件幸事。6个月的时间转瞬即逝，收获还是较大的，感触还是很深的。以下是我的一点体会，希望能与大家共享。 北大人民医院

5、进修结束后，我感觉收获最大的不是新技术、新项目，而是基本知识，比如血流动力学基本知识，呼吸机基本知识，细菌耐药机制等。这些知识我们日常工作中也在应用，但从前从没有人讨论过这些知识的基本原理，造成知识面较广而深度不足。北大人民医院的带教老师从药物的药效学，药动学讲解选用各种药物的原因，对各种常见病指南的理解，对凝血机制的最新解读，呼吸机各种呼吸模式的优缺点，不同的疾病适合的呼吸机模式，纤维支气管镜使用，消毒及保养。床旁血滤机的原理，上级的适应症，时机及对各种报警的处理，PICCO的基础等方面给予详细的指导，在北大人民医院进修期间，要求临床医师能够熟悉医疗与护理工作每一个工作流程，每一项操作。每一

6、个进修医师都要求熟练采血，血气分析、CRRT上机、吸痰等治疗，熟练操作心电监护仪，为我们处理医疗故障与报警提供基础。 ICU内患者来自不同的科室，病情千变万化，但又有共同的特点，因此，培养正确的思维方法非常重要，一般临床科室工作方法是，首先采集病史、体格检查、鉴别诊断，实验室检查，并根据这些资料制定治疗方案，但ICU就需要根据情况适当调整。ICU内患者病情往往涉及多个器官系统，并且相互影响，入院或入科时的诊断往往并不是收住ICU要解决的主要问题，ICU需要根据病情的轻重缓急将需要解决的问题进行罗列，并逐步进行解决。按轻重缓急罗列需要解决的全身问题，就需要采取全面系统的方法。要仔细评估全身的每一

7、个器官或系统已经解决的问题和新出现的问题。在ICU几乎任何生理性的异常都不能接受，低钾、代谢性碱中毒、白细胞减少等问题都可能严重影响患者的预后。 学习过程中，我先后参与抢救的病种很多。主要有：急性重症胰腺炎、颈髓损伤伴高位截瘫、重症肝炎、多发伤、产后大出血伴DIC、一氧化碳中毒、脑血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、在这些疾病的危急处理方面，得到了一定的提高。 这次进修以后，我想对以后ICU的工作提出一些建议： 1、对每一位收住ICU的患者都应该思考如下问题：患者为什么收住ICU，主要并发症是什么，现在的主要问题是什么，如何将这些问题按轻重缓急罗列出来，患者的生理储备消耗

8、到了什么程度。 2、对本科近期收住病人较多的病种，进行相关指南的培训，了解最规范的治疗方法，对可能出现的并发症进行早期预防，从患者的病理生理角度分析患者各种疾病之间相互影响，并找到最适合的治疗方案。 3、每周进行一次病例讨论，通过病例及时了解医疗动态，学习掌握新的诊疗方法，及时学习相关的文献，更新知识，对每个医生都是一种提高。 在这个过程中，我也有没有能够很好掌握的一些东西，这也许和平时的学习有关，也可能与我浅薄的工作积累有关，这是我的遗憾，但我将会在自己的工作中不断总结，思考，以提高。 icu进修自我鉴定3短短三个月的进修学习生活很快就结束了，对我来说是一种磨练，更是一种考验。对于我来说刚刚

9、工作三年，技术理论都尚浅，这次能在ICU学习，得到全面的锻炼，无疑机会很珍贵，收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。 和平医院ICU共设床位10张，其中开放式床位8张，隔离床位2张，医生6名，其中常住医生4名，轮转医生2名。护士30多名，除了在外进修，以及休假人员，每班约有78个护士在岗，平时床位利用率可达100%，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人员少，每天的工作量都很大。主任张栋是钟南山的学生，博士学位。护士长是个喜欢研究的人，已有两项发明，且每年都有论文发表，所以在他们的的严格

10、要求下，科里学习气氛很浓，工作压力也颇大。我有幸在此科室学习，并学到了不少的知识。 ICU是集医疗，教学，科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，比如监护仪，呼吸机（包括有创和无创的），微量泵（输液泵和注射泵），血滤机，营养泵，胸部物理震颤仪，头部物理降温仪，输液系统，红外线心电图机，除颤仪，血气分析仪，纤支镜等。 有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每个医生都会气管插管，以及深静脉穿刺，护士除了做好生活护理，减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外，还必须是一位全科护士，危重病人的抢救（心肺脑复苏）以及配合技术是最基本的，因为每一个进入ICU的患者都是下有

11、病危通知的，另外还有一些先进护理操作技能，比如经鼻插入肠胃管（营养物质直接送达小肠，直接吸收，而且保留时间比胃管要长得多，一旦插入不容易脱出），深静脉导管的护理技术，血气的采集，介入以及体外的胸部物理治疗，人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展，根据我院现有技术水平，胸部物理治疗以及血气采集（这项技术投入小，且减少了标本暴露于空气中的时间，提高了检查结果的正确率），营养泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或肿瘤恶夜质患者。 ICU由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由患者的主治大夫和ICU的医生护士共同管理，所以要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行“复述式交

12、班”，督促全体护士对所有病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。 在ICU学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了提高。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。 icu进修自我鉴定4年初在医院领导和同事们

13、的关心和支持下，我非常有幸得到中国医大二院ICU进修学习的机会。春去秋来，从年初4月离院到10月回院，转瞬间已经半年过去了，感觉有如白驹过隙一样的快。至此，学期已满，感受颇多。 由于ICU是新兴学科，我ICU院正在筹建阶段，工作以来接触ICU机会较少，对ICU缺乏深刻了解。我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了不太漫长的进修征程。初到ICU感觉环境陌生，与多年来的工作环境相差甚远，无论从医务人员工作节奏及患者的生存状态都较以前工作中的情景难以吻合。从刚开始的观摩学习到拿床独自管理病床我仅用了2周时间，到后来的进班倒班工作，半年来ICU工作给我的感觉可以用2个字来概括，那就是“战斗”，时刻在战斗

14、着，与病魔的对抗，与时间的赛跑，与疲倦的较量，与饥饿的斗争，无时无刻不体现着“我”是一名真正的白衣斗士，用我的不懈努力，换患者健康生命。在这样的高度紧张、高强度的工作状态下，我的医疗技术，经验得到了一定的提高，唯一下降的就是我的体重。 下面主要谈谈我在ICU学习的收获。因为我院是新成立的ICU病房，自己没有ICU的工作经验，对ICU相关的知识储备严重不足。说白了就是一张白纸，与其他进修有一定的区别，不是带着固定的目的及问题去进修。所有的知识对我来说都是较新的，我认为想在半年之内把ICU及相关知识都掌握及熟练应用有很大的困难。所以经过我自身的考虑以及研究我院ICU的特点，我有计划的选择一些ICU的基础知识技能的掌握及熟练应用，比如： 1、气管插管术是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。也是心肺复苏术的必备措施。对我院ICU患者来说，比如大量上消化道出血的患者较为适宜，临床上常见大量上消化道出血的患者发生误吸多发，大量误吸后窒息死亡危险性明显增大。及时的气管插管不但保障患者的安全，同时为医院增加了效益，提高抢救成功率。 2、深静脉穿刺。我在出血热病房工作8年，对深静脉穿刺有了一定了解。出血热的患者血液透析基本上都需要行深静脉置管，进行血液透析术。以前都是我院麻醉科医师操作，曾经希望自