骨蚀的中医护理方案Word文档下载推荐.docx

1、（1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。（2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。（3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。（4）其他详见附录1。2.注射给药（详见附录1）。3.外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1.中药熏蒸（详见附录2）。2.中药外敷（详见附录2）。3.中药塌渍（详见附录2）。4.中药离子导入（详见附录2）。5.蜡疗（详见附录2）。（三）围手术期的中医护理1.排尿困难。（1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。（2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。2.腹胀便秘。（1）遵医嘱穴位按摩，取关元、足三里、大横、天枢等穴

2、。（2）遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴。（3）腹部按摩（详见附录2），必要时遵医嘱给予中药贴脐。四、健康指导（一） 生活起居1.疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。2.肾阴虚者室温宜略低，凉爽湿润；肾阳虚者住向阳病室为宜。3.教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系鞋带等动作。4.告知患者扶拐对疾病康复的重要性，教会正确使用拐杖和维护拐杖方法。5.单侧患病坚持扶拐不负重行走，双侧患病则需坐轮椅，避免股骨头塌陷。（二）饮食指导1.血瘀气滞证：宜食行气止痛，活血化瘀的食品，如白萝卜、鲈鱼、红糖、山楂、生姜、桃仁、百合等；忌煎炸、肥腻、厚味、寒凉的食品。食疗

3、方：山楂桃仁粥。2.肾虚血瘀证（1）肾阴虚患者宜食滋养肾阴的食品（不宜与萝卜同服），如大枣、枸杞子、黑芝麻、甲鱼肉、桃仁等；忌辛辣香燥的食品。枸杞大枣粥。（2）肾阳虚患者宜食温壮肾阳，补精髓的食品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等；忌生冷瓜果及寒凉的食品，食疗方：核桃黑芝麻粥。（3）血瘀患者宜食活血化瘀的食品：如红糖、山楂、生姜、桃仁等；忌煎炸、肥腻、厚味的食品。3.痰瘀蕴结证：宜食健脾除湿、行气活血化瘀的食品，如白萝卜、山药、薏苡仁、赤小豆、木耳等；忌辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿的食品。苡仁赤豆粥、冬瓜排骨汤等。（三）情志调理1.向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合。2.告知

4、患者及家属，本病病程迁延，治疗时间长，鼓励家属陪伴，给予患者情感支持。3.介绍成功病例，树立战胜疾病的信心。（四）康复指导1.搬运时将髋部水平托起，不可牵拉，动作轻、稳、准，防止髋关节脱位。2.遵医嘱监督指导患者进行髋关节外展、屈髋主动锻炼。注意髋关节外展不大于30，屈髋不大于90，每日12次，每次2030分钟。3.髋关节置换术后要做到三不：不盘腿、不内收，下蹲动作90。4.术后康复：（1）手术当日平卧位，抬高患肢，保持患侧髋关节外展1530中立位，两腿之间置软枕。（2）术后6小时指导患者进行股四头肌静力收缩、踝关节背伸、跖屈活动。（3）术后第二日平卧位，如需坐起时髋关节屈曲905.术后引流管

5、拔除后，遵医嘱监督指导患者使用下肢关节功能康复机（CPM）进行髋关节伸屈锻炼。6.扶拐的方法及注意事项（详见附件）五、护理效果评价附：骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理效果评价表北海市中医医院骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理效果评价表科室： 床号： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：血瘀气滞证 肾虚血瘀证 痰瘀蕴结证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果髋部疼痛1.评估疼痛 评分：2.体位3.使用拐杖4.磁热疗法 5.其他护理措施：1.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药塌渍 应用次数：3.中药外

6、敷 应用次数：4.中药离子导入 应用次数：5.其他： 应用次数：好 较好一般 差 关节屈伸不利1.评估2.协助生活所需3.防跌倒 5.功能锻炼6.其他护理措施：2.中药溻渍 应用次数：3.蜡疗 应用次数：3.其他：其他：（请注明）1.2.3.二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中药熏蒸中药塌渍中药外敷中药离子导入蜡 疗健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：注：1.依从性层

7、次界定：依从（全部遵嘱）；不依从（完全不愿意接受治疗护理）；部分依从（接受治疗护理后自行拒绝使用）2.实用性评价：依据护理效果评价标准，以干预前平均分及与干预后平均分之差值（即症状改善分值的平均分）为基础。实用性强：差值4分； 实用性较强：2分差值4分； 实用性一般：0分差值2分； 实用性差：差值在0分以下。北海市中医医院骨蚀（成人股骨头坏死）护理效果观察前后评价表纳入中医临床路径：干预前症状评价（分）干预后症状评价（分）症状改善分值（ ）评价日期：签名： （ ）骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理效果评价标准计分标准无（0分）轻（2分）中（4分）重（6分）髋部疼痛无，VAS评分0分活动后稍有疼痛，

8、不需或偶需服止痛药，VAS评分13分活动后中度疼痛，需常服止痛药，VAS评分46分稍活动后明显疼痛，偶服强烈止痛药；或卧床不敢活动，常服强烈止痛药，VAS评分710分屈伸不利无髋关节旋转受限髋关节旋转、屈曲、外展、内收受限髋关节旋转、屈曲、外展、内收受限，肌肉萎缩，呈屈曲内收畸形 注：症状或症候评分：无0分；轻度2分；中度4分；重度6分。以护理前评分与护理后评分之差来界定护理效果的好、较好、一般及差。 好：症状从轻或中或重，到无，症状消失；或从重到轻。 较好：差值为2分；症状从重到中，或从中到轻。 一般：差值为0分；症状无改变。 差：差值为负数；症状加重。 附件：扶拐的方法及注意事项1.拐杖的

9、使用方法（1）三点步方法患腿和两侧拐杖同时伸出健腿伸出。适合于一侧下肢障碍，患腿只能部分负重或完全不能负重使用，步行速度快，稳定性好。四点步和两点步：一侧拐杖对侧腿另一侧拐杖另一侧腿，此为四点步。步行速度稍慢，但稳定性好，近似于自然步态，熟练后可以将一侧拐杖与对侧腿同时交替前行，此为两点步。2.注意事项（1）选择合适的拐杖：患者自然站立时，身长减去41cm即为拐杖的长度，股骨大转子的位置即为手把持的位置；或以自然站立，小趾前外侧15cm处到腋窝的距离即为拐杖的长度，屈肘30，腕背伸时掌面即为手把位置。（2）检查拐杖各连接部位是否牢固，告知患者使用拐杖时用力点在手部，不可依靠腋窝用力，以免造成神

10、经损伤。（3）扶拐上下台阶上楼梯时，扶双拐立于楼梯前，健侧腿先上台阶，将身体重量放在手上，双拐与患侧腿跟上，保持身体平衡。下楼梯时，双拐与患侧腿先下，再将健侧腿迈下至下一台阶，患足与双拐始终在同一台阶上。（4）坚持扶拐和患肢不负重行走。单侧患病可扶拐不负重行走，双侧患病则需坐轮椅，避免股骨头塌陷。（5）扶拐行走时有人陪伴，穿防滑鞋，防跌倒。（6）定期复查，在医师指导下逐渐负重或减少扶拐时间。骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案（一）先天不足证：发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。舌淡红，苔白。（二）血瘀气滞证：患处疼痛，跛行。舌质可紫暗或舌有瘀斑。（一）疼痛1.评估疼痛性质、部位、持续时间与

11、负重、活动、体位的关系。2.注意髋、膝部保暖。6.早期卧床休息，配合医师行患肢皮牵引。（二）髋部功能障碍1.评估患儿生活自理或活动的能力，协助患儿移动肢体及日常生活。2.遵医嘱协助进行髋关节被动锻炼。3.下地活动的患儿需佩戴支具，在他人陪伴下不负重行走，并防止跌倒。4.遵医嘱中药外敷。5.遵医嘱中药塌渍。6.遵医嘱中药熏蒸。（1）需口服中药汤剂患儿，分次诱导服用，哭闹时用糖块安抚。（2）告知家长服药时间。（3）其他详见附录1。（1）中药熏蒸（详见附录2）。（2）中药外敷（详见附录2）。（3）中药塌渍（详见附录2）。（一）生活起居1.急性期患儿卧床休息，避免髋部负重。石膏或支具固定后患儿平卧位，保持患肢外展4045，内旋1015石膏未干时不要随意搬动，以免在石膏上形成凹陷压迫皮肤，并要防止石膏断裂。搬动时将髋部水平托起，不可牵拉。4.保持皮肤和石膏清