常见病中医诊疗技术Word格式文档下载.docx

1、主要药物：当归、熟地黄、阿胶、人参、山药、续断、肉桂、麦冬、甘草。腹痛较著者，加香附、乌药、延胡索；便秘明显者，去肉桂，加火麻仁、肉苁蓉。2血瘀证候 产后小腹疼痛拒按，得热痛缓；恶露量少，色黯有块，块下痛减；面色青白，四肢欠温，或伴胸胁胀痛；舌黯，苔薄白，脉弦涩。治法 活血祛瘀，温经止痛。方药生化汤。当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草。若小腹冷痛明显，加小茴香、吴茱萸；恶露量少血块多，腹部硬，瘀血停滞胞宫者，加五灵脂、生蒲黄、延胡索。中成药益母草冲剂：每次12包，每日两次，口服。治血瘀腹痛。艾附暖宫丸：每次6克，每日两次，口服。治寒凝腹痛。桂枝茯苓丸：每次6克，每日两次。生化汤丸：每次9克

2、，每日两次，口服。治血虚、血瘀腹痛。云南白药胶囊：每次23粒，每日两次，口服。经验方1艾草汤药物组成 艾叶69克，益母草30克，红糖30克。适应证 寒瘀性产后腹痛。血虚腹痛者忌。用法用量 水煎服，每日一剂。2香桂丸加味药物组成 当归12克，川芎、木香各6克，炮姜、肉桂、吴茱萸各3克，焦山楂12克，炙甘草3克。适应证产后寒凝腹痛。用法用量水煎分两次服，每日一剂。3生化汤加味药物组成当归15克，川芎6克，桃仁10克，炮姜3克，乳香、没药各10克，滇三七3克。用法用量水煎分服，每日一剂。适宜技术1.针灸法（1）体针取三阴叉、太冲穴。操作方法：局部皮肤常规消毒，用快速进针法，得气后行捻转补泻法中的泻法

3、，在留针3040分钟内，各穴捻泻23次，每次捻泻0.51分钟，务必使太冲穴针感循经走达小腹为佳。每日或隔日针治一次，以治愈为止。取关元、气海、脾俞、膈俞、足三里、三阴交穴。局部皮肤常规消毒，关元、气海直刺，针深约115寸，施捻转补法。足三里、三阴交直刺，进针115寸，施提插或捻转补法。脾俞、膈俞向后正中线斜刺，进针051寸，施捻转补法。若血虚风寒乘之、寒凝腹痛者，上穴均针后加灸，或仅用灸法。取关元、中极、归来、地机、太冲穴。局部皮肤常规消毒，关元、中极直刺，进针115寸，施提插泻法。归来直刺，进针115寸，施提插泻法。太冲直刺，进针05寸，施捻转泻法。寒凝血瘀者，上穴可针后加灸，或仅用灸法。（

4、2）耳针取穴：子宫、交感、皮质下、脾、神门。每次选23个穴，毫针中强度刺激，每5分钟捻转一次，留针2030分钟。也可耳穴压丸或埋针。（3）温针灸法取关元、足三里穴。先用毫针针刺关元、足三里找到感传，用中等度刺激，疼痛缓解后留针。然后，在针柄上套一长两厘米的艾卷（距皮肤约152厘米），从下方将艾卷点燃。多数病人给12次温针灸，腹痛可除。2推拿法取神阙、气海、关元等穴。让病人先仰卧于床上，施术者站其身旁，先用手掌着力，轻轻抚摩按揉腹部，调补神阙，揉按气海、关元等穴。再用手掌由上向下推揉小腹，反复35遍，以行瘀滞。然后，让病人翻身俯卧，术者用双手着力，反复自脊柱向两侧沿肋间隙分推，并边推边向下移动位

5、置，反复35遍。再由上向下沿两侧足太阳膀胱经，反复顺推35遍。再推揉臂部及下肢后侧，也反复顺推35遍手法结束。3拔罐法取关元、腰骶部两侧压点、足三里、归来穴。方法：采用单纯罐法或留针罐法。若小腹冷痛拒按者，宜用艾灸或艾灸罐法。留罐1015分钟，每日一次。一般施术当日即效，23日而愈。4穴位注射法穴位取关元、中极、三阴交（双）、足三里 （双）。采用当归注射液穴位注射，穴位常规消毒，进针得气后，回抽无血，每穴注入药液一毫升。治疗一次后，腹痛遂止，再用一次，随访无复发。5热熨法（1）鸡血藤30克，紫花地丁20克，艾叶20克，香附20克，葱白20克，生姜12克。制法：将上药物置砂锅内，加适量水加热蒸炒

6、，装入小布袋备用。待药袋内药物温度适中，不烫皮肤时，外熨腹部，冷则再热，每次2030分钟，每日一次。本方适宜产后体虚，风寒之邪乘虚入侵胞脉，或产后郁怒伤肝，肝郁 气滞而致腹痛。（2）陈艾叶24克，焙干捣末，敷脐中，以绢盖之，再用热物往来熨之，待病人感口中有艾气出，寒气即除，腹痛即止。6敷贴法（1）蒲黄、炒五灵脂各60克，共为末，以醋熬膏敷小腹。适用于血瘀证。（2）当归20克，生姜、川芎各12克，桃仁8克，乳香12克，桂枝20克。将上药研末，或煎后取汁，调拌凡士林，或熬炼成膏剂，外敷小腹部。若气血虚弱者加敷腰眼、命门；瘀血内阻者加敷中脘。产褥感染中医诊疗技术产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体

7、侵袭而引起局部或全身感染，是产褥期最常见的严重并发症。本病属中医“产后发热”、“产后腹痛”范畴。中医认为，本病的发病机制与产后机体“多虚多瘀”的特殊生理状态密切相关。其病因病机主要是感染邪毒，正邪交争。产后血室正开，胞脉空虚，若产时接生不慎，或产后护理不洁，邪毒乘虚入侵直犯胞宫，正邪交争可致发热。产后正虚，若邪毒炽盛，与血相搏，则传变迅速，热入营血，甚至逆传心包，出现重症、险症。辨证应根据发热的特点结合恶露的量、色、质、气味及有无腹痛、头痛、乳房胀痛、神志改变等症，与舌脉进行辨证。治法以清热解毒、凉血化瘀为主，对热毒炽盛，热入营血、热陷心包甚或亡阳者，应分清标本缓急，急宜清心凉血开窍或回阳救逆

8、。1感染邪毒，瘀热互结证候产后发热恶寒或高热寒战，腹痛拒按，恶露或多或少，色紫暗如败酱，气臭秽；烦躁口渴，尿少而赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉数有力。治法 清热解毒，凉血化瘀。方药 解毒活血汤加减。连翘、葛横、柴胡、枳壳、当归、赤芍、生地黄、红花、桃仁、甘草、金银花、黄芩。若高热不退，脉虚大而数者，属热盛伤津，加生石膏、知母、天花粉、芦根、沙参。2热在气分，灼伤漳液 证候 高热不退，大汗出，烦渴引饮，恶露臭秽，色如败酱，尿少便干，舌红，苔黄燥，脉虚大而数。治法 清热透邪，解毒化瘀，益气生津。方药 五味消毒饮合失笑散加白虎人参汤加减。金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英、炒蒲黄、五灵脂、生石膏

9、、天花粉、石斛、人参、甘草。3热结阳明证候 产后发热不退，腹痛剧烈，大便不通，恶露不畅，臭秽如脓，烦躁口渴，尿少而赤。舌紫暗，苔黄而燥，脉弦数。治法 清热逐瘀，排脓通腑。方药 大黄牡丹皮汤加减。大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝（后下，化服）、冬瓜仁、败酱草、红藤、薏苡仁、益母草。4热入营血证候 高热持续，心烦汗出，皮肤斑疹隐隐，恶露或多或少，色暗臭秽，腹痛拒按，尿少便结。舌红绛，苔黄燥，脉沉细数。治法 清营解毒，凉血养阴。方药 清营汤加减。玄参、生地黄、麦冬、金银花、连翘、竹叶、丹参、黄连、水牛角、紫花地丁、蒲公英、栀子、牡丹皮。5热入心包证候 高热不退，神昏谵语，甚至昏迷，面色苍白，四肢厥冷，舌红苔

10、少，脉细微而数。治法 清营泻热，通窍醒神。方药 清营汤送服紫雪丹或西黄丸。玄参、生地黄、麦冬、金银花、连翘、竹叶心、丹参、黄连、水牛角。若病情进一步发展至热深厥脱，出现冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等亡阳证候者，急宜回阳救逆，方用独参汤、参附汤或生脉散。柴胡注射液：每次24毫升，每日两次，肌内注射。清开灵注射液：静脉滴注，每日2040毫升，稀释于10葡萄糖注射液或09氯化钠溶液250毫升内；亦可肌内注射，每日两次，每次24毫升，适用于高热或神昏谵语者。穿琥宁注射液：用穿琥宁注射液160毫克，加入5葡萄糖注射液或09氯化钠溶液500毫升中，静脉滴注，每日两次。妇乐冲剂：12袋，每日23次，有清热解

11、毒的作用。可用于较轻的感染或感染后期。金刚藤糖浆：20毫升，每日23次，有清热解毒的作用。血府逐瘀口服液：1020毫升，每日23次。可用于血栓性静脉炎，牛黄宁宫片：每次24片，每日3次，根据病情适当增加服量。适用于高热昏迷，头痛身热。1退热饮药物组成 生山楂、生地黄各12克，川芎8克，益母草15克，红花9克，酒黄芩8克，童便为引。适应证 产后瘀郁，腹痛身热不退。用法用量 水煎分服，每日一剂。2马宝璋退热方药物组成 大黄（单包，后下）20克，芒硝 （单包，冲服）15克，牡丹皮15克，丹参20克，冬瓜仁15克，枳壳20克，厚朴15克，金银花50克，连翘20克，黄柏25克，香附15克，莱菔子15克。

12、适应证 邪毒火热型产后发热。症见高热不退，烦渴饮冷，恶露不畅或臭秽如脓，小腹剧痛拒按，甚则全腹满痛，神昏谵语；舌质紫红，苔黄而燥，或焦老芒刺，脉滑数或细数。用法用量 水煎分服，每日一剂，12剂即可便通痛减。大便得通后，即除去芒硝，大黄减量为1015克，与其他药同煎不必后下，仍是每日一剂，可服至热退再调方。3解毒化瘀方药物组成及用法 内服方：金银花20克，连翘15克，蒲公英30克，紫花地丁30克，红藤30克，败酱草30克，赤芍12克，桃仁12克，山楂15克，当归9克，制大黄12克，玄参12克。每日一剂，水煎两次，早晚分服。外治法：大黄50克，芒硝 200克，研末，纱布包裹外敷，12小时换药一次。

13、适应证 主治感染邪毒，瘀热互结型产后发热。1针灸疗法取关元、中极、维胞、阴陵泉、曲池、合谷穴。关元、中极直刺，针深115寸，施捻转泻法；维胞直刺，深15寸，施捻转泻法；阴陵泉、曲池、合谷均直刺，进针12寸，施提插捻转泻法。每日12次。2熏洗法（1）金银花、蒲公英、大青叶各30克，紫花地丁、连翘、鱼腥草、红藤各20克，龙胆草15克，煎汤，兑水后先熏后洗，每日12次。用于会阴切口感染化脓者。（2）苍术、大青叶各30克，黄柏9克，水煎2000毫升，熏洗会阴，每日两次，连用3日为一个疗程。适用于产后34日全阴切口拆线裂开、红肿有脓，经切口扩创之初产妇。3灌肠法（1）红藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁各20克，五灵脂10克，蒲黄、三棱、莪术、桃仁各15克。上方加水浓煎至100毫升，保留灌肠，每日一次。有清热解毒、化瘀止痛的作用。（2）丹参、鸡血藤各30克，红花、桃仁、莪术、延胡索、连翘、生蒲黄各10克，三棱、五灵脂各12克，紫花地丁、红藤各24克，金银花18克。上方浓煎至200毫升，每日一剂，分两次保留灌肠。适用于治疗产后阴道血肿病人。血肿巨大，疼痛剧烈，热度较高者，每日两剂（口服、灌肠各一剂）。有活血祛瘀、止痛消肿、退热之效