《黑龙江省建设工程安全生产措施费使用管理办法》附表Word文件下载.docx

1、建设安全监督管理机构（部门）： （公章） 年 月 日现场评价人员签字（或盖章）： 年 月 日注：1、房屋建筑工程，“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写基础、主体、装修。2、其他工程，“评价阶段”一栏按检查时工程形象填写。3、此表可作为汇总表。附表2：安全生产措施费标准核定表 工程项目名称发包人承包人工程地点合同价款（元）建筑面积（平方米）开工日期计划竣工日期环境保护费文明施工费基本费率（%）现场评价费率（%）安全施工费临时设施费防护用品等费用基本费率（%）合计现场评价费率（%）合计合 计定额计价的工程垂直防护架基本费（金额）现场评价费（金额）垂直封闭防护工程量清单计价的工程建设行政工程造价管理

2、机构（部门）：核定人员签字（或盖章）：年 月 日 附表3：建设工程安全检查现场评价表（房屋建筑）企业名称：工程名称：检查日期：年月日标准要求检查内容评分说明标准分得分文明施工与环境保护（35分）施工现场围挡完整，总平面布置合理，设施设备、材料等按总平面布置图规定设置堆放。未围挡扣4分，围挡未四周连续设置扣2分，围挡不坚固扣1分，未按照施工总平面布置堆放各种设施和材料每一处扣0.25分，未悬挂标识牌每一处扣0.25分4建筑工地大门采用铁质大门， “五牌一图”设置规范。未设置工地大门扣2分，大门不是铁质扣0.5分，大门不是灯箱式扣0.5分，无“五牌一图”扣1分，“五牌一图”不完整每少一牌（图）扣0

3、.25分2工地出入口必须进行硬化处理，排水沟按规定设置，保洁人员和大门守卫人员到位。出入口地坪未硬化扣4分，无排水沟扣1分，无保洁人员扣0.5分，无门卫人员扣0.5分现场运送材料道路必须硬化处理，裸露地面要进行绿化或消尘处理，场内不积水，道路畅通。运送材料道路未硬化扣4分，裸露地面未绿化或未消尘处理扣1分，场内积水或道路不通畅每一处扣0.25分混凝土、砂浆搅拌棚按规定设置。未设置扣2分，设置不符合标准规范要求每一处扣0.25分消防器材配置合理，符合消防要求。未配备灭火器等消防设施，扣1分，灭火器放置位置不正确或过期扣0.25分1食堂操作间、储藏间应分设，炊事人员穿戴工作服、帽，操作间墙面、地面

4、贴砖，配备符合卫生标准的给水、排水设施，配备使用方便的冲洗餐具设施。未设置食堂的扣4分，食堂操作间、储藏间未分设扣0.5分，炊事人员无工作服、帽扣0.5分，墙面未贴砖扣2分，墙面贴砖高度不足1.8米扣1分，地面未贴砖扣2分，地面贴砖不完整扣1分，未配备符合卫生标准的给水、排水设施扣1分，未配备使用方便的冲洗餐具设施扣0.5分，借用非施工现场食堂的扣2分宿舍每间居住人数不超过20人，单人单床，设置可开启窗户或采取措施保证通风良好。未设置宿舍的扣4分，一间宿舍内居住人数超过20人扣2分，未单人单床每一间宿舍扣1分，未设置开启窗户亦未采取措施保证宿舍通风良好每一间宿舍扣1分，宿舍内地面存有脏水或垃圾

5、的扣0.5分，宿舍内鞋或洗漱用具等有关日常使用用品未按一定规则摆放的扣0.5分，借用非施工现场宿舍的扣2分工地应设简易浴室，保证供水，保持整洁。未设置浴室扣1分，浴室未保证供水扣0.25分，浴室卫生不符合要求扣0.25分，借用非施工现场浴室的扣0.5分施工现场必须修建符合卫生标准的厕所，设专人管理，地面应硬化处理。未设置厕所扣4分，厕所便池即无冲洗设备又无消毒处理的扣2分，地面未硬化扣1分，无专人保洁扣0.5分，借用非施工现场厕所的扣2分工地应当设置保健急救室，配备必要的医药和急救器材。未设置保健急救室扣1分，未设置必要的医药或急救器材扣0.5分，借用非施工现场保健急救室的扣0.5分安全教育培

6、训情况。现场人员（包括农民工）发现无“全员安全教育资格证书”每一人扣0.25分，项目负责人、安全员无安全考核证的每一人扣2分小计35基坑（沟槽）工程（5分）按规定编制施工方案并通过审批和专家论证。无方案扣2分，专项方案未按规定经专家论证审查扣1分，方案无施工单位技术负责人和现场总监签字的扣0.5分，未作安全验算扣0.5分基坑或沟槽临边应采取临边防护措施。未按方案要求设置防护措施扣1分坑壁支护。支护做法不符合施工方案扣1分，边坡安全不符合要求扣1分，支护设施局部变形未采取措施调整扣0.5分小计：5模板工程支撑系统应符合方案要求。支撑系统不符合方案要求扣1分立柱应符合方案要求。支撑模板的立柱材料不

7、符合方案要求扣1分，立杆间距不符合规定扣0.5分，存在立柱底部无垫板或用砖垫高现象的扣0.5分，立柱未按方案设置纵横向拉结连接的扣1分模板存放、拆卸符合标准要求。现场模板堆放不整齐的扣0.5分，拆卸模板前混凝土未达到强度要求的扣0.5分“三宝”、 “四口”及临边防护（15分）安全帽、安全带符合标准要求，从业人员正确使用安全帽、安全带。发现安全帽或安全带不符合标准要求每一个扣0.5分，每发现一人未正确使用的扣0.25分安全网（水平和四口临边防护）规格、材质符合标准要求。发现不符合标准要求每一张网扣0.5分3水平网支设应符合标准要求。未按标准要求设置水平网的扣2分，支设每发现一处不符合要求的扣0.

8、25分“四口”应设置工具式防护设施，且防护严密。每发现一处未按规定设置工具式防护设施的扣1分，工具式防护设施存在强度缺陷的每一处扣0.25分，电梯井口每隔两层未设置平网扣0.5分通道口防护符合标准要求。主通道口无防护棚的扣3分，防护棚封闭不严密每一处扣0.5分临边防护符合标准要求。无临边防护每一层扣1分，楼梯未设置临时扶手的扣1分，设置的临边防护不符合标准要求每一处扣0.25分15起重机械设备和施工机具（20分）起重机械设备按规定登记备案。未登记备案扣1分，登记备案标示未悬挂显著位置的扣0.5分起重机械以及施工机具限位、保险等安全装置齐全。未按规定配置险位、保险，每发现缺少一个或不符合标准要求

9、的扣2分起重机械操作人员持证上岗无证上岗每发现一人扣1分外用电梯（人货两用电梯）符合有关标准要求。地面梯笼出入口未设置防护棚的扣1分，无联络信号装置的扣0.5分物料提升机（龙门架）符合有关标准要求。缆风绳不使用钢丝绳的扣3分，缆风绳角度不符合要求的扣0.25分，地锚不符合标准要求的扣1分，未按有关要求设置与建筑物连接的扣2分，与建筑物连接不符合标准要求的扣0.5分，钢丝绳拖地或无过路保护的扣0.5分，吊篮无安全门的扣2分，架体（包括基础）受油污、建筑垃圾严重污染而妨碍制动装置或滑轮正常动作的扣2分，卷扬机无操作棚的扣2分，卷扬机操作棚不符合标准要求的扣0.5分塔吊符合有关标准要求。未按要求安装

10、附墙装置的扣2分，附墙装置不合格的扣1分，塔吊电气接地、接零不符合要求的扣2分施工机具符合有关标准要求。钢筋机械传动部位无防护的扣1分，电焊机焊把线接头超过3处的扣0.5分，电焊机一次线长度超过规定的扣0.5分，搅拌机用钢丝绳达不到要求的扣0.5分，搅拌机无保险钩的扣1分，搅拌机传动部位无防护的扣1分起重机械安拆与日常管理。安拆单位无资质扣2分，无专人日常保养、管理或无有关保养书面资料扣0.5分起重吊装方案。无方案扣1分，方案与实际不符扣0.5分，方案无施工单位技术负责人和现场总监签字的扣0.5分20临时用电（20分）外电防护措施有效。需要而未作外电防护的扣2分施工用电符合三相五线制。每发现一

11、处不符合标准要求的扣1分总配电箱、配电箱、开关箱材质及内部电器质量或安装应符合标准要求。箱体材质和内部电器质量每发现一个不符合标准要求的扣1分，内部电器安装每发现一处不符合标准要求的扣0.25分6施工用电应符合三级配电、两级保护。少一级配电扣2分，少一级保护扣2分危险场所、手持照明灯应使用安全电压，灯具安装应符合要求。每发现一处不符合标准要求的扣0.5分配电线路无破损，符合规范规定。电工持证上岗，施工用电方案符合标准要求，临时用电内业有专人管理。电工无证上岗扣1分，无施工用电方案或不符合标准要求扣1分，内业无专人管理扣0.5分合计1001、核查结论：优秀、合格、不合格。2、计算公式：核查得分=

12、核查项目实得分之和100%核查项目应得分之和（得数保留小数点后两位）。3、核查得分标准：优 秀：总计分90分以上；合 格：总计分70-90分；不合格：总计分70以下。附表4：建设工程安全检查现场评价表（市政工程） 检查日期： 年 月 日文明施工与环境保护（35）分总平面布置合理，设施设备、材料等按总平面布置规定设置堆放。围挡不坚固扣1分，未按照施工总平面图布置堆放各种设施和材料每处扣1分建筑工地大门采用铁质大门，“五牌一图”设置规范，监督电话和管理人员照片齐全。未设置施工大门扣2分，大门不是铁质扣0.5分，无“五牌一图”扣2分，“五牌一图”不完整每少一牌（图）扣0.5分，无监督电括扣0.25分，照片不齐扣0.25分