麻醉科的各种评分文档格式.docx

1、皮肤颜色： 青紫或苍白 身体红、四肢青紫 全身红 心率（次/分） ： 无 小于100次分 大于100次 弹足底或导管插鼻反应 ：无反应 有些动作如皱眉 哭、 喷嚏 肌张力 ： 松弛 四肢略屈曲 四肢能活动 呼吸 ： 无 慢、 不规则 正常、 哭声响3. 全麻效果评级标准1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好， 为手术提供良好的条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌 松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变

2、。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症4.椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学 保持相对稳定。麻醉欠完善，有轻度疼痛

3、表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。需该其他麻醉方法，才能完成手术。5.神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。6. 改良Bromage评分0级无运动神经阻滞；1级不能抬腿；2级不能弯曲膝部；3级不

4、能弯曲踝关节。7. Ramsay镇静评分1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;3分为嗜睡,能听从指令4分为睡眠状态,但可唤醒;5分为呼吸反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒。其中24分镇静满意,56分镇静过度。8. BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分0分为持续疼痛;1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分为深呼吸时亦无痛;4分为咳嗽时亦无痛。9. 台湾【麻醉论坛】Ramsay镇静程度评分Assess the level of sedation in patients receiving intravenous sed

5、ation.【静脉使用镇静药的镇静水平评定】【观察項目】 【计分】 焦慮, 躁動,坐立不安 0 合作, 定向感佳, 安靜 1入睡, 可唤醒 2入睡, 輕搖肢體,或輕敲額頭,或大聲叫可唤醒 3 強刺激可唤醒, 如捏皮肤 4怎麼刺激都唤不醒 5總分= 鎮靜程度= 0无镇静； 13浅镇静； 4深镇静； 5过度镇静。10. 台湾【麻醉论坛】心脏危险程度改良Goldmanpf评分Modified Goldman Cardiac Risk （Non-Cardiac Srugery1. 病史 年齡大於70 56個月內有MI 102.物理檢查 奔马率（S3 gallop）or 颈静脉怒张（JVD）11 （ju

6、gual vein distension）显著的主动脉瓣狭窄（Important VAS）4 （valvular aortic stenosis）3.心電圖 非窦性心律（Rhythm other than sinus）or 房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）7室性早搏5 bpm（PVCs，任何时候的EKG）74.一般狀況 PaO2 50, K 3.0, or HCO3 50， or Cr 3.0, GOT 不正常, 慢性肝病征像,or病人非心脏原因的卧床不起（patient bedridden from noncardiac causes） 35.手術總類 腹腔, 胸腔內,或主動脈手術

7、3急診手術 4總分：分級: 心血管併發症風險:11. 术前插管困难评估的评分表 Difficult Intubation Score【張口】 4 cm 4 cm 【Thyromental距離】（喉结上缘至颏之间的距离）6.5 cm6.0-6.5 cm6.0 cm Mallampati （Help，见下注） I IIIII 【頸部伸展度】（头后仰度）90度80-9080度 【下巴前凸】（下颌前移动作）可以不可以 【體重】 （磅？） 9090-110= 110 【困難插管史】 無不確定有有 總分 難易度 【Mallampati Score】（马氏评分）分類 描述可看到的咽喉構造 I 可看到悬雍垂、

8、咽喉劈雳柱、软腭（uvula, faucial pillar, soft palate） II 只看到咽喉劈雳柱、软腭（faucial pillars, soft palate）III 只看到软腭（soft palate ）【Modified Mallampati Score】（改良马氏评分）I 看到悬雍垂、咽喉、劈雳柱、软腭（uvula, fauces, pillars, soft palate） II 只看到悬雍垂、咽喉、软腭（uvula, fauces, soft palate ）III 只看到悬雍垂根部、软腭（uvula基部, soft palate） IV 連软腭（soft pala

9、te）都看不到 12台湾【麻醉论坛】术前ASA麻醉危险度分级【年齡】2个月80歲之間2个月以内，或80岁以上【存在問題的系統數目】0個一個兩個以上（如高血壓+糖尿病）,或一個主要系統（心,肺,腦）【存在問題的狀態】健康受到控制未控制,或末期【影響身體功能】無損 受限制,無失调失调 【生命危險】可能有濒死 ASA Class= 【分级】 【描述】I 身體健康,不包括 80 歲的年齡層。II 一個生理系統存在問題,但在控制中,無身體活動限制。III 一個以上或一個主要系統存在問題,在控制中,身體活動受限制,但未达到失代偿狀態，且无立即的生命危險。IV 至少有一個嚴重的系統存在問題, 未得到控制,或

10、達到末期狀態,失代偿,可能有生命危險。V 濒死狀態,隨時有生命危險。13台湾【麻醉论坛】术后苏醒评估项目术后苏醒评估项目（Post Operative Recovery） 【原文名称：POR復甦計分系統】【四肢活動度】自發性或命令可活動四肢自發性或命令可活動兩肢四肢都不會動 【呼吸功能】可做深呼吸或咳嗽呼吸困難或呼吸淺,慢完全無呼吸 【收縮血壓】 術前血壓的20%以內術前血壓的20-50%以內術前血壓的50%以外 【意識狀態】完全清醒 可叫醒有反應 【皮膚色】粉紅色蒼白,灰黑色,黃疸色,髒髒的污色 發紺色 Score= 判讀=14. 【心脏危险程度改良Goldman评分（适用于非心脏手术病人）

11、】15. ASA分级分六级ASA I No organic, physiologic, biochemical or psychiatric disturbance ASA II A patient with mild systemic disease that results in no functional limitation. Examples: well-controlled hypertension, uncomplicated diabetes mellitus. ASA III A patient with severe systemic disease that results in functional impairment. diabetes mellitus with vascular complications, prior myocardial infarction, uncontrolled hypertension. ASA IV Severe systemic disease that is a constant threat to life. congestive heart failure, unstable angina pectori