B季度重点病种分析存在问题及整改措施Word文档格式.docx

1、28人8人急性多发伤I急性颅脑损伤n急性心梗急性心衰急性脑卒中n急性呼衰重点病种在“绿色通道”平均停留时间重点病种急性多发 创伤急性颅脑损伤急性脑卒中平均停留时间 （分钟）35.0932.0115.0718.7825.28 40重点病种分类统计分析急性多发创伤分诊骨科病房胸外科监护室神经外科死亡人数291227635.1235.0134.982745匚分诊 厂骨科病房 I.胸外科 丄监护室 口神经外科 厂死亡以上两组数据表明急性多发创伤患者占了急诊门诊重点病种就诊人 数的1/4以上；被分诊患者共29人，根据患者病情均收入到相关专 业科室，其中包括骨科、监护室、胸外科、神经外科，外伤以四肢骨 折

2、、肋骨骨折及手、足外伤多见，急诊门诊首先给予相应的止血、包 扎、清创、必要的缝合等急救处理后，派护理人员护送至相应科室继 续治疗；急诊门诊严格执行收入院标准，急危重症患者均能通过“急 诊绿色生命通道” 30分钟内进入重症监护室或手术室治疗，使得患 者得到及时有效的处置。二急性颅脑损伤离院神外病房28235平均滞留时间 （分钟）32.0321.451季度急性颅脑损伤患者流向图示离院 口分诊神经外科监护室死亡1季度急性颅脑外伤患者急诊流向及平均停留时间图示急诊门诊每日安排外科专科医师值班，完善急诊颅脑 CT等相应检查后，值班医师快速做出诊断，并能够根据患者病情和收入院标准 及时采取下一步治疗措施，

3、无需要求专业科室急会诊即可分诊到相应 科室。25例急性颅脑损伤患者均收入院，21例（84%）患者平均在 32分钟时间内收入神经外科，部分伴有头皮裂伤及出血者，均给予 绑带或加压止血等必要的初级处理措施，随后安排其完善急诊头颅 CT等检查；4例（16%）因病情危重，均在22分钟内经“急诊绿色通道”直接护送至重症监护室救治三急性心梗本季度急性心梗7人，均急诊收入心内科病房救治，门诊平均停 留时间为27分钟。心内科病房导管室34平均滞留时间（分钟）17.0525.07急性心梗患者流向及急诊停留时间图示对于高度疑似急性缺血性心脏病的胸痛、胸闷不适的就诊患者， 急诊值班医师首先立即完成心电图检查， 根据

4、心电图典型表现能够立 即确诊为急性心梗，并能够按照急性心梗临床路径流程给予急诊处 置：心电图、心电监护、建立静脉通道、阿司匹林 300mg、替格瑞罗 180mg嚼服、硝酸甘油静滴等治疗，抢救期间相关医护人员及时通知 心内科值班医师，告知患者目前简要病情并准备物品、仪器、药品、 床单元等，所有患者均通过“急诊绿色通道”在 25分钟内入住心内 科病房或进入导管室进行介入治疗，为其进一步治疗措施赢得了时四急性心衰本季度急性心衰患者7人，均收入心内科及监护室监护室（CCU28.7823.651季度急性心衰患者流向及急诊停留时间图示本季度7例急性心衰患者来院时病情均较急危重，急诊值班医师 给予心电监护、

5、吸氧、药物等急救处理，生命体征稳定后转入心内科 病房及重症监护室继续抢救治疗，门诊抢救期间值班护士已与病房及 监护室联系备床及抢救设备，并在最短时间内护送至病房，保证了抢 救的连续性。五急性脑卒中本季度急性脑卒中患者共28人，具体如下：神经内科神经外重症监护室康复科1025.923.225.031季度急性脑卒中患者流向图口离院神经内口神经外再重症监护室康复科 死亡 71%1季度急性脑卒中患者流向及平均停留时间图示本季度28例急性脑卒中均为急诊门诊明确的临床诊断，于急诊门诊行颅脑CT检查明确卒中分型（缺血性脑卒中或出血性脑卒中）28例均收入院治疗（神经内科、神经外科、监护室等），多数为缺血性脑卒

6、中患者，诊断后值班医生给予初步 Glass评分、及NIHSS评分, 并同时通知神经急诊卒中小组准备。28例脑卒中患者10例患者为脑 出血者，病情较重，直接收入神经外科手术治疗。 6例脑卒中患者病情危重，生命体征不稳定，给予急诊抢救处理后生命体征稳定通过 “急 诊绿色通道”平均在20分钟内入住监护室抢救治疗，抢救及检查期 间值班护士已通知相应监护室备床及抢救设备；六急性中毒本季度急性呼吸衰竭患者共8人，收入呼吸内科病房及监护室治 疗。急性中毒入院呼吸科81季度急性中毒患者流向及平均急诊停留时间图示本季度8例急性中毒患者来院时病情均属于急危重，急诊门诊行 洗胃及对症治疗后，均收入院治疗，在急诊科停

7、留时间较长，主要与 家属犹豫是否住院有关。存在问题 ：1.急诊患者病情急危重，就诊时患者或家属情绪较为激动，对医护人 员时常有言语攻击， 严重影响医护人员的工作情绪， 个别医护人员告 知病情时不够耐心或出现不耐烦现象， 尤其在有大批患者等待输液治 疗时，无法做到耐心解释、安抚。2.就诊患者较多时，工作业务量较大，门诊医生存在漏登记或登记不 全的情况。3.急性创伤患者来院后， 个别外科医师查体不仔细， 个别需二次行辅助 检查的情况出现，造成患者无法尽快离开急诊门诊，导致滞留时间延 长。整改措施 ：1.加强医务人员行为规范化培训和沟通能力、 沟通技巧的培训， 强化青 年医师、护理人员关于医患沟通制度的理解、落实、执行。2.门诊医师严格执行首诊医师负责制， 对于每一位来院患者， 应进行详 细询问病史、认真体格检查以及体检必要的辅助检查，做到避免漏诊、 误诊，争取尽快明确诊断、完善病情评估，缩短患者急诊停留时间。3.采取随机抽查的形式考察重点病种的登记本， 发现漏登记或登记不全 的情况，责令其立即改正，并补全登记。