临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结Word文档格式.docx

1、7急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞8.休克轻度：口渴 20% 800以下9中度休克：淡漠口渴苍白发冷 70-90 800至1600 20-40%10重度休克：模糊水冷 40% 1600以上四、 多器官功能障碍综合征 MODS1急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯2、透析：尿素氨大于25,肌酐大于442甸大6.5氨左旋多巴不用脂肪乳剂五、 围期1胃肠道术前1-2流质术前12时禁食，术前4时禁水，禁烟2周，3天前抗菌2.1清洁（甲切）U污染（胃大切）川污染（阑切）3甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓4.头面颈4-5天，下腹会阴6-7，胸上腹背臀7-9,四肢10-12，减张145.乳胶引流术后1-2

2、天，烟卷术后4-7天6.心梗6个月以上，心衰3-4周后7.术后不适发垫最常见，术后 3-6天感染8. 术后并发症：术后出血 1-2天内切口感染3-4天切口裂开有淡红色液 体六、营养1氮与热量1 : 150-200，氮0.16克/公斤，热量24-322.钾氮5mm01 : 1克镁氮1 : 13.磷每1000K供磷5-8毫4.氨基酸与非氨基酸1 : 25.肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维生素，微量6.正常人能量7535（1800KC每天25KC7.营养不良指标：体重降铁蛋白降，白蛋白降周围淋巴降8.支链氨基酸：属必需亮，异结页9.肠外营养：空气栓塞最严重，高低血糖微元素缺乏七、感染1脓液稠厚黄

3、色不臭常伴转移性脓肿：金葡（革阳、伤口感染）2.脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝织炎，不发生转 移3.脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌，革阴，大面积烧伤4.脓液稠厚恶臭或粪臭：大肠杆菌革阴，阑尾周围脓肿，急性胆囊炎5.脓液恶臭：变形杆菌（拟）革阴，尿感急性腹膜炎，大面积烧伤6.疖：一个毛囊和所属丰脂腺，金葡，碳酸碘酊7. 痈：多个毛囊和皮脂腺汗腺，多个疖融合成金葡十字或 111字切口，深达筋 膜8急性蜂窝织炎：弥漫性化脓感染，皮下筋膜下肌间隙，溶血链，金葡，厌氧热 敷9.丹毒：网状淋巴管急炎，乙型溶血链（足癣和血丝虫）淋巴大痛50%硫酸镁敷10.新生儿皮下环疸：金葡，易发生败血

4、症，皮肤漂浮感11.急性淋巴管炎：一条红线12.脓性指头炎：指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛形成慢性骨髓炎13.脓毒症：具全身炎症反应表现14.菌血症：脓毒症一种15.败血症血培养抽血：预计发生寒战发热前八、创伤1易发生挤压综合征：大腿和臀2.污染伤口：伤后8小时以内可缝合3.感染伤口：伤后12小时，神经血管缝合4.火器伤清创后伤口应作一期缝合：滕关节九、烧伤1.1度红肿无水疱，浅U真皮水疱底红肿胀，剧痛，深U红白相间网状栓寒，川 无水疱蜡白焦黄树技状如皮革炭化2体重X 1.5X面积+2000,儿童1.8婴儿2（晶胶中重2 比 1,特重1比1）3.头颈9（发了面了领了）双上肢18（双手5双前臀

5、6,双上臂7）躯干27（前13 后13阴1）如足臀各6臀4.轻 2 度小于 9%，中 10-29%或 3 度 10%,重 30-49%, 3 度 10-19%,特重 50%3 度 20%5.交界性肿瘤：纤维瘤黏膜，乳头状瘤唾液腺混合瘤，胰岛素瘤伴低血糖，肾上 腺髓质肿瘤伴恶性高血压6儿童肿瘤多为：胚胎性肿瘤白血病7.青少年肿瘤多为肉瘤骨软组织淋巴造血8.多发性骨髓瘤尿Benjo nes蛋白恶性肿瘤可伴血沉快9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高10.肝癌、骨肉癌：血清碱性磷酸酶高11肝癌恶性淋巴瘤：血清乳酸脱氢酶12.肺癌：血清a酸性糖原蛋白高13.结肠癌、胃肠癌、乳腺癌：癌胚抗原 CEA增高14.肝

6、癌，恶性畸胎瘤：a胚胎抗原AEP15.鼻咽癌：抗EBIgA抗体16.胃癌最多见种植到盆腔17.放疗高效敏感：淋巴造血系，性腺肿瘤多发性骨髓瘤，肾母细胞瘤，低分倾18中度放疗：基底细胞癌，宫颈鳞癌、鼻咽癌（未分化、淋马上皮癌）乳腺癌，食 管癌，肺癌）19.低敏感：胃肠道癌、骨肉瘤20.肿瘤特异性免疫治疗：异体肿留免疫核糖核酸21.化疗敏感：绒毛膜上皮癌、睾丸磷精原细胞瘤、急淋、 Burk： tt淋巴瘤23.烷化类：环磷酰脓、氮芥、卡氮芥马利兰、氯乙环已亚硝脲24.抗生素类：阿霉素，丝裂霉素争光更生25.抗代谢：5氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖26.环磷酰脓：出血性膀胱炎27.多柔比星：心脏毒性28长春

7、新碱：外周神经29.顺铂：肾毒、耳毒、周围神经十、颈1甲状旁腺：升钙升尿磷降血磷2甲亢术前：BMR小于20%,心率小于90硫氧嘧啶和碘化普崇洛尔（心 得安）3.甲亢手术指征压迫症巨大结节继发甲亢胸骨后疑癌4.甲亢手术并发症：48小时内，最危急是呼吸困难和窒息神经损伤手足 抽搐5.喉上神经内侧：误咽呛咳6.喉上补经外侧：音调降低7.喉返神经左侧：声音嘶哑8.喉迫神经双侧：失音呼吸困难9.5羟色脓可出现类癌 5甲状腺髓样癌来自在滤泡旁细胞 （细胞分泌降钙素10%中年，早淋巴晚血行，中分化10.乳头状腺癌60%慢、颈淋巴转移，低分11.滤泡状腺癌20%女、快.血行十 、乳房1.血性溢液：乳管内乳头状

8、瘤2.褐色溢液：乳腺囊性增生病（黄或黄绿）3.无色：早期妊娠4.乳样：进垂体亢5.普查：钼靶X线和干板静电6钼靶良性：中心区密度高、恶性：分叶状7急性乳腺炎：金葡、链球多见初产 3-4周8急性乳腺炎病因：乳汁淤积乳头破9.乳房表浅脓肿：轮辐状切口 后脓肿作弧形10乳腺囊性增生病：经前胀痛，呈结节状11乳房纤维腺瘤：乳腺肿物光滑活动质硬橡皮球12.乳腺癌来源于：导管及腺泡上皮13.炎症性乳癌：恶性度高，质硬无肿块14.湿疹样癌：Paget病，乳头刺痒乳晕发红糜料，预后好15.乳癌雌激素受体：三苯氧脓16.Tis原位癌，T1瘤长w 2, T2长2-5, T35, T4侵及皮肤或胸壁，NO同侧 腑窝

9、无肿大N1同侧有能推，N2融合粘连，N3胸骨旁转移，MO无远处M1锁骨上17.0 期 T : SNOMOI 期 T1NOMOII期 T1N1M1, T2NO1MO, T3NOMOIH期 T0 2N2MO, T3N1-2MO, T4 任何 TN18.标准乳癌根治术：切患乳胸大小肌同侧腋窝锁骨下淋巴，为首选，术后 5年生存率超 50%, 10年超30%19.早期1、2期腋窝无转移高龄改良根治术（切患乳苗胸肌扫同侧腋窝）20.内侧或中央：扩大根治（234肋胸廓内动脉）21.晚期：皮肤、溃疡、姑息性全乳切除术22保留乳房根治术：原位癌微小癌23.浸润性乳腺癌伴腋淋巴转移加化疗 CMF环、甲、氟）24.

10、CAF环阿氟），MFO（丝氟长）十二、疝1.成人腹股沟管长4-5厘米，由外向内上向下，深向浅斜行内外前后左右壁，男 腹股沟管内有精索，女有子宫圆韧带2.深环位于：中点上方 2厘米，穿过股管下口是大隐静脉，下沟韧带和腔隙韧 带，上为腹内斜肌腹横肌弓状下缘，外口浅环为腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝内 容出口为联内键，内侧1/3腹内斜肌覆盖3.易发性疝：内容物易回纳腹腔4.难发性疝：内容物不能完全回纳5.嵌顿性疝：内容物被疝环卡住不能还纳但无动脉性循环障碍6.绞窄性疝：内容物有动脉性循环障碍7.滑动疝：疝囊壁由盲肠组成8.肠管壁沿：（Richer疝）：部分肠管壁被内嵌顿未完全肠梗阻9.Littre疝：嵌

11、顿的内容物是小肠室（Meckel）室10. 递行性嵌顿的肠管包括几个肠襟，呈 W形11.自Hesselbach三角向外突出称直疝（老年最易）12.最易嵌顿：股疝.中年产妇.从卵圆窝突出13.斜疝与直疝有鉴别意义：回纳后增加腹压是否脱出14. 股疝：疝囊高位结扎修补常用 MCVay术15.加强腹股沟管前壁：Ferguson法（无显著缺损，后壁健全斜和直疝）16.青壮年斜疝老人直疝：Bassi ni巴西尼17.巨大斜疝、直疝：Mcvay麦克凡18.强调加强腹横筋膜，复发率低：Shouldice19.儿童腹股沟疝首选：单纯疝囊高位结扎十三、腹部1胰腺损伤占1 2%，死亡率20%2.诊断性腹穿和腹腔灌

12、流术可达 90%3实质性脏器损伤：腹腔出血，腹痛，腹膜制激征较轻4空腔脏器急性腹膜炎5.结肠破裂：腥膜炎出现较晚，但较重6.胰腺损伤：腹膜炎出现晚且较轻十四、膜膜炎1.壁层膜对刺激敏感，脏层定位差，易心率血压改变2.继发性腹膜炎毒性强，由于：混合感染大肠杆、套氧、链球、变形3.原发性儿童多见，主要溶血链：肺炎双球4.腹痛最主要症状：呕吐，恶心最早出现5急性腹膜炎病因最有价值体征：压痛部位6.溃疡穿孔典型体征：板状腹7.老年人腹膜炎体征：腹胀、肠鸣音消失8.膈下脓肿：X线膈肌升高，占位阴影9.盆腔脓肿：直肠指检前壁饱满波动感十五、胃肠病1.毕I式：胃大部切除术将胃残端与十二指肠吻合，适于胃溃疡2

13、.毕U式：残胃与近端空肠吻合.适胃十二指3. 迷走神经节除术迷走神经千切断选择性 （胃左迷走，胃右）3高选择，留窦 部4.迷走神经切除易胃潴留幽门成形或胃空肠吻合术，胃小弯坏死穿孔5.术后胃出血：24小时内6.术后4-6天：吻合口粘膜坏死脱落7.术后5-7天：吻合口痿8.术后3-6天：十二指肠残端破裂9.瘢痕性幽门梗阻突出症：顽固大量呕吐隔夜宿食，低钾低氯碱中毒10胃癌：X线钡餐常用方法纤维胃镜最有效，胃液细胞学检查11.急性大出血部位：十二指肠球部后壁胃小弯侧后壁12.急性穿孔好发球部前壁和小变13.胃切后贫血由于：壁细胞内因子减少14.癌灶直经w 5mm:微小胃癌：局限于黏膜下层胃癌：早期胃癌十六、肠病1.肠梗阻诊断最重要：肠壁血运有无障碍，是否绞窄2.肠梗阻确诊：X线可见