1、(%)累计死亡率累计重伤率施工企业名称123456789101112131415XXXXX 实业有限公司XXXXX 实业有 限公司日期:xxxxx年1月31日电力建设施工企业安全(年)报表伤亡事故件数(件)伤亡人数(人)直接 经济 损失受伤 害人 损失 工作 日总 数死亡 率重伤 率累计 死亡 率累计 重伤 率重大 伤亡 事故死亡 事故重伤 事故轻伤 事故分包单位 人员(0)0 10 :r 00 : 事故原因分析事故 类别分析、事 故 件 数伤亡合 计(人)技术和设 计上有缺 陷设备、设 施工具、 附件有缺 陷安全设施 缺少或缺陷生产场地 环境不良个人防护 用品缺少 或有缺陷没有安全 操作规程
2、 或不健全违反操作 规程或劳 动纪律劳动组织 不合理对现场 工作缺 乏检查 或指挥 错误教育培 训不够、缺乏安 全操作 知识其/、他死 亡重伤事故类别序号161 71819202122232425物体打击提升、车辆伤害0机械伤害起重伤害触电淹溺灼烫火灾0 高处坠落0:坍塌放炮火药爆炸:其它爆炸中毒和窒息其他伤害xxxxx 年 12 月xxxxx实业有限公司xxxxx年12月23日电力建设工程职工伤亡事故月(年)报表年 月填报单位(章): 工程名称及规模 累计工程死亡 人,重伤 人 表号:电建安C表工程施工平均总人数 工程死亡率 % 累计工程死亡率 %制表:国家电网公司每件伤亡事故情 况事故发生
3、时间事故发生地 占 八、事故严重级 别(重大伤 亡、死亡、重伤)伤亡人数主要原因分析直接经济损失施工单位名称单位负责人签章: 处(科)负责人签章 制表人签章: 报出日期: 年月 日注:本表(A4)为工程项目法人单位使用年 月 表号:电建安D表填报单位(章) 制表:伤亡事 故情况 亡人数(人)直接工程 死亡 率累计事故其中;电力施 工企业人员电务施 工企业分包 位施工非电力企业经济 损失(元)工程名称 及其规模 本表(A4)为工程项目法人单位主管上级汇总上报各工程事故情况使用。表号:电建安E表 处(科)负责人签章1、大型起重机根据大型起重机安全管理规定系指3 02、 此表(A4)为电力公司上报国家电网公司使用。3、 无事故上报空白表。制表人签章:t及以上的各类起重机;报出日期:机械名称型 号最大起 重量(t)事故中机械所处状态事故等级分类事故现场名称空 驶运 行安 装拆 卸转运修 理般大特 大轻 伤17事 故 简 况无事故电力建设施工企业机械事故月(年)报表电建安F表事故发生时 间、地点