1、 承 包 人:河南省广宇建设集团有限公司 郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工 一标段项目部 质检负责人: 日 期: 年 月 日监理机构意 见复核结果:同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件:监理复核支持材料监理机构:郑州市水利工程监理中心 郑州市牛口峪引黄工程项目监理部 监理工程师:说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,随同审批意见,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。 垫层铺设单元工程质量评定表单位工程名称输水管道工程 (E0+000.0E1+917.1,E2+435.7E4+200)单元工程量 m分部工程名称输水
2、管道工程 (E0+000.0E1+101.9)施工单位单元工程名称、部位E0+800E0+945段粗砂回填检验日期项次检查项目质量标准检验记录1沟槽槽底符合设计要求2垫层材料符合设计要求,无杂物及尖状物3垫层铺设均匀铺摊整平,符合设计要求4包角检 测 项 目设计值允许偏差实 测 值合格数(点)合格率(%)铺设厚度-20mm20mm 压实后高程20mm平整度10mm/2m压实指标0.65不小于设计值检测结果共检测 点,其中合格 点,合格率 %评定意见单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位监理(建设)CB18 E0+800E0+94
3、5段粗砂回填(第一层) 工序/单元工程施工质量报验单E0+800E0+945段粗砂回填 (第一层) 工序/单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方复核。 E0+800E0+945段粗砂回填(第一层) 工序施工质量评定表。 E0+800E0+945段粗砂回填(第一层) 工序施工质量检查、检测记录。 单元工程施工质量评定表。 单元工程施工质量检查、检测记录。垫层铺设(第一层)质量评定表E0+800E0+945段粗砂回填(第一层)250mmE0+810115.129 E0+820115.105 E0+830115.081 E0+840115.057 E0+850115.033 E0+860
4、115.009 E0+870114.985 E0+880114.961 E0+890114.937 E0+900114.913 E0+910114.889 E0+920114.865 E0+930114.841 E0+945114.805 垫层铺设(第一层)三检表班组自检施工队复检质检处(科)终检检 验 意 见检 验 人 员 签 字检 验 日 期CB18 E0+800E0+945段粗砂回填(第二层) 工序/单元工程施工质量报验单E0+800E0+945段粗砂回填 (第二层) 工序/单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方复核。 E0+800E0+945段粗砂回填(第二层) 工序施工质量评定表。 E0+800E0+945段粗砂回填(第二层) 工序施工质量检查、检测记录。垫层铺设(第二层)质量评定表E0+800E0+945段粗砂回填(第二层)115.329 115.305 115.281 115.257 115.233 115.209 115.185 115.161 115.137 115.113 115.089 E0+9