儿童常见病防治经验Word文档下载推荐.docx

1、二 幼儿发热 发热是幼儿一种常见的临床症状。在多数情况下，发热是身体和入侵病原作战的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。 发热是指体温的异常升高。正常的幼儿腋下体温为 3637，如超过 37.4可以认为是发热。但是，小儿的体温在某些因素的影响下，常常可以出现一些波动。 引起发烧的疾病很多，有感染所导致的发烧，亦有其他因素导致的发烧，体温超过39 摄氏度即为高烧。由于幼儿身体尚未发育成熟，各脏腑及各系统功能尚不健全，当患儿高烧时，出现各系统功能紊乱的表现，重者危及生命。因此，对于高烧患者，除积极治疗，及时对症处理外，还应精心护理，以促使患儿早日恢复健康。1、保持适宜的环境。

2、发烧时小儿最好卧床休息，居室内经常通风换气，但不要有对流风，室温宜保持在 20-22 度，湿度宜保持在 60-65。对于夏季热引起的发热，通过使用空调或电扇降低环境温度，就可以帮助小儿降下体温。2、注意观察孩子是否发热。当怀疑小儿发热时，应该马上用体温计测量体温，20 分钟后再测量 1 次，并将测量结果记录下来。家长也可以用自己的嘴唇吻一下孩子的额头，或在喂奶时观察孩子含乳头是否有灼热感。3、必要时使用药物降温。对于不宜使用酒精擦浴的新生儿、体弱儿，当体温超过了 39 度时，可以在医生指导下服用一些安全的退热药，如百服咛、美林等，也可在小儿前额贴一些有助于退热的贴剂，如一贴凉。4、采取物理降温

3、。有些小儿虽在服用退热药后暂时体温下降，但药效一过马上升高。这时，可以采用物理降温的方法，如洗温水澡，水温要比体温低 3 度左右，每次 15 分钟左右，每天 2-3 次。也可采用酒精擦浴，即用纱布或毛巾蘸上 30-35的酒精擦拭小儿的颈部、腋窝、腹股沟及大腿的内侧等部位。但在擦浴时不要过多暴露，避免擦前胸、腹部以免小儿着凉。5、多给小儿喝水。6、进食清淡易消化食物。小儿发热时消化功能减弱，饮食宜清淡易消化，多吃半流质或流质食物，如牛奶、稀饭、蛋羹、面片、面条等，不宜吃油腻、高脂肪或奶油食品等。如果小儿食欲不佳，不要强迫进食，以免引起呕吐。 要保持大、小便通畅，促进毒素排泄。患儿在退热过程中，会

4、大量出汗。因此，要做好皮肤护理，及时擦干汗液，更换湿衣被，温毛巾擦身，使用爽身粉，保持皮肤清洁干燥。经常清洗手脚，清洁外阴及肛门。另外，还应定时测体温，密切观察幼儿的面色、哭声，以及皮肤有无皮疹、淋巴结是否肿大等。三 幼儿急性支气管炎 支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理： 一、 保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激

5、可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在 36.5 摄氏度以上。 二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。 三、 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等

6、。 四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日 23 次，每次 520 分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每 12 小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。 五、 退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在 38.5 摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。 六、 保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室

7、外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。四 幼儿腹泻 腹泻是婴幼儿的常见病、多发病。本病夏秋季节发病数量高。目前婴幼儿腹泻的原因上可分为感染性和非感染性两大类。前者可由细菌、病毒、霉菌、寄生虫感染引起，后者主要由饮食因素和气候因素导致。在感染因素引起的腹泻中，以细菌和病毒感染最为常见。 腹泻也就是一般所说的拉稀。腹泻包括两个含义：一是大便次数较平时增加较多；二是大便性质改变，带有较多水分。造成婴幼儿腹泻的原因很多，主要有以下几种情况。 由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。还有一种近几年来发现的轮状病毒，因其形态似车轮，因

8、此而得名。致病性大肠杆菌炎多发生在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。 由于饮食质量问题引起腹泻的有：吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，称为急性胃肠炎。因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良，也即中医所说的“伤食泻”。 （1）细菌性腹泻：细菌性腹泻以夏秋季发病数量高。幼儿进食不洁及物及饮料可导致发病。此外，长期使用大量抗菌素导致菌群失调也可以引起细菌性腹泻。细菌性腹泻重在预防，要把住“病从口入关”冰箱内放置时间过长的食品及饮料不要给孩子食用， 注意饭前便后洗手。避免长期使

9、用广谱抗菌素。 （2）病毒性腹泻：多在秋季发生，又称为“秋季腹泻”。可由消化道和呼吸道感染。起病较急，开始多有咳嗽、流涕、流眼泪等上呼吸道感染症状，幼儿常有发热，体温可达3940 摄氏度。发病当天可排出水样便或蛋花样便，常有粘液，无腥臭味。使用抗菌素是无效的。 （3）饮食不当导致的腹泻多无季节性，由于婴幼儿的消化系统不成熟，消化能力低，喂养不当很容易腹泻。如食物的蛋白质缺乏，碳水化合物多，易引起肠道发酵而腹泻。进食过多、过少、不定时的喂养都可引起消化道的功能紊乱而发生腹泻 。饮食因素导致的腹泻也不要使用抗生素，只要适当的调整食物的比例和量，停止吃那些不适宜的食物，大部分幼儿即可自愈。（4）气候

10、因素导致的腹泻。气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强可致腹泻。这种腹泻有明显的气候因素。所以冬季要注意幼儿的保暖，夏季幼儿体内水分蒸发较多，要及时补充足够的水。 秋季小儿腹泻易伤脾胃，故在食疗上应以健脾养胃为主。其原则是采用减少肠蠕动而又易于吸收的饮食。尽量给予无渣或少渣、无粗 纤维、低脂肪的饮食。诸如： 、脱脂酸牛奶 100 毫升去脂冷牛奶加 36酵酸液毫升，或 85乳酸 10 滴。牛奶经乳酸杆菌发酵后变成酸奶。此种酸奶中乳糖已分解成半乳糖，适用于腹泻患儿。 、苹果泥 苹果切块，捣成果泥后食用。苹果含有果酸，能吸附毒素的水分，并含有鞣酸，具有收敛作用，适宜于小儿腹泻症。 、淮山药粥 梗米 50

11、 克，淮山药细粉 20 克。同煮成粥，具有健脾的功效。对迁延性、慢性腹泻有效。 、胡萝卜山楂煎 鲜胡萝卜个，炒山楂 15 克，红糖适量，水煎服。每天服数次，连服天，对伤食腹泻有效。 、苡米仁鸡金粥 生苡仁米 30 克，鸡内金个，粳米 25 克，同煮成粥。患儿食之，有利湿健胃消食的功效.五 幼儿腹痛 腹痛是幼儿常见的症状，引起幼儿腹痛的原因有许多，如胃炎，胃溃疡，肠痉挛，肠寄生虫病，肠炎，痢疾等，还有其它的常见病也会引起腹痛。 遇到宝宝腹痛时，应该注意幼儿疼痛的部位和程度，看宝宝能否忍受，可以给宝宝在腹部暖一个暖水袋，另外帮助宝宝排便来缓解疼痛。 如果宝宝腹痛剧烈难忍，且一阵阵加剧，或者伴随有发

12、热，呕吐等症状，应该尽快送医院检查，以免延误救治。 送医院前暂时不要给幼儿吃食物，因为进食会增加幼儿肠道蠕动，加重腹痛。六 幼儿小面积烫伤，烧伤 医学家根据烧伤或烫伤的深度及严重性分为三度： 一度烧伤，仅伤及表皮。它的特征是局部发红、干燥、微肿、灼痛，无水泡形成。36 天自愈，不会留下疤痕。对一度烧伤的处理，主要是止疼，在家中最常用的办法是涂敷黄酱（大酱），或在局部涂抹牙膏也有良好的止痛作用。 二度烧伤，又分为浅二度和深二度烧伤。浅二度是伤及了皮肤的表皮和真皮浅层，有水泡，创面湿润，基地潮红，剧痛。深二度是伤及了表皮全层和大部分真皮，局部可见皮肤苍白，水肿明显，感觉迟钝，疼痛比特别显著。对于二

13、度烧伤，均可涂抹鸡蛋清，如在鸡蛋清中加入少许冰片效果更好。鸡蛋清在局部形成一层膜，具有收敛、止疼、预防感染的作用。如果有獾油，涂于创面，效果也非常理想。只是不要涂紫药水。 三度烧伤，多伤及全层皮肤或皮下各层以及肌肉骨骼。必须立即去医院治疗。 对于烧伤，关键在于预防。教育儿童不可玩火，给孩子洗手、洗脸、洗脚、洗澡的水不能太热；易燃易爆物品要妥善保管，不让孩子去拿，教育孩子远离火源。七 幼儿水痘 水痘是一种常见的病情较轻的急性病毒性传染病。传染性极强，经接触传染或飞沫传染。一年四季均可流行，冬春季多见。14 岁儿童容易发病，以发热、分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。因其疱疹明亮如水，形态椭圆，状如豆

14、粒，故称水痘。一般预后良好，绝大多数不需要治疗。痘疹消退后不留痕迹，但继发感染及瘙痒可致椭圆形浅痕。病后可获终身免疫。 在护理上，要隔离患儿到全部疱疹结痂。在儿童集体机构发现患儿，应用曝晒、煮沸等方法消毒被褥衣物，保持居室空气新鲜，温度适宜。饮食宜清淡，忌油腻，忌食辛辣刺激食物，如鱼、虾、牛肉、羊肉及辣椒、葱、蒜等食物，常饮绿豆汤，有清热解毒的作用。剪短指甲、勤换内衣。保持皮肤清洁，避免搔抓，不宜洗浴，或接触冷水，以防破损皮肤发生感染。 发热病儿应卧床休息，必要时给予退热、止痒或镇静剂。已抓破或感染的痘可外涂龙胆紫，必要时可加用抗菌药物口服。禁用激素，长期应用激素的患儿，一旦接触或发生水痘，应在医生的指导下，争取在短期内递减用量，减到治疗量的 1/10，待水痘愈后再恢复原剂量。八 幼儿中耳炎 中耳炎是幼儿常见疾病之一，发病频率仅次于感冒。据统计，四分之三的幼儿在三岁以前至少经历过一次耳内感染，其中近一半的孩子可能会感染三次以上。 及时防治感冒，三岁以下的幼儿耳部结构还没有发育完善，当孩子患呼吸道感染时，病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎。 急性中耳炎开始表现为发热、哭闹不安、食欲减退，或伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；大的孩子可以诉耳痛。最后耳内可流出脓来。一般急