1、勘察单位资质等级设计单位施工总包单位项目经理分包单位监理单位总监理工程师岗位证书号工程质量监督机构注:本表由建设单位填写单位(子单位)工程式质量竣工验收记录结构类型工程规模施工单位技术负责人项目技术负责人完工日期序号项 目验收记录验收结论1分部工程共 分部,经查 分部,符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项,经审查符合要求 项,经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项,符合要求 项,共抽查 项,符合要求 项,经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项,符合要求项,不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位(公章)单位(项目)负责人年 月 日总监理工程师单位
2、负责人该表由施工单位填写,验收结论由监理(建设)单位填写,综合验收结论由参加验收单位共同商定,建设单位填写。工程竣工验收意见 验收组组长(签名):注:建设单位根据验收组织意见填写包括设计功能、指标实现情况;建设单位守法情况;对工程勘察、设计、施工、监理等方面的简单评价;工程质量等级(要说明各分部工程质量等级及验收标准);难以弥补的质量缺陷记录(不得影响安全使用)。验收组成员名单姓名验收组职务工作单位职务、职称本人签名专业管理部门验收意见单位验收意见公安消防部门年月日规划部门环保部门城建档案管理机构监督验收意见:工程质量监督站(公章)年月日验收意见由专业管理部门明确同意不同意通过验收,并加盖单位
3、公章,或者由建设单位记录专业管理部门认可文件(或不需要认可的依据)并加盖建设单位公章;监督验收意见由质量监督局对验收组织形式、程序、各方提供的相关资料和工程实体质量提出的意见,但不做肯定性结论。附件一建筑面积高度跨度m m工程造价万元层数(地上地下)工程竣工情况说明:项目经理: 年 月 日单位负责人:单位公章:总监意见:总监理工程师:本表由施工单位填写,监理单位审查,监理单位审查,报建设单位。附件二:工程质量评估报告工程名称: 单位负责人: 单位(公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 工程质量评估报告应包括:法律、法规和工程建设强制性标准执行情况;分项、分部、单位工程验收情况;工程分包情
4、况;质量问题及事故处理情况;技术应用情况;施工、监理合同履行情况;勘察、设计单位配合情况;设计功能、指标实现情况;工程档案整理情况等。附件三:工程勘察单位质量检查意见勘察项目负责人: 单位负责人: 单位(公章)年月日 年月日 年 月 日该表由勘察单位对勘察报告质量、设计单位是否依据勘察报告进行设计、实际地质条件与勘察报告是否符合、勘察问题的处理情况等进行检查评价。附件四:工程设计单位质量检查意见设计项目负责人: 单位负责人: 单位(公章)年月日 年月日年月日该表由设计单位对设计质量、设计变更通知单、参加过程验收情况、施工中设计问题处理情况、质量事故技术处理方案落实情况、设计功能、指标实现情况等
5、进行检查评价。附件五:工程竣工总结建设单位项目负责人:工程竣工总结应包括:在工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况; 工程合同物履约情况;规划、公安消防、环保、档案等规定落实情况;设计功能、指标实现情况等。附件六(1)单位工程竣工验收记录附表(房屋建筑) 1、单位(子单位)工程质量控制资料核查记录项目资料名称份数核查意见核查人建筑与结构图纸会审、设计变更;洽商记录工程定位测量、放线记录原材料出厂合格证书及进场检(试)验报告地上试验报告及见证检测报告隐蔽工程验收表6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量
6、事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录l给排水采暖图纸会审、设计变更、洽商记录材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告管道、设备强度试验、严密性试验记录系统清洗、灌水、通水、通球试验记录材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告电气设备调试记录接地、绝缘电阻测试记录通风空调材料、设备出厂合格证口及进场检(试)验报告制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录制冷设备运行调试记录通风、空调系统调试记录电 梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录设备出厂合格证书及开箱检验记录负荷试验、安全装置检查记录分项、分部:工程质量验收记录智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明材料、设备
7、出厂合格证及技术文件及进场检(试)验报告系统功能测定及设备调试记录系统技术、操作和维护手册系统管理、操作和人员培训记录系统检测报告分项、分部工程质量验收报告结沦: 施工单位项目经理: 总监理工程师: 年 月 日 (建设单位项目负责人) 年 月 日附件六(2) 2、单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录安全和功能检查项目抽查结果核查(抽查)人屋面淋水试验记录地下室防水效果检查记录有防水要求的地面蓄水试验记录建筑物垂直度、标高、全高测量记录抽气(风)道检查记录幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告建筑物沉降观测测量记录节能、保温测试记录室内环境检测报告给水管道通水试验记录暖气管道、散热器压力试验记录卫生器具满水试验记录消防管道、燃气管道压力试验记录排水干管通球试验记录照明全负荷试验记录大型灯具:牢固性试验记录避雷接地电阻测试记录线路、插座、开关接地检验记录通风、空调系统试运行记录风量、温度测试记录洁净室洁净度测试记录制冷机组试运行调试记录电梯电梯运行记录电梯安全装置检测报告智能建筑系统试运行记录系统电源及按地检测报告结论:施工单位项目经理:年 月 日 (建设单位项日负责人) 年 月 日抽查项目由验收组协商确定附件六(3)3、单位(子单位)工程观感质量检查记录序
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