1、三、第(6)欄附繳證件:按所附證件之名稱、份數填列並裝訂,若空格不夠填寫時可填入第(9)欄,身分證或戶口名簿請影印正反面,並切結與正本相符後認章。四、第(7)欄委任關係係指由代理人申請登記時填寫代理人之姓名,若尚有複代理人時一併註明複代理人姓名,並依地政士法第十八條規定,請代理人(複代理人)切結認章,如無委託他人代理申請者,則免填此欄。五、第(8)欄為通知申請人,請填寫聯絡電話及傳真電話。六、第(9)欄備註:專供申請書上各欄無法填寫而必須填載事項,例如:土地信託權利價值應記明本件信託權利價值新台幣元正或非信託業之法人申辦信託登記者,應記明本人非信託業法第三十三條規定以經營不特定多數人之信託。並
2、蓋章。七、第(10)欄申請人:除包括權利人、義務人姓名或名稱外,如有委託代理人(含複代理人)申請登記者,尚包括代理人;如有不敷使用增頁部分應加蓋騎縫章。八、第(11)欄權利人或義務人土地權利信託登記時應分填權利人(即受託人)、義務人(即委託人)。1.受託人應以民法規定之法人或自然人為之,但未成年人、禁治產人或破產人不得為受託人,法人經破產、撤銷或解散者,亦不得為受託人。2.委託人為未成年人者,須加填代理人,若尚有委任複代理者,一併加填複代理人。九、第(12)欄姓名或名稱自然人依照戶籍姓名填寫,法人則先填法人名稱後再加填法定代表人姓名。十、第(13)(14)欄出生年月日統一編號自然人依照戶籍記載
3、填寫。法人請填寫公司統一編號或扣繳單位統一編號。十一、第(15)欄住所自然人依照戶籍記載填寫,如住所有街、路、巷名者,得不填寫鄰,法人依照法人登記有案地址填寫,代理人或複代理人如住所與通訊處不同時,得於住所欄另外註明通訊地址。十二、第(13)(14)(15)欄:原因證明文件為契約書或遺囑,其所載申請人(自然人或法人)與所附之戶籍或證照資料相同者,可填寫詳如契約書或以斜線除之。十三、第(16)欄簽章1.權利人應簽蓋與所填之姓名或名稱相同之簽章。2.義務人應蓋用與印鑑證明相同之印章,如親自到場應依土地登記規則第四十條第二項規定辦理。參、本案處理經過情形欄及申請書上方之收件與登記書狀費,係供地政事務
4、所人員審核用,申請人毋須填寫,如非連件辦理者,連件序別,亦無須填寫。附註本填寫說明如遇法令變更時,應依變更後之規定填寫。 收件日期年 月 日 時 分收者件章速件序別非速件者免填共 件第 件登記費 元合 計書狀費收 據 字 號字號 字第 號罰 款核算者土 地 登 記 申 請 書 受文(1) 機關 臺中 縣 豐原 地政事務所 原因(2) 發生日期中 華 民 國 九十 年 十二 月 三十一 日 市(3)申請登記事由(選擇打一項)(4)登記原因(選擇打一項) 所有權第一次登記 第一次登記 所有權移轉登記買賣 贈與 繼承 分割繼承 拍賣 共有物分割 信託 抵押權登記 設定 法定 讓與 抵押權塗銷登記 清
5、償 拋棄 混同 判決塗銷 抵押權內容變更登記 權利價值變更 權利內容等變更 標示變更登記 分割 合併 地目變更 詳如 契約書 登記清冊 複丈結果通知書 建物測量成果圖 (6)1. 信託契約書正副本各一份4. 印鑑證明一份7. 份附證繳2. 土地所有權狀二份5. 戶籍謄本一份8. 份3. 建物所有權狀二份6. 份9. 份(7)委任關係本土地登記案之申請委託 張甲 代理。 複代理。委託人確為登記標的物之權利人或權利關係人並經核對身分無誤,如有虛偽不實,本代理人(複代理人)願負法律責任。 代理人印(8) 連絡電話(04)2222-1111 傳真電話(04)2222-1122(9)備註本件信託權利價值
6、新台幣萬元正。(10)申請人 權利人或(11) 義 務 人 姓 名(12) 或 名 稱(13)出生年月日(14)統一編號(15) 住 所(16)簽章縣市鄉鎮市區村里鄰街路段巷弄號樓印印鑑章代理人印受託人李乙30.03.01C100587800台中縣豐原市正義忠孝街300委託人王丙35.03.07C100234822中山路12代理人張甲48.05.05C100000001主農2中順街8本案處理經過情形以下各欄申請人請勿填寫初 審複 審核 定登簿校繕狀書用狀印交發付狀通領知狀異通動知加地 價註冊歸檔統計縮影土地、建築改良物信託契約書填寫說明1、 一般填法一、以毛筆、黑色、藍色墨汁鋼筆、原子筆或電電
7、腦打字正楷填寫。二、字體需端正,不得潦草,如有增、刪文字時,應在增、刪處由訂立契約人蓋章,不得使用修正液。三、關於信託不動產權利總金額應以國字大寫填寫,如壹貳等字樣,其餘得以阿拉伯數字填寫。四、如土地標示建物標示信託條款及訂立契約人等欄有空白時,應將空白欄以斜線劃除或註明以下空白字樣。如有不敷使用時,可另附清冊,並由訂立契約人在騎縫處蓋章。一、土地標示第(1)(2)(3)(4)欄應照土地登記資料所載分別填寫。二、建物標示第(8)(9)(10)(11)(12)欄應照建物登記資料所載分別填寫。三、第(5)及第(13)欄信託權利種類填寫各筆棟信託之權利種類,如所有權或地上權等。四、第(6)(14)欄
8、信託權利範圍填寫各筆棟信託之權利範圍,如係全部信託者,則填全部,如僅信託一部分者,則按其信託之持分額填寫。五、第(7)欄信託當年土地公告現值或他項權利價值:填寫各筆土地信託當年之公告現值或土地登記資料他項權利價值。六、第(15)欄信託當年建物價格或他項權利價值:填寫各棟建物信託當年稅捐稽機關核定之房屋現值或建物登記資料他項權利價值。七、第(16)欄信託不動產總金額填寫本契約書所訂各筆土地信託當年公告現值或他項權利價值及各棟建物信託當年建物價格或他項權利價值之總和。八、第(17)欄信託條款本項信託關係須約定之事項,均需填入本欄。九、訂立契約人第(18)(19)(20)(21)(22)欄填法1.
9、先填受託人及其姓名或名稱受託持分出生年月日統一編號住所並蓋章,後填委託人及其姓名或名稱委託持分出生年月日統一編號住所並蓋章。2. 訂立契約人為法人時,出生年月日免填。3.如訂立契約人為法人時,應於該法人之次欄加填法定代表人及其姓名出生年月日統一編號住所並蓋章。4.第(19)(21)(22)(23)欄姓名出生年月日統一編號住所:應照戶籍登記簿、戶口名簿或身分證所載者填寫,如住址有街、路、巷名者,得不填寫鄰。5.第(20)欄權利範圍欄:受託持分委託持分各項應按其實際受託或委託之權利持分額填寫之。十、第(24)欄蓋章:1. 權利人應蓋用與所填之姓名或名稱相同之印章。2. 義務人應蓋用與印鑑證明相同之
10、印章,如親自到場應依土地登記規則第四十條第二項規定辦理。十一、第(25)欄立約日期填寫訂立契約之年月日。參、本契約書訂立(如他益信託)後,應照印花稅法規定購貼印花。肆、信託移轉(形式移轉)登記之權利價值,由當事人自行於申請書備註欄填寫信託權利價值千分之一課徵登記費。土 地信託(內容變更)契約書建築改良物下列土地經雙方同意,特 訂立本契約:建物 變更土地標示坐落豐原以連物(8)建 號門牌鄉鎮市區下街 路空小段主權段 巷 弄白號 樓(2)地 號基(3)地 目建地號面積平方公尺 層88.78(4)面 積(平方公尺)235層(5)信 託 權利種類所有權共 計屬用 途(6)信 託 權利範圍全部面 積(13)信 託(7)信託當年土 地公告現值或他項權利價 值新台幣貳拾玖萬
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