心理咨询、心理治疗的健康发展及规范化管理精神卫生法解读优质PPT.ppt

1、v2012年10月23日 精神卫生法（草案）三审v2012年10月26日 精神卫生法通过全国人大常委会表决 精神卫生法共七章八十五条精神卫生法共七章八十五条的精神卫生法，对精神卫生工作的精神卫生法，对精神卫生工作的方针原则和管理机制、心理健的方针原则和管理机制、心理健康促进和精神障碍预防、精神障康促进和精神障碍预防、精神障碍的诊断和治疗、精神障碍的康碍的诊断和治疗、精神障碍的康复、精神卫生工作的保障措施、复、精神卫生工作的保障措施、维护精神障碍患者合法权益等作维护精神障碍患者合法权益等作了规定了规定。自2013年5月1日起实施。其中，明确了精神障碍患者住院实 行自愿原则，设计了非自愿治疗的 前

2、提条件，被视为立法重大突破。为何立法突然加速？近几年重大案件近几年重大案件北大幼儿园杀人事件。2004年年8月月4日，具有精神分裂日，具有精神分裂症病史的徐和平持刀行凶，砍伤症病史的徐和平持刀行凶，砍伤18人，其中一名人，其中一名儿童死亡。儿童死亡。武汉徐武“被精神病事件”。2011年年4月月19日，在被医院日，在被医院精神科监护治疗精神科监护治疗4年多的徐武自医院逃离，来到年多的徐武自医院逃离，来到广州，试图证明自己没有精神病。广州，试图证明自己没有精神病。4月月27日，他日，他在南方电视台大院内接受采访后，被武汉警方的在南方电视台大院内接受采访后，被武汉警方的便衣警察带走，并送回其之前接受

3、治疗的武钢二便衣警察带走，并送回其之前接受治疗的武钢二院。院。地方立法：农村包围城市v地方立法2002年04月07日，上海市精神卫生条例2006年04月01日，宁波市精神卫生条例2007年03月01日，北京市精神卫生条例2007年03月01日，杭州市精神卫生条例2007年11月01日，无锡市精神卫生条例2010年09月01日，武汉市精神卫生条例2012年01月01日，深圳经济特区心理卫生条例地方立法：非自愿治疗问题v非自愿治疗涉及对公民人身自由的限制v法律保留原则限制人身自由的强制措施和处罚，只能由全国人大或常委会制定法律。除上海外，其他六地方法规均规定只能由公安机关强制送诊。北京拒绝出诊。精

4、神卫生法结构及内容v全文共7章，85条第一章 总则，12条第二章 心理健康促进和精神障碍预防，12条第三章 精神障碍的诊断和治疗，29条第四章 精神障碍的康复，6条第五章 保障措施，12条第六章 法律责任，11条第七章 附则，3条立法思路 我国约有严重精神障碍患者1600万，而我国的精神卫生工作总体上比较薄弱，精神卫生专业机构和人员缺乏，截至2010年底，全国仅有精神卫生医疗机构1468家，精神科医师约2万名，精神障碍防治和康复能力严重不足。这一立法立足现实，解决防治和康复 能力不足等突出问题，促进精神卫生 事业的发展。一、是立足现实，解决当前精神卫生工作的突出问题 二、是切实保障精神障碍患者

5、的合法权益二、是切实保障精神障碍患者的合法权益 精神障碍患者属于弱势群体，社会上对其存在不同程度的歧视，法律应当对其合法权益予以特别关注和切实保障，通过完善的制度设计，保障其人格尊严、人身和财产安全不受侵犯，保障其充分享受教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益，同时保障其依法行使司法救济权利。三、是坚持服务与管理相结合三、是坚持服务与管理相结合 精神卫生法既建立健全精神卫生服务体系和医疗保险、社会救助体系，为患者提供有效的救治救助服务，又建立有序管理的制度，防止严重精神障碍患者肇事肇祸，努力实现保护个人权利与维护公共利益之间的平衡。四、是坚持预防为主，四、是坚持预防为主，

6、预防与治疗、康复相结合预防与治疗、康复相结合 精神卫生工作重在预防，精神卫生法大力加强精神障碍预防工作，明确政府及有关部门、用人单位、学校等的责任，增强公众心理健康意识，减少精神障碍的发生。同时，也加强精神障碍治疗、康复服务能力建设，提高精神障碍预防、治疗、康复的整体水平。五、是明确责任，建立机制五、是明确责任，建立机制 精神卫生工作涵盖心理健康促进和精神障碍的预防、诊断、治疗、康复等各个环节，不仅涉及政府和卫生、司法行政、民政、公安、教育、人力资源社会保障等有关部门，还涉及家庭、所在单位、社区、残联等主体。做好精神卫生工作，必须明确各有关主体的责任，在此 基础上建立政府组织领导、部门各 负其

7、责、家庭和单位尽力尽责、全 社会共同参与的综合管理机制。第一章 总 则适用范围适用范围维护和增进公民心理健康维护和增进公民心理健康预防预防和治疗精神障碍和治疗精神障碍促进精神障碍患者促进精神障碍患者康复康复 第一章 总 则方针方针预防预防为主为主坚持预防、治疗和康复相结合的原则坚持预防、治疗和康复相结合的原则第一章 总 则精神障碍患者的合法权益精神障碍患者的合法权益人格尊严、人格尊严、人身和财产安人身和财产安全全不受侵犯不受侵犯 有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出

8、其身份的可能推断出其身份的信息予以保密信息予以保密；但是，但是，依法履行职责依法履行职责需要公开的除外。需要公开的除外。第一章 总 则精神障碍患者的合法权益精神障碍患者的合法权益 任何组织或者个人不得任何组织或者个人不得非法限制非法限制精神障精神障碍患者的人身自由。碍患者的人身自由。第一章 总 则综合管理机制综合管理机制政府组织领导（政府组织领导（县级以上人民政府县级以上人民政府、乡镇人、乡镇人民政府和街道办事处民政府和街道办事处）部门各负其责部门各负其责家庭和单位尽力尽责家庭和单位尽力尽责全社会共同参与全社会共同参与 第一章 总 则主管部门主管部门国务院卫生行政部门国务院卫生行政部门主管全国

9、的精神卫生工主管全国的精神卫生工作作县级以上地方人民政府卫生行政部门主管本县级以上地方人民政府卫生行政部门主管本行政区域的精神卫生工作行政区域的精神卫生工作司法行政、民政、公安、教育、人力资源社司法行政、民政、公安、教育、人力资源社会保障等部门各司其职会保障等部门各司其职第一章 总 则精神障碍患者的监护人精神障碍患者的监护人 应当履行监护职责，应当履行监护职责，禁止遗弃精神障碍患者。禁止遗弃精神障碍患者。中国残疾人联合会中国残疾人联合会 村民委员会村民委员会 居民委员会居民委员会 予以协助。予以协助。第二章 心理健康促进和精神障碍预防卫生行政部门卫生行政部门 国务院卫生行政部门国务院卫生行政部

10、门制定制定精神卫生监测精神卫生监测和严重精神障碍发病报告管理办法，会同有和严重精神障碍发病报告管理办法，会同有关部门、组织，建立关部门、组织，建立精神卫生工作信息共享精神卫生工作信息共享机制机制，实现信息互联互通、交流共享。，实现信息互联互通、交流共享。第二章 心理健康促进和精神障碍预防乡镇卫生院或者社区卫生服务机构乡镇卫生院或者社区卫生服务机构 应当为村民委员会、居民委员会开展社区心应当为村民委员会、居民委员会开展社区心理健康指导、理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动精神卫生知识宣传教育活动提提供技术指导供技术指导。第二章 心理健康促进和精神障碍预防医务人员医务人员发现就诊者可能患有精神障碍

11、的，应当发现就诊者可能患有精神障碍的，应当建议建议其到符合本法规定的医疗机构其到符合本法规定的医疗机构就诊就诊。第二章 心理健康促进和精神障碍预防村民委员会、居民委员会村民委员会、居民委员会应当协助所在地人民政府及其有关部门开展应当协助所在地人民政府及其有关部门开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动，活动，创建创建有益于居民身心健康的有益于居民身心健康的社区环境社区环境。第二章 心理健康促进和精神障碍预防家属家属发现家庭成员可能患有精神障碍的，应当发现家庭成员可能患有精神障碍的，应当帮帮助助其及时其及时就诊就诊，照顾其生活，做好，照顾其生活，做好看

12、护管理看护管理。第三章 精神障碍的诊断和治疗送诊送诊（谁送诊？）（谁送诊？）1、个人个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断。自行到医疗机构进行精神障碍诊断。2、疑似精神障碍患者的、疑似精神障碍患者的近亲属近亲属可以将其可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。送往医疗机构进行精神障碍诊断。3、对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精、对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地神障碍患者，由当地民政等有关部门民政等有关部门按照职按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。断。）4 4、疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人、疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人

13、安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其的，其近亲属、所在单位、当地公安机关近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。诊断。标准标准：疑似患者：疑似患者+危险标准危险标准 送诊人送诊人：近亲属、单位、公安：近亲属、单位、公安 职责分工：职责分工：近亲属近亲属负责家庭成员中出现危险的疑似患者的送诊负责家庭成员中出现危险的疑似患者的送诊 单位单位负责出现危险的疑似患者员工的送诊负责出现危险的疑似患者员工的送诊 公安机关公安机关负责公共场

14、所里出现危险的疑似患者的送负责公共场所里出现危险的疑似患者的送诊诊 无论亲属还是单位，都应当无论亲属还是单位，都应当“立即制止立即制止”，都有权，都有权请求公安机关予以协助。请求公安机关予以协助。疑似精神障碍患者的定义v精神卫生法中未明确界定疑似精神障碍者精神卫生法中未明确界定疑似精神障碍者v“疑似疑似”不是临床诊断概念，也无专业判断标准，而是普不是临床诊断概念，也无专业判断标准，而是普通人根据个人经验和社会常识的判断通人根据个人经验和社会常识的判断因此才需要专业人士进行检查以确诊因此才需要专业人士进行检查以确诊有明显不同于常人的、或者与本人一有明显不同于常人的、或者与本人一贯表现明显不符的异

15、常言语和贯表现明显不符的异常言语和/或行为或行为异常表现的，均可能异常表现的，均可能被认为是被认为是“疑似疑似精神障碍者精神障碍者”虽有精神病史，但当时无法获取相关虽有精神病史，但当时无法获取相关诊断信息、或长期中断就诊后再次来诊断信息、或长期中断就诊后再次来诊，也应视为诊，也应视为“疑似疑似”既往病历既往病历和诊断不能单独作为诊断依据和诊断不能单独作为诊断依据第三章 精神障碍的诊断和治疗送诊送诊（住院住院）5、疑似疑似+危险的，紧急入院观察，及时作出诊断危险的，紧急入院观察，及时作出诊断确诊严重精神障碍患者确诊严重精神障碍患者+危险的危险的伤害自身伤害自身/危险的，由监护人决定是否住院；危险的，由监护人决定是否住院；危害他人危害他人/危险的，如评估为必须非自愿住院，危险的，如评估为必须非自愿住院，监护人原则上应当同意；如不同意者可以申请再监护人原则上应当同意；如不同意者可以申请再次诊断和鉴定；再次诊断和鉴定维持原诊断意见，次诊断和鉴定；再次诊断和鉴定维持原诊断意见，监护