儿童和成人精神病的关系PPT格式课件下载.ppt

1、上学后老师反映他连映他连5 5分钟也坐不注，有时故意恶作剧，惹的全班同学哄堂分钟也坐不注，有时故意恶作剧，惹的全班同学哄堂大笑；下课后常和同学冲突大笑；下课后常和同学冲突,以致身上伤痕累累以致身上伤痕累累;学习成绩时学习成绩时好时差，进入好时差，进入3 3年级后，特别烦躁易怒，回家后不肯做家庭作年级后，特别烦躁易怒，回家后不肯做家庭作业，嫌麻烦，父母教育他就顶嘴，老师批评他也无所谓。业，嫌麻烦，父母教育他就顶嘴，老师批评他也无所谓。n小驰身体健康，很少生病。母亲怀孕、分娩正常，小驰身体健康，很少生病。母亲怀孕、分娩正常，1 1岁走路、岁走路、说话。说话。n他的父亲是个生意人，脾气非常暴躁，经常

2、殴打妻子和孩子，他的父亲是个生意人，脾气非常暴躁，经常殴打妻子和孩子，据说幼时十分顽皮，据说幼时十分顽皮，3 3岁时把煤灰偷偷放到邻居的锅里，岁时把煤灰偷偷放到邻居的锅里，5 5岁因岁因上树跌断腿。上树跌断腿。n小驰在诊室里，一下跳到磅秤上，一下爬到医师的椅子上，妈小驰在诊室里，一下跳到磅秤上，一下爬到医师的椅子上，妈妈回答什么他都要插嘴，请妈妈填量表，他非要抢过来填。问妈回答什么他都要插嘴，请妈妈填量表，他非要抢过来填。问他为什么不做作业，他说他为什么不做作业，他说“我讨厌老师，他总是向爸爸告状，我讨厌老师，他总是向爸爸告状，爸爸就打我。爸爸就打我。”注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍 5 5

3、年后小驰因打伤老师而第二次来诊年后小驰因打伤老师而第二次来诊 n妈妈说，上次看病后，医师开了药，但是小驰的爸爸坚妈妈说，上次看病后，医师开了药，但是小驰的爸爸坚决不让吃，说孩子不听话只有打，吃药会把人吃蠢。以决不让吃，说孩子不听话只有打，吃药会把人吃蠢。以后他的成绩每况愈下，经常是班上的倒数后他的成绩每况愈下，经常是班上的倒数2 23 3名。现在名。现在上初一，他的行为更加变本加利，老师批评他，他认为上初一，他的行为更加变本加利，老师批评他，他认为老师对他不公平，对老师十分反感，上课时老师在台上老师对他不公平，对老师十分反感，上课时老师在台上讲课，他在台下评头品足，乱发议论，说老师穿凉鞋不讲课

4、，他在台下评头品足，乱发议论，说老师穿凉鞋不穿袜子，是不尊重学生。一次上课他对老师吐口水，老穿袜子，是不尊重学生。一次上课他对老师吐口水，老师拉他去办公室，他竟然抄起簸箕将老师砍伤。学校要师拉他去办公室，他竟然抄起簸箕将老师砍伤。学校要开除他，他愤愤不平说一定要报复老师。开除他，他愤愤不平说一定要报复老师。n经我们与学校协商，学校才同意他继续上学，同时服药、经我们与学校协商，学校才同意他继续上学，同时服药、心理治疗。心理治疗。对立违抗障碍对立违抗障碍对立为抗性障碍对立为抗性障碍n多见于10岁以下儿童，主要为明显不服从、违抗、或挑衅行为，但没有更严重的违法或冒犯他人权利的社会紊乱或攻击行为。必须

5、符合品行障碍的描述性定义，即品行已超过一般儿童的行为变异范围，只有严重的调皮捣蛋或淘气不能诊断本症。n有人认为这是一种较轻的反社会性品行障碍，而不是性质不同的另一类型。n采用本诊断（特别对年长的儿童）徐特别慎重 不久，他迷上了电子游戏，经常旷课去网吧，有时通宵不久，他迷上了电子游戏，经常旷课去网吧，有时通宵不归。因不肯上学，妈妈只好用每天给不归。因不肯上学，妈妈只好用每天给2 2元钱来哄他上学，元钱来哄他上学，不料这事被爸爸发现了，爸爸把妈妈痛打一顿，当天小不料这事被爸爸发现了，爸爸把妈妈痛打一顿，当天小驰愤而离家出走，在网吧里呆了驰愤而离家出走，在网吧里呆了3 3天，因为没有钱吃饭，天，因为

6、没有钱吃饭，去拦路抢劫，用砖头把过路人砸伤而被派出所抓获。去拦路抢劫，用砖头把过路人砸伤而被派出所抓获。品行障碍品行障碍 几年后，妈妈带他来检查是否被打傻了，怎么长不大？几年后，妈妈带他来检查是否被打傻了，怎么长不大？自从被派出所抓、打，放出来后不肯上学，在街道上混，自从被派出所抓、打，放出来后不肯上学，在街道上混，现在现在2121岁了，街道安排他做事，干了岁了，街道安排他做事，干了2 2天说太累，不肯做；父亲天说太累，不肯做；父亲要他看铺子，别人喊他走他就走，也不管铺子财物，还理直气要他看铺子，别人喊他走他就走，也不管铺子财物，还理直气壮说壮说“又不是我的店子，你自己不知道看又不是我的店子，

7、你自己不知道看”。女朋友换了一个。女朋友换了一个又一个，没有一个谈长久；天天找父母要钱，不给就发脾气，又一个，没有一个谈长久；天天找父母要钱，不给就发脾气，有一次夹着他妈妈要扔河里去。热衷于帮人有一次夹着他妈妈要扔河里去。热衷于帮人“了难了难”，一听说，一听说去打架就来劲。去打架就来劲。来门诊时打来门诊时打3-43-4个耳钉，对于自己的未来，说要父母给找个耳钉，对于自己的未来，说要父母给找个坐办公室的工作，其他工作不喜欢。对于向父母要钱个坐办公室的工作，其他工作不喜欢。对于向父母要钱“他们他们开店挣那么多钱干吗开店挣那么多钱干吗”。对于把妈妈扔河里的解释。对于把妈妈扔河里的解释“谁让她回谁让她

8、回答那么快，好象不给我钱是天经地义似的。答那么快，好象不给我钱是天经地义似的。”反社会型人格障碍反社会型人格障碍 注意缺陷多动障碍（注意缺陷多动障碍（ADHDADHD）活活 动动 过过 度度（Hyperactivity）冲冲 动动 性性（Impulsivity）注注 意意 缺缺 陷陷（Inattention）与发育水与发育水平不相称平不相称n患病率:3-5%n湖南:4-16岁流调6.04%n男：女 4-9：1注意缺陷1 1 1 1、上课易分心上课易分心上课易分心上课易分心2 2 2 2、做事粗心、拖拉做事粗心、拖拉做事粗心、拖拉做事粗心、拖拉3 3 3 3、心不在焉，似听非听心不在焉，似听非听

9、心不在焉，似听非听心不在焉，似听非听4 4 4 4、做事易半途而废做事易半途而废做事易半途而废做事易半途而废5 5 5 5、易遗忘日常事物，经常丢三落四易遗忘日常事物，经常丢三落四易遗忘日常事物，经常丢三落四易遗忘日常事物，经常丢三落四多动1.1.1.1.在应安静的场合活动过多在应安静的场合活动过多在应安静的场合活动过多在应安静的场合活动过多2.2.2.2.上课小动作多上课小动作多上课小动作多上课小动作多3.3.3.3.话多，插嘴，过度喧闹话多，插嘴，过度喧闹话多，插嘴，过度喧闹话多，插嘴，过度喧闹冲动 1 1、情绪不稳，易激惹，缺乏情绪不稳，易激惹，缺乏自控自控2.2.行为冲动，不顾后果行为

10、冲动，不顾后果3 3、不守纪律，规则不守纪律，规则 ADHD 伙伴关伙伴关系不良系不良不守不守纪律纪律学习学习困难困难自尊心自尊心低低ADHDn1.注意障碍，至少4项学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望上课很不专心听讲，常东张西望或发呆做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意丢失或特别不爱惜东西难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事与他说话时，常常心不在焉，似听非听在日常后动中常常丢三拉四n2.多动，至少4项需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄

11、悄话话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答十分喧闹，不能安静地玩耍难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待干扰他人活动好与小朋友打逗，易于同学发生纠纷，不受同伴欢迎容易兴奋和冲动，有一些过火的行为在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故n严重标准对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响n病程标准起病于7岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严重程度标准至少已6个月n排除标准排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍对立违抗障碍对立违抗障碍n对立违抗障碍对立违抗障碍（oppositional defiant oppositional defiant disorder,OD

12、D）disorder,ODD）以违抗、敌意、对立、以违抗、敌意、对立、挑衅、粗野、不合作和破坏行为为基本挑衅、粗野、不合作和破坏行为为基本特征特征n常常在童年早期出现，青春期达高峰在童年早期出现，青春期达高峰 n患病率：患病率：2%2%16%16%,一般认为一般认为10%n男孩多见，男女之比约为男孩多见，男女之比约为2 2：1 1n长沙市：长沙市：7.98%7.98%（男（男 11%11%，女，女5%5%）临床表现临床表现 对立、违抗的情绪对立、违抗的情绪 n烦躁、不安、好发脾气烦躁、不安、好发脾气n常因一点小事而发怒，与大人争常因一点小事而发怒，与大人争吵吵n归咎于旁人，责备他人，甚至怀归咎

13、于旁人，责备他人，甚至怀恨、报复恨、报复 临床表现临床表现 对立、违抗的行为对立、违抗的行为n经常与老师或父母对着干经常与老师或父母对着干，对教对教诲、思想教育及纪律规则消极诲、思想教育及纪律规则消极抵制，甚至蔑视对抗抵制，甚至蔑视对抗 n不按家庭或学校的规则办事，口头不按家庭或学校的规则办事，口头答应而不执行答应而不执行n故意烦扰别人故意烦扰别人 对立违抗障碍诊断标准对立违抗障碍诊断标准n至少有下列3项经常说谎（不是为了逃避惩罚）经常暴怒，好发脾气常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从常因自己的过失或不当行为而责怪他仍常与成人争吵，参与父母或老师对抗

14、经常故意干扰别人呢n肯定没有下列任何1项多次在家中或外面偷窃贵重物品或大量钱财勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为对他人进行躯体虐待（如捆绑、刀割、针刺、烧烫等）持凶器（如刀、砖、碎瓶子等）故意伤害他人故意纵火1.症状标准对立违抗障碍诊断标准对立违抗障碍诊断标准n严重标准上述症状已形成适应不良，并与发育水平明显不一致n病程标准符合症状标准和严重程度标准至少已6个月n排除标准排除反社会性品行障碍、反社会人格障碍、躁狂发作、抑郁发作、广泛发育障碍，或注意缺陷多动障碍品行障碍品品行行障障碍碍（Conduct（Conduct Disorder,Disorder,CD）CD）

15、是是指指在在儿儿童童少少年年期期反反复复、持持续续出出现现的的攻攻击击性性和和反反社社会会行行为为。这这些些行行为为违违反反了了与与年年龄龄相相适适应应的的社社会会行行为为规规范范和和道道德德准准则则，影影响响儿儿童童少少年年本本身身的的学学习习和和社社交交功功能能，损损害害他他人人或或公共利益公共利益品行障碍患病率患病率n在在18岁岁以以下下男男性性6%-16%，女女性性2%-9%；一一般般认认为为15%nCD可可以以早早发发在在5-6岁岁，通通常常在在儿儿童童后后期期或或青青少少年年早早期期 n我国：我国：1.45，男性，男性2.48%，女性，女性0.28%临 床 表 现攻击性行为攻击性行为 n