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1、医疗设备物资管理与医院发展医疗设备物资管理与医院发展 公立医院的收入组成公立医院的收入组成据卫生部公布的数据，2008年全国卫生总费用超过12000亿元，其中医疗费用约为9600亿元，药品约为4800亿元。#按照药品加成15%计算，医院通过药品销售获得的补偿收入为720亿元，成为医疗机构资源消耗的重要补偿来源，占医院可支配收入的1/4到1/3。#长久以来，医疗服务收费、药品加成收入和财政补助一直是公立医院经费补助的三个渠道。#由于财政补助的严重不足，以及医疗服务定价脱离价值，药品加成已成为医院的主要收入来源，一般占三甲医院总收入的45%-50%，二级医院甚至达到80%。#一旦从逐步改革到完全取

2、消药品加成，医院的主要经济来源被切断。#公立医院的宗旨公立医院的宗旨以病人为中心以病人为中心 优化服务流程优化服务流程 提高服务质量提高服务质量？#一汽总医院医疗设备物资现状 现状现状设备台件设备台件（2009年）年）医疗设备固定医疗设备固定资产总价资产总价（2009年）年）材料年消耗量材料年消耗量（2009年）年）试剂年消耗量试剂年消耗量（2009年）年）物资管理部职责范围 职责供应链管理医学工程管理 固定资产管理 医用、民用设备的采购、使用管理医用及科研试剂的采购供应医用,民用耗材的采购,供应及成本管理 全院固定资产全生命周期管理 全院医疗仪器设备全生命周期管理 医疗设备的维护与保养 医疗

3、设备医疗设备是医院医疗,科研教,学工作必不可少的仪器设备,医疗设备配置的总量及档次已成为衡量医院等级和医疗水平的一种标志,而如何做好医疗设备的维护与保养,让医疗设备在医疗工作中充分发挥作用,让医院实现最大的社会效益和经济效益,就成为医院管理的一个重要课题。#医疗设备维护方式医疗设备维护方式 预防性维修预防性维修（Preventive Maintenance,PM）故障性维修故障性维修（Malfunction Maintenance,MM）12PM计划PM计划管理PM计划执行并计划执行并记录记录评评估估与与分分析析故障及时进行管理完成PMPM报告归档管理YN持续改进 仪器经过早期的“磨合”之后,

4、进入偶然故障期它是有用寿命期内故障率较低、性能相对稳定的一个阶段。#偶然故障的发生无法预测,对使用单位而言,维护不良,作错误及环境因素是造成偶然故障的主要原因。#加强设备的维护保养,是降低故障率、延长使用寿命的重要举措做好日常保养做好日常保养 减少设备故障减少设备故障设备外外观检查、功能、功能检查内部内部电路板路板线除除尘、程序校准、程序校准督促督促临床科室提出做好使用床科室提出做好使用记录登登记故障性维修故障性维修根据设备分类指定维修策略根据设备分类指定维修策略CT、MRI、大生化等等,这类设备不可缺少,无法替换,是医院日常工作的保障。#对于这类设备,医院可向购买厂家的保修，并安排专人管理人

5、工心肺机、胸骨锯,外科手术中的腹腔镜等。#对这类设备,要考虑设备出现故障时的替代方法,应急处理办法,及时联系厂家,快速有效的使设备恢复正常比如呼吸机,监护仪,各类消毒仪,注射泵等，全可由医院工程技术人员进行维修,或与各厂家合作维修,提高维修效率,减少维修支出医疗设备、耗材采购降成本医疗设备、耗材采购降成本 客户维度上客户维度上 财务维度上财务维度上医疗设备采购前期采购前期论证 内部维度上内部维度上学习成长维度上学习成长维度上医疗器械生产企业许可证医疗器械生产企业许可证 严格把关严格把关“三证三证”医疗器械经营企业许可证医疗器械经营企业许可证医疗器械产品注册证医疗器械产品注册证采购方式国内公开招

6、标竞争性谈判询价采购目的：#通过招标，货比三家，性价比优！#采购进行时尽可能压低成交价格，争取医疗设备采购降成本的最大化。#医疗设备引进要批量化、系列化采购，建立长期采购略伙伴关系。#延长设备质保期，提高新设备使用率、利用率、完好率 医疗设备验收1.外部包装及内部备件的验收2.安装调试及技术性能指标验收3.收集技术资料破损照片使用反馈及效益分析临床部门对设备运转情况、性能指标进行反馈大型医疗设备购置后的效益分析效益分析表专科高值医疗耗材采购则是要减少厂家投标中间环节，要参考厂商产品在科室的口啤以及产品在院内的违规记录，每类产品原则上只选择一家作为医院的唯一供货商，所有中标产品由物资管理部统一管

7、理，医院根据使用量每月按时结算 医用耗材采购管理普通型医疗耗材采供要集中采购，减少零星供应，每类产品原则上择优选一家供应商，建立标准化仓储管理，优化物资供应链，并加强耗材使用的培训医用耗材库房管理医用耗材库房应设置待检区域、合格区、退货区计算机管理：#统一耗材品项及名称，进行编码管理，便于盘点及日常管理高值医疗耗材还要实行零库存或二级库房管理，如介入科、DSA导管室、手术室等普通型医疗耗材采供要集中采购，减少零星供应，每类产品原则上择优选一家供应商，建立标准化仓储管理，优化物资供应链，并加强耗材使用的培训；#专科高值医疗耗材采购则是要减少厂家投标中间环节，要参考厂商产品在科室的口啤以及产品在院

8、内的违规记录，每类产品原则上只选择一家作为医院的唯一供货商，所有中标产品由物资管理部统一管理，医院根据使用量每月按时结算 医疗耗材物流配送方式医疗耗材物流配送方式可计价耗材配送高值耗材配送医疗设备的风险管理与质量控制医疗设备的风险管理与质量控制医院内部医疗器械管理应关注的内容医院内部医疗器械管理应关注的内容医疗器械风险管理公式：#R=PLR=医院医疗器械风险，P=器械损失发生的概率，L=损失后果其中，L=L1（战略损失）+L2（功能损失）+L3（健康损失）+L4（环境损失）医疗器械战略损失医疗器械战略损失科室学科规划与医院战略脱钩需求论证证据不足，需求论证证据不足，导致需求分析结果偏差致使设备

9、闲置等不良后果导致需求分析结果偏差致使设备闲置等不良后果由于医疗器械引进决策失误导致的医院战略目标、战略利益损失战略损失控制方法战略损失控制方法医疗器械申购实施年度计划和需求论证，使器械引进实现医疗器械申购实施年度计划和需求论证，使器械引进实现需求提前、预算提前需求提前、预算提前申请科室在申请时，必须提交科室学科发展计划申请科室在申请时，必须提交科室学科发展计划医疗器械功能损失医疗器械功能损失1.医疗器械功能与期望效果严重不符或重复购置等原因导致的闲置、使用率低2.技术指标严重落后于当前国内医疗技术水平3.设备仪器故障率高或耗材损坏率高等原因导致的无法使用医疗器械功能损失控制方法医疗器械功能损失控制方法医疗器械健康损失加强医疗器械的加强医疗器械的使用培训使用培训医疗设备维护、维修的现场管理,并结合片区责任划分实施专业化维修依托专科器械的优选厂商,建立与大型优质厂商的战略合作关系，划分风险责任医疗器械环境损失标准化报废处理流程；#维修人员安全防护要求以及针对不同类型设备制定的巡视、巡检流程和作用规范12谢谢观看