妊娠期妇女的护理PPT推荐.ppt

1、病史：停经停经 早孕反应早孕反应 尿频尿频 临床表现：临床表现：乳房乳房 妇科检查妇科检查（HegarsHegars sign）sign）辅助检查：辅助检查：妊娠试验妊娠试验 超声检查超声检查 确诊方法确诊方法 宫颈黏液检查宫颈黏液检查 黄体酮试验黄体酮试验 基础体温测定基础体温测定4 45 5n 中晚期妊娠中晚期妊娠：病史病史 临床表现：子宫增大子宫增大:了解胎儿宫内发育情况了解胎儿宫内发育情况p29p29 胎动胎动:妊娠妊娠18-2018-20周，周，3-53-5次次/小时小时 胎心音胎心音:妊娠妊娠18-2018-20周，周，120-160120-160次次/分分 胎体胎体 辅助检查：超

2、声检查辅助检查：超声检查 胎儿心电图胎儿心电图6 6重要概念重要概念重要概念重要概念n胎产式胎产式:胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系n纵产式纵产式 横产式横产式 斜产式斜产式7 7 n最先进入骨盆入口的胎儿部分最先进入骨盆入口的胎儿部分.胎胎 先先 露露8 8胎儿先露部指示点与母体骨盆的关胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系系p31-32胎方位胎方位9 9第四节第四节第四节第四节 妊娠期营养妊娠期营养妊娠期营养妊娠期营养 孕妇孕妇重要性重要性胎儿胎儿 摄入过多摄入过多 孕妇、孕妇、胎儿胎儿 危害性危害性 摄入过少摄入过少 孕妇、孕妇、胎儿胎儿1010一、护理评估一、

3、护理评估一、护理评估一、护理评估 病病 史史 身心状况身心状况 诊断检查诊断检查 1111病史：饮食习惯饮食习惯 胃肠道胃肠道 疾病史疾病史 内分泌内分泌 食物过敏食物过敏 饮食习惯改变饮食习惯改变 饮食改变饮食改变 怀孕后改变怀孕后改变 早孕反应的影响早孕反应的影响 1212身心状况身心状况身心状况身心状况 身体评估身体评估 ：体重体重 、身高、身高孕妇体重增长情况；孕妇体重增长情况；毛发、皮肤、毛发、皮肤、孕妇营养状况孕妇营养状况 ；指（趾）甲、血压指（趾）甲、血压 宫高、腹围宫高、腹围胎儿在宫内的生长发育情况。胎儿在宫内的生长发育情况。心理和社会因素心理和社会因素 ：宗教信仰对饮食的限制

4、宗教信仰对饮食的限制 经济限制孕妇的购买力经济限制孕妇的购买力1313诊断检查诊断检查诊断检查诊断检查 进行血常规检查进行血常规检查 测定血红蛋白测定血红蛋白 1414二、护理诊断二、护理诊断二、护理诊断二、护理诊断 母体母体知识缺乏：缺乏妊娠期营养保健知识知识缺乏：缺乏妊娠期营养保健知识 营养失调：低于机体需要：与早孕反应有关营养失调：与早孕反应有关 营养失调：高于机体需要：与摄入过多有关营养失调：与摄入过多有关1515胎儿胎儿营营养养失失调调：低低于于机机体体需需要要：与与母母体体营营养养失失调或胎盘功能障碍有关调或胎盘功能障碍有关营营养养失失调调：高高于于机机体体需需要要：与与母母体体摄

5、摄入入过过多有关或激素水平改变有关多有关或激素水平改变有关1616三、护理目标三、护理目标三、护理目标三、护理目标 1 1、孕妇能、孕妇能陈述陈述孕期营养的孕期营养的重要性重要性 2 2、孕妇能、孕妇能维持维持适宜的适宜的营养营养，满足满足母婴母婴双双 重需求重需求1717四、护理措施四、护理措施四、护理措施四、护理措施 1 1、制定合理的、制定合理的饮食计划饮食计划2 2、定期测量体重，监测体重增长情况、定期测量体重，监测体重增长情况3 3、饮食符合均衡、自然的原则：、饮食符合均衡、自然的原则：选择选择：易消化、无刺激性的食物：易消化、无刺激性的食物 避免避免：烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品

6、。：4 4、孕妇的饮食宜、孕妇的饮食宜三高二适一低三高二适一低：高蛋白质、高维生素、高矿物质；适量脂肪、碳水化合物和低盐饮食。1818 （1 1）热量）热量 （2 2）蛋白质）蛋白质 （3 3）矿物质）矿物质 （4）（4）维生素维生素1919（1）热量：）热量：每日约需增加每日约需增加200kcal三大营养素所占比例：三大营养素所占比例：碳水化合物碳水化合物6065%脂肪脂肪2025%蛋白质蛋白质15%（2）蛋白质：）蛋白质：孕中期孕中期每日应需增加每日应需增加10g孕晚期孕晚期每日应需增加每日应需增加15g最好是优质蛋白最好是优质蛋白2020（3）（3）矿物质：矿物质：铁铁每每日日摄摄入入量

7、量:中中期期25mg，晚晚期期35mg。否否则则易致易致缺铁性贫血；缺铁性贫血；存在于存在于动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、豆类、动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄、豆类、贝类及各种绿叶菜；贝类及各种绿叶菜；一般植物性食物中铁吸收率低，一般植物性食物中铁吸收率低，动物性食物中铁吸收率高。动物性食物中铁吸收率高。铁在酸性环境中易于吸收铁在酸性环境中易于吸收，因此，孕妇，因此，孕妇在补充铁剂时最好用水果汁送服。在补充铁剂时最好用水果汁送服。2121钙钙和和磷磷孕孕妇妇在在孕孕后后期期母母体体必必须须吸吸收收和和保保留留钙钙200 mg、磷磷100 mg，才才能能保保证证胎胎儿儿生生长长发发育育的的需需要要。钙钙每

8、每日日摄摄入入量量（孕孕早早期期800mg中中期期1000mg晚晚期期1200mg），同同时时注注意意补补充充维维生生素素D。牛牛奶奶中中含含钙钙磷磷较较多多，其他如肉类、豆类、海产品等其他如肉类、豆类、海产品等碘碘每日摄入量需增加每日摄入量需增加200ug。否则会否则会患呆小症。患呆小症。2222（4 4 4 4）维生素）维生素）维生素）维生素 维生素维生素A与胡萝卜素与胡萝卜素孕后孕后5个月维生素个月维生素A 3300U，胡萝卜素为胡萝卜素为6 mg否则会引起阴道上皮角化，皮否则会引起阴道上皮角化，皮肤过分干燥和乳头皲裂；肤过分干燥和乳头皲裂；存在于存在于肝脏、蛋黄、肾脏等均肝脏、蛋黄、肾

9、脏等均为胡萝卜素丰富的食品为胡萝卜素丰富的食品维生素维生素C每日摄入量为每日摄入量为130 mg；缺乏易缺乏易致贫血、流产、早产、胎膜早破；致贫血、流产、早产、胎膜早破；存在于新鲜蔬菜和水果中。2323 维生素维生素B包括维生素包括维生素B1、2、叶酸、叶酸、B6、B12等，是细胞呼吸、等，是细胞呼吸、葡萄糖氧化及能量代谢等作葡萄糖氧化及能量代谢等作用的辅酶；广泛存在用的辅酶；广泛存在于谷类、于谷类、动物肝脏、干果、绿叶菜、牛动物肝脏、干果、绿叶菜、牛奶、肉、鱼、家禽、黄豆。叶奶、肉、鱼、家禽、黄豆。叶酸缺乏导致神经管畸形。酸缺乏导致神经管畸形。维生素维生素D每日摄入量为每日摄入量为10ug。

10、除晒太阳。除晒太阳外，应补充外，应补充维生素维生素D的食品如的食品如牛奶、蛋黄、肝脏。牛奶、蛋黄、肝脏。2424护理评价护理评价护理评价护理评价 1、孕期营养均衡，胎儿生长发育正常。孕期营养均衡，胎儿生长发育正常。2、孕妇体重增加并控制在正常范围内孕妇体重增加并控制在正常范围内2525第五节第五节第五节第五节 妊娠期管理妊娠期管理妊娠期管理妊娠期管理1、目的：、目的：明确孕妇和胎儿的健康状况；及时发现并治疗妊娠合并症和并发症；及时纠正胎位异常；及时发现胎儿发育异常。定期检查定期检查 26262 2 2 2、产前评估方法：产前检查来实现。、产前评估方法：n产前检查是监护孕妇的重要方式。产前检查是

11、监护孕妇的重要方式。n产前检查的时间应从产前检查的时间应从确诊为早孕确诊为早孕时开始。时开始。n于于20202828周期间，每周期间，每4 4周检查一次。周检查一次。n妊娠妊娠2828W W后后,每每2 2周检查一次周检查一次.n自妊娠自妊娠3636周起周起每周每周检查一次。检查一次。2727 重要概念重要概念重要概念重要概念 围产医学的定义：围产医学的定义：是研究在围生期内加强围生儿及孕产妇是研究在围生期内加强围生儿及孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎的发育、胎的卫生保健，也是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。的诊断与防治的

12、科学。2828围生期：是指产前、产时和产后的一段时间。围生期：孕产妇要经历：妊娠、分娩和产褥期妊娠、分娩和产褥期3个阶段。个阶段。胎儿要经历：受受精精、细细胞胞分分裂裂、繁繁殖殖、发发育育，从从不不成成熟熟到到成成熟和出生后开始独立生活的复杂变化过程。熟和出生后开始独立生活的复杂变化过程。2929围生期定义：围生期定义：n围生期围生期：从妊娠满：从妊娠满2828周（即胎儿体重周（即胎儿体重1000g1000g或身长或身长35cm35cm）至产后至产后1 1周。周。从妊娠满2020周（即胎儿体重周（即胎儿体重500g500g或身长或身长25cm25cm）至产后至产后4 4周。从妊娠满2828周至

13、产后周至产后4 4周。从胚胎形成至产后一周。第五节第五节 妊娠期管理妊娠期管理3030一、病史一、病史一、病史一、病史 （一）健康史（一）健康史 （二）孕产史（二）孕产史 （三）预产期的推算（三）预产期的推算 3131（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史 1、个人资料个人资料：年龄：过小；过大。职业：放射线、有机磷农药、一氧化碳中毒等；其他：受教育程度、宗教信仰、婚姻状况、经济其他：受教育程度、宗教信仰、婚姻状况、经济状况、以及住址、电话等资料。状况、以及住址、电话等资料。2、过去史：过去史：重重点点了了解解有有无无高高血血压压、心心脏脏病病、糖糖尿尿病病、肝肝肾肾疾疾病病、血血液

14、液病病、传传染染病病等等，注注意意其其发发病病时时间间、治疗情况，有无手术史及手术名称。治疗情况，有无手术史及手术名称。3232 3、月经史：月经史：月经初潮年龄、月经周期和月经持月经初潮年龄、月经周期和月经持续时间。续时间。4、家族史家族史 5、丈夫健康状况：丈夫健康状况：有无烟酒嗜好及遗传性疾病等。3333（二）孕产史（二）孕产史（二）孕产史（二）孕产史 1、既往孕产史：既往孕产史：有有无无孕孕产产史史及及其其分分娩娩方方式式，有有无无流流产产、早早产产、难产、死胎、死产、产后出血史。难产、死胎、死产、产后出血史。2、本次妊娠经过：本次妊娠经过：早早孕孕反反应应、有有无无病病毒毒感感染染、用用药药情情况况、胎胎动动开开始始时时间间、有有