ALA-PDTPPT推荐.ppt

1、艾拉：即即5-ALA光动力药物光动力药物光动力治疗仪光动力治疗仪PDT治疗仪半导体激光器半导体激光器LED-IB型型6艾拉（5-ALA）在参与体内血红素的合成时产生中间物质强光敏剂PpIX（原卟啉IX）尿卟啉原尿卟啉原I卟吩卟吩胆色素原胆色素原ALAPpIX血红素血红素艾拉能靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIX激发光源的选择635nm红光u在635nm波长处，PpIX有一个较高的吸收峰u635nm红光能够保证最大的组织穿透深度u照射能量：保证能量密度达到100J/cm2ALA-PDT治疗尖锐湿疣过程1局部给予艾拉外局部给予艾拉外敷，被增生活跃敷，被增生活跃的病灶组织细胞的病灶组织细胞吸

2、收并转化成强吸收并转化成强光敏剂光敏剂PpIX2强光敏剂强光敏剂PpIX不不断在病灶局部浓断在病灶局部浓集，集，在激光照射后产在激光照射后产生生单线态氧单线态氧（1O2）等活性氧物质）等活性氧物质3活性氧物质靶向活性氧物质靶向性杀伤局部病灶性杀伤局部病灶细胞，对周围正细胞，对周围正常细胞影响轻微常细胞影响轻微艾拉光动力治疗尖锐湿疣操作过程配药：溶解药物敷药：药物溶湿敷患处3小时照光：光源照射患处病灶脱落、消除ALA-PDT治疗尖锐湿疣量效关系临床研究参加单位：中国医学科学院皮肤病研究所上海市皮肤病医院中山大学附属第二医院皮肤科目 的明确相同浓度和给药面积下，外敷ALA溶液药量的不同是否对CA的

3、疗效和复发率产生影响 入选标准年龄1865岁的男女患者；疣体分布在外生殖器；病灶数不超过3个；单个疣体最大直径不超过1cm排除标准疣体位于阴道内、子宫颈或肛周肛门内；已知患有皮肤光过敏症的患者；已知对试验用药（卟啉类）及其化学结构类似药物有过敏史者；瘢痕体质者研究方法入选病例（88例）随机分组A组组（0.5ml 20%ALA药液药液）B组组（0.25ml 20%ALA药液药液）取0.5ml药液药液注入专用棉片，使棉片充分润湿取0.25ml药液药液注入专用棉片，使棉片充分润湿敷药：将棉片敷于病灶部位，敷药面积为2cm直径圆形范围直径圆形范围 光照100150J/cm2治疗3次后，访视：6个月研究

4、结果疣体脱落率全量组疣体脱落率显著高于半量组研究结果患者痊愈率全量组痊愈率显著高于半量组研究结果患者复发情况全量组复发率显著低于半量组两组不良反应发生率比较肿胀：全量组 半量组无显著性差异疼痛：28.88%22.20%糜烂：2.20%疼痛：27.77%肿胀：27.77%糜烂：8.33%病例 I23 治疗前 治疗后 病例 II24 治疗前 治疗后 讨 论CA皮损周围1cm内的皮肤也存在HPV消除潜伏感染、亚临床感染可有效降低复发率 van der Snoek EM,van Loon AM,Lammers AM,Couwenberg SM.Anogenital warts and human pa

5、pillomavirus:knowledge,perceived nuisance and risk perception in Dutch soldiers.Int J STD AIDS,2012,23（7）:512-5ALA能够选择性的被这些增生活跃的细胞吸收，联合适当能量的氦氖激光照射，可以杀死增生活跃的细胞 王秀丽,徐世正,王宏伟,等.-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的机理探讨.中国皮肤性病学杂志,2001,15（4）：234-237.目前国内外光动力治疗外阴部位尖锐湿疣ALA浓度在10%20%之间 Nucci V,Torchia D,Cappugi P.Treatment of a

6、nogenital condylomata acuminate with topical photodynamic therapy:report of 14 cases and review.Int J Infect Dis.2010 Sep;14 Suppl 3:e280-2.本次研究，发现同样20%浓度的 ALA 溶液，给药面积均为直径2cm的圆形区域，敷药量为0.5ml的疗效远远优于0.25ml者，而不良反应未有明显增加 3次治疗后，0.5ml组治愈率：97.77%0.25ml组治愈率：80.55%治疗后12周：0.5ml组复发率：9.09%0.25ml组复发率：35.71%接近CO2激

7、光治疗19.1%33.33%的复发率，并没有体现ALA-PDT治疗优势在较多药液充分浸润下，药物更易渗入病变组织间隙，细胞内蓄积ALA的浓度更高，因此0.5ml组可以获得更好的疗效 采用20%ALA-PDT疗法治疗外阴部位尖锐湿疣疗效确切，但低剂量的ALA疗效和复发率与传统CO2激光等方法比较并无优势，不值得推广 艾拉光动力疗法（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣特点治疗后无瘢痕形成，不会引起尿道狭窄，粘连，是尿道口、内等腔治疗后无瘢痕形成，不会引起尿道狭窄，粘连，是尿道口、内等腔道内尖锐湿疣的首选治疗方法。道内尖锐湿疣的首选治疗方法。（其他物理、化学方法，如（其他物理、化学方法，如CO2激激光、鬼臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，导致治疗后功能障碍）光、鬼臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，导致治疗后功能障碍）清除率高清除率高无明显毒无明显毒副作用副作用复发率低复发率低治疗过程治疗过程无创伤无创伤 谢 谢