意健险核保指引宣导PPT文档格式.ppt

1、大力拓展优质团体意外险市场，提升规模贡献度；适度发展借款人意外险业务、建工意外险业务；度；夯实发展基础，培育公司直销力量，全力推动自助夯实发展基础，培育公司直销力量，全力推动自助卡业务尽快上规模。卡业务尽快上规模。Health Insurance Dept.第二部分第二部分第二部分第二部分 业务分类指导业务分类指导业务分类指导业务分类指导一、险种指导一、险种指导（一）鼓励发展的业务（一）鼓励发展的业务 1 1、大力开拓团体意外伤害险，重点发展三类职业以下、大力开拓团体意外伤害险，重点发展三类职业以下优质企事业客户的投保，如机关事业单位、金融、高科技、优质企事业客户的投保，如机关事业单位、金融、

2、高科技、ITIT、烟草、电子、通讯等。、烟草、电子、通讯等。2 2、开展建筑施工人员团体意外险、借款人人身意外伤、开展建筑施工人员团体意外险、借款人人身意外伤害险、私家车或驾校驾意险业务、旅游人身意外伤害险等优害险、私家车或驾校驾意险业务、旅游人身意外伤害险等优质渠道、效益型业务。质渠道、效益型业务。3 3、自助卡式业务。、自助卡式业务。此类业务风险小、效益好，应采取措施优先发展。Health Insurance Dept.第二部分第二部分第二部分第二部分 业务分类指导业务分类指导业务分类指导业务分类指导（二）谨慎发展的业务（二）谨慎发展的业务 1 1、学平险业务；、学平险业务；2 2、505

3、0人以下的人以下的4 4类以上职业的团体业务；类以上职业的团体业务；3 3、扩展基本条款保险责任的业务；、扩展基本条款保险责任的业务；此类业务有一定风险，应谨慎发展。各机构应在费用政此类业务有一定风险，应谨慎发展。各机构应在费用政策上实现差异化，此类业务匹配费用不得高于鼓励发展业务。策上实现差异化，此类业务匹配费用不得高于鼓励发展业务。在核保上要争取改善条件，可通过降低保额、提高费率、修在核保上要争取改善条件，可通过降低保额、提高费率、修改附加险与主险保额比例、增加免赔额、降低给付比例、剔改附加险与主险保额比例、增加免赔额、降低给付比例、剔除相应高风险保障内容等多种方式和创新思路。除相应高风险

4、保障内容等多种方式和创新思路。Health Insurance Dept.第二部分第二部分第二部分第二部分 业务分类指导业务分类指导业务分类指导业务分类指导（三）控制发展的业务（三）控制发展的业务 1 1、健康险业务；、健康险业务；2 2、采矿业（煤矿、金矿及其它）等高风险行业；、采矿业（煤矿、金矿及其它）等高风险行业；3 3、不记名投保业务。、不记名投保业务。此类业务有较大风险，应在充分评估项目风险前提下，控此类业务有较大风险，应在充分评估项目风险前提下，控制发展。各机构应在费用政策上实现差异化，此类业务匹配费制发展。各机构应在费用政策上实现差异化，此类业务匹配费用不得高于谨慎发展业务。在核

5、保上要争取改善条件，可通过用不得高于谨慎发展业务。在核保上要争取改善条件，可通过降低保额、提高费率、修改附加险与主险保额比例、增加免赔降低保额、提高费率、修改附加险与主险保额比例、增加免赔额、降低给付比例、剔除相应高风险保障内容等多种方式和创额、降低给付比例、剔除相应高风险保障内容等多种方式和创新思路。新思路。Health Insurance Dept.第二部分第二部分第二部分第二部分 业务分类指导业务分类指导业务分类指导业务分类指导（四）禁止发展的业务（四）禁止发展的业务 1 1、设计、施工单位无资质的项目、未经报批的违规施工项目、拆房项目、设计、施工单位无资质的项目、未经报批的违规施工项目

6、、拆房项目、1010人以下建工队的建意险、出险后无法提供当地建筑安全主管部门出具的事故人以下建工队的建意险、出险后无法提供当地建筑安全主管部门出具的事故证明书的业务；证明书的业务；2 2、赔付率高、展业成本高的小学、幼儿园学平险业务（不含疾病住院医、赔付率高、展业成本高的小学、幼儿园学平险业务（不含疾病住院医疗保险责任除外）；疗保险责任除外）；3 3、私营运输企业、往返于高风险路段的、无证轮渡（船）的乘客意外险；、私营运输企业、往返于高风险路段的、无证轮渡（船）的乘客意外险；4 4、借款人意外附加医疗业务；、借款人意外附加医疗业务；5 5、个人附加疾病身故保险的业务；、个人附加疾病身故保险的业

7、务；6 6、拒保职业及无法用职业分类表界定的高风险行业；、拒保职业及无法用职业分类表界定的高风险行业；7 7、前往属于外交部网站公布的政局不稳定，治安状况不好，正在或经常、前往属于外交部网站公布的政局不稳定，治安状况不好，正在或经常发生战乱、政治动乱及种族冲突的国家或地区的业务。发生战乱、政治动乱及种族冲突的国家或地区的业务。此类业务一般品质较差，风险很高，原则上禁止承保。如承保条件根本性此类业务一般品质较差，风险很高，原则上禁止承保。如承保条件根本性改善、预计可以达到承保要求的业务品质的，可报总公司审批，由总公司决定改善、预计可以达到承保要求的业务品质的，可报总公司审批，由总公司决定是否同意

8、承保。是否同意承保。Health Insurance Dept.第二部分第二部分第二部分第二部分 业务分类指导业务分类指导业务分类指导业务分类指导（五）需逐笔上报的业务（五）需逐笔上报的业务 1 1、超过分公司最高权限核保人权限的业务；、超过分公司最高权限核保人权限的业务；2 2、超过分公司费率浮动权限的业务；、超过分公司费率浮动权限的业务；3 3、谨慎发展的业务、控制发展的业务、禁止发展的业务；、谨慎发展的业务、控制发展的业务、禁止发展的业务；4 4、每人累计保额在、每人累计保额在3030万以上的高保额件业务；万以上的高保额件业务；5 5、撕票型有价单证业务、自助卡式业务；、撕票型有价单证业

9、务、自助卡式业务；6 6、保单成本超出每月公示政策的业务。、保单成本超出每月公示政策的业务。上报手续和要求详见上报手续和要求详见渤财销管函（意健）渤财销管函（意健）20092009103103号号 关于下发意健险区域核保管理细则的通知关于下发意健险区域核保管理细则的通知。Health Insurance Dept.第二部分第二部分第二部分第二部分 业务分类指导业务分类指导业务分类指导业务分类指导二、销售指导二、销售指导 按照公司总体规划，对于不同团队给与公司业务部、直销按照公司总体规划，对于不同团队给与公司业务部、直销团队、中介业务部、营销服务部不同支持。团队、中介业务部、营销服务部不同支持。

10、公司业务部公司业务部公司业务部公司业务部 以大中型客户业务、统括业务、招投标业务等以大中型客户业务、统括业务、招投标业务等业务为主，主要开展大型的团体意外、建工意外、借款人意外等业务为主，主要开展大型的团体意外、建工意外、借款人意外等团单业务或优质渠道业务，并给与业务政策倾斜。团单业务或优质渠道业务，并给与业务政策倾斜。中介业务部中介业务部中介业务部中介业务部 以中介渠道为拓展方式，主要开展以中介渠道为拓展方式，主要开展1+N1+N、驾意、驾意、家庭组合业务等优质渠道业务，并给与业务政策倾斜。家庭组合业务等优质渠道业务，并给与业务政策倾斜。直销团队、营销服务部直销团队、营销服务部直销团队、营销服务部直销团队、营销服务部 主要开展优质小团单业务、定额单、主要开展优质小团单业务、定额单、自助卡业务，培养意健险销售习惯，并通过培训、交流等形式不自助卡业务，培养意健险销售习惯，并通过培训、交流等形式不断提升队伍的销售能力，确保队伍的产能。断提升队伍的销售能力，确保队伍的产能。Health Insurance Dept.第三部分第三部分第三部分第三部分 核保政策指引核保政策指引核保政策指引核保政策指引一、职业类别规定一、职业类别规定（一）（一）1-31-3类职业类职业 对