社会保险管理课件PPT文件格式下载.pptx

1、2、社会保险的特征强制性：是指社会保险是通过立法强制实施的，社会保障的内容和实施都是通过法律进行的，凡属于法律规定范围内的成员都必须无条件地参加社会保险。普遍性：符合法律规定的所有企业和社会成员都必须参加福利性：社会保险不以盈利为目的的，它以最少的花费，解决最大的社会保障问题，属于社会福利性质。社会公平性：公平分配是宏观经济政策的目标之一，社会保险作为一种分配形式具有明显的公平特征。基本保障性：保障劳动者在其失去劳动能力之后的基本生活互济性：社会保险通过法律的形式向全社会有交纳义务的单位和个人收取社会保费建立社会保障基金，并在全社会统一用于济助被保障对象，同时各项社会保险基金可以从统一基金中相

2、互调节。3、社会保险的产生背景 中外学术界公认社会保险制度起源于德国1883-1889年间先后颁布的有关公认的疾病医疗保险、公认伤害保险、老年残章保险等法律。这三部法律不仅为德国此后建立完整的社会保险制度奠定了基础，也为世界上其他国家建立社会保险制度提供了示范。1883年 疾病保险法 第一部国家社会保障立法1884年 意外事故保险法1889年 老年和残废保险法（1）社会背景工业社会工业社会生产与生活方式的改变家庭保障功能的弱化生活风险结构的变化（2）经济背景社会化生产与物质财富增长 物质财富的增加使得当时的社会可能考虑社会保险的方式来解决劳动者普遍存在的一些生活风险问题（3）政治背景社会矛盾激

3、化与工人阶级的斗争 铁血宰相俾斯麦在镇压工人运动失败后，为了缓和阶级矛盾，巩固自己的通知地位，不得不做出一些让步，提出用“胡萝卜加大棒”的方法来对付工人运动。将社会保险作为“消除革命的投资”，一次来维护社会的稳定。这就是养老保险在德国产生的政治根源。4、社会保险的作用第一，社会保险能发挥社会稳定器的作用。社会成员的老、弱、病、残、孕以及丧失劳动能力，在任何时代和任何社会制度下都无法避免的客观现象。社会保险就是当社会成员遇到这种情况时给予适当的补偿以保障其基本生活水平，从而防止不安定因素的出现。第二，社会保险有利于保证社会劳动力再生产顺利进行。劳动者在劳动过程中必然会遇到各种意外事件，造成劳动力

4、再生产过程的停顿。而社会保险就是劳动者在遇到上述风险事故时给予必要的经济补偿和生活保障，使劳动力得以恢复。第三，社会保险有利于实现社会公平。由于人们在文化水平、劳动能力等方面的差异，就会造成收入上的差距。社会保险可以通过强制征收保险费，聚集成保险基金，对收入较低或失去收入来源的劳动者给予补助，提高其生活水平，在一定程度上实现社会的公平分配第四，社会保险有利于推动社会进步。保险具有互助性的特点，社会保险更能体现出互助合作、同舟共济的精神。5、社会保险的构成养老保险医疗保险工伤保险失业保险生育保险护理保险灾害保险二、社会保险的内容1、养老保险2、医疗保险3、工伤保险4、失业保险1、养老保险 166

5、9年法国制定的年金法典开了有关养老保险立法之先河。1889年德国颁布老年、残疾和遗属保险法标志着养老保险制度的证实确立。之后，工业化国家以及其他国家纷纷仿效。养老保险是指国家和社会通过相应的制度安排为劳动者解除养老后顾之忧的一种社会保险。他的目的是增强劳动者抵御年老风险的能力，同时弥补家庭养老的不足，手段则是劳动者退出劳动岗位后为其提供相应的收入保障特征：普遍需求地位特殊长期积累管理复杂（1）养老保险的概念（2）养老保险的基本内容 一个国家的养老保险模式通常要包含一下内容：覆盖范围、基金筹集、运营、管理和使用，养老金享受条件和待遇标准，养老保险管理和监督机制等。覆盖范围：指法定的适用对象和适用

6、人群。有的国家覆盖了全体国民，像西欧、北欧福利的国家，如瑞典的普遍保障模式；有些国家的养老保险只包括劳动者，是选择性保障模式，如德国、美国和中国等。基金来源：是养老保险制度存在和发展的物质基础。目前各国的养老保险费用的分摊主要有以下四种方式：a、由雇主、雇员和国家三方共同负担的方式。英国、德国、意大利等国，这种方式最为普遍。b、由雇主和雇员双方负担。法国、荷兰、葡萄牙、新加坡等 c、由雇主和国家分担费用。2000年以前的瑞典。d、完全由雇员个人负担。智利 养老金享受条件：年龄条件、缴费条件、其他条件 1995年，国务院发布关于深化企业职工养老保险制度改革的通知，这是深化养老保险制度改革并构建新

7、的养老保险制度框架的标志。2000年12月25日，国务院发布并实施完善城镇社会保障体系改革试点方案。2005，国务院发布了关于完善企业职工基本养老保险制度的决定。（3）中国的养老保险制度缴费：1、个人缴费根据职工本人上一年度月平均工资的8%缴纳，全部计入个人账户，属于职工个人所有，并可以继承。2、单位缴费根据职工本人上一年度月平均工资的20%缴纳。具体比例由省、自治区、直辖市人民政府确定，企业缴费全部计入社会统筹基金。2015河南养老保险缴费比例：1：据省人社厅相关部门规定，职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费，单位按照本单位职工工资总额的20%缴费，计入统筹基金;

8、职工个人按照上年度本人月均工资的8%缴费，全额计入个人账户;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人按照缴费工资的20%缴纳基本养老保险费，其中12%计入统筹基金，8%计入个人账户。2：个人账户资金每年按照不低于银行一年期定期存款利率计息。3：参保人员死亡后，个人账户中的资金可以依法继承。2016年5月1日起，河南省企业职工基本养老保险单位缴费比例由20%降为19%，降低了1个百分点。享受资格：达到国家爱法定退休年龄在基本养老保险覆盖范围内并参加保险缴费期限满15年。2、医疗保险 以法律的形式确立医疗保险，开始于1883

9、年德国颁布的疾病社会保险法。该法规定了某些行业中工资少于规定限额的公认应强制加入疾病保险基金会，基金会强制性征收公认和雇主应缴纳的医疗保险基金并用于工人的疾病医疗，这标志着医疗保险作为一种强制性社会保障制度得到确立。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。1、待遇支付形式为非定额的费用补偿2、补偿期短但受益时间长3、涉及关系非常复杂4、医疗服务消费具有不确定性和被动性。（1）医疗保险的概念（2）医疗保险的基本内容a、医疗保险的当事人政府医疗保险机构医疗服务供给者医疗服

10、务需求者雇主医院、医生和药店推动立法、规划和构建医疗保险体系监督医疗保险运行提供医疗救助财政支持b、医疗保险基金的筹集 医疗保险基金是医疗保险制度的物质基础，它是医疗保险机构依法通过对法定范围内的单位和人群征收医疗保险费来筹集的，在筹集过程中，医疗保险基金通常体现出强制性、费用共担及收支平衡的原则。筹集渠道：政府专门税收、雇主与雇员缴费、公共财政补贴，以及如利息、滞纳金等其他方面的收入（较少）。缴纳方式：固定保险费金额制、与工资或收入挂钩制。费率结构：每个国家不同。c、医疗保险待遇的给付按服务项目付费按人头付费总额预算制按病种付费（按疾病诊断分类定额支付）工资制d、中国的医疗保险制度传统的医疗

11、保障：20世纪50年代公费医疗劳保医疗农村居民合作医疗1998年12月国务院颁布的关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定城镇职工基本医疗保险制度的主要内容：明确强制性参保的人员范围建立新的医疗保险筹资机制，明确医疗保险费由用人单位（或雇主）和职工共同负担确立社会统筹与个人账户相结合的模式，明确划分统筹基金和个人账户的支付范围、办法基本医疗保险管理和服务实现社会化推进医疗机构改革，提高医疗服务的质量和水平特殊政策规定城镇居民医疗保险新农村合作医疗大学生医疗保险3、工伤保险（1）工伤保险的含义 工伤保险，也称职业伤害保险，是指劳动者在工作中或在规定的某些特殊情况下因遭受意外伤害和患职业病，暂时或永

12、久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。a、劳动者本人因工伤造成暂时或永久丧失劳动能力时，可以从国家和社会获得医疗救治、职业康复、经济补偿等物质帮助b、劳动者本人因工伤死亡时，其遗属可以从国家和社会获得遗属抚恤、丧葬补助等物质帮助实施范围最广保障性最强待遇相对优厚给付条件最宽（2）工伤保险的产生和发展1884年7月6日，德国颁布了世界上第一部工伤保险法工人灾害赔偿法中国的工伤保险制度始建于20世纪50年代，中华人民共和国劳动保险条例。2003年4月27日由国务院颁布、2004年1月1日正式施行的工伤保险条例，标志着中国工伤保险制度建设进入了一个崭新的

13、发展阶段。工伤责任的认定，决定着工伤保险制度的产生和发展，以及劳动者遭遇工伤后的法定权益。劳动者个人负责阶段雇主过失负责阶段雇主无过失负责阶段（3）工伤保险的原则无过失补偿原则个人不缴费原则补偿直接经济损失原则因工伤残与非因工伤残区别原则补偿与预防、康复相结合原则（4）工伤保险在实践中的作用a、有利于保障劳动者在发生工伤后能够得到及时救治、医疗康复和必要的经济补偿 b、能够分散行业或企业的职业伤害风险，减轻行业或企业的负担，进而有利于企业的正常经营和生产活动 c、工伤保险是建立工伤事故和职业危害防范机制的重要条件，它通过强化用人单位工伤保险缴费责任，实行行业差别费率和单位费率浮动机制，建立工伤

14、保险费用与工伤发生率挂钩的预防机制，能促进企业改善劳动条件，注重安全生产，有效地防止工伤事故和职业病的发生（5）工伤保险的基本内容 综合各国的工伤保险制度，其主要内容一般包括，工伤范围的认定、工伤鉴定、工伤保险待遇、工伤保险基金、工伤预防与职业康复等。仅限于因工作原因直接造成的伤害 因工作原因间接造成的伤害第一、工伤范围的认定：包括工伤事故和职业病工伤事故的认定范围 国际劳动组织1964年第121号建议书工伤事故津贴建议书第五条规定：“每一会员国均应在规定的条件下将下列事故视为工伤事故：（1）不管什么原因，凡工作时间内在工作地点或工作地点附近，或在工人因工作需要而去的其它任何地方发生的事故；（

15、2）上班前和下班后的一段合理时间内，当事人在搬运、清洗、准备、整理、维修、堆放或收拾起工具盒工作服时发生的事故；（3）工人往返于工作地点和下列地方的直接途中发生的事故：主要住宅或别墅 通常用餐的地方 通常领取工资的地方职业病：指劳动者在劳动过程中接触职业性有害因素所导致的疾病1925年国际劳工组织将铅中毒、汞中毒和炭疽病感染列为职业病1980年，国际劳工组织将职业病的范围扩大到29种。中国目前的职业病分为9类99种第二、工伤鉴定 工伤鉴定是指劳动者因工伤事故或职业病致残后，由国家法律规定的工伤鉴定机构对其丧失劳动能力的程度进行鉴定以确定伤残等级的法定检验与评价。劳动能力鉴定致残程度鉴定永久完全丧失劳动能力永久部分丧失劳动能力暂时完全丧失劳动能力暂时部分丧失劳动能力完全丧